Alacsony molekulatömegű heparin (LMWH)

Az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH), amint a neve is mutatja, a nem frakcionált heparinból (UFH) származik, emésztéssel vagy a heparin hosszabb láncainak kémiai vagy enzimatikus úton történő rövidebb láncokká történő depolimerizálásával. Ezek a rövid szálak miatt az LMWH hosszabb ideig tart és kiszámíthatóbban hat a testben, mint az UFH.

Bár az LMWH és az UFH az alvadási faktorok gátlásához hasonlóan működik, az LMWH otthon is beadható szubkután (bőr alatti) injekció formájában, és nem igényel rendszeres vérvizsgálatot az UFH kezeléséhez. Mint minden heparin esetében, az LMWH adagolása is a beteg súlyán alapul. Az Egyesült Államokban elérhető LMWH opciók a dalteparin (Fragmin®) és az enoxaparin (Lovenox®).

Az LMWH előnyei

Hosszabb és kiszámíthatóbb aktivitás, mint az UFH
Önálló beadás otthon szubkután injekcióval, csökkentve vagy megszüntetve a kórházi tartózkodást
Nincs szükség rendszeres vérellenőrzésre

Az LMWH hátrányai

Drága
Kényelmetlen lehet beadni, különösen, ha a beteg fél a tűktől
A hosszabb tevékenység szükség esetén megnehezítheti a visszafordulást

Az LMWH lehetséges mellékhatásai

Ellenőrizetlen vérzés (legsúlyosabb mellékhatás)
Az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, például bőrpír, irritáció és véraláfutás
A csont szilárdságának csökkenése (kevesebb, mint UFH)
Megemelkedett májenzimek
Heparin indukálta thrombocytopenia (HIT)

Az UFH hosszú távú alkalmazása a csonttörések 2% -os előfordulásával jár együtt kilenc hónapos alkalmazás után. Egyelőre nem világos, hogy az LMWH is társul-e csontritkulással. Az LMWH-t azonban óvatosan kell alkalmazni a hosszú távú kezelés során, amíg ez a kockázat tovább tisztázódik. A heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) szintén kockázat, de sokkal ritkábban fordul elő LMWH-val, mint UFH-val.

A heparinok nem lépik át a placentát, és nem károsítják a magzatot, ezért azok a terhes nők számára előnyösebb antikoagulánsok, akik vérrögöket tapasztalnak - vagy akiknek fokozott a kockázata. Az LMWH a szülészetben a választott heparin, mivel alacsonyabb a vérzés és egyéb terhességi szövődmények előfordulási gyakorisága az UFH-hoz képest. Hasonlóképpen, az LMWH a rákkal kapcsolatos vérrögök kedvelt kezelése is, mivel bebizonyosodott, hogy hatékonyabb, mint a warfarin.

Az LMWH-t gyakran ideiglenesen használják, hogy segítsenek a betegeknek átmenni - vagy áthidalni - a hosszú távú orális antikoaguláns terápiát, leggyakrabban warfarint vagy Coumadin®-t. Orvosa általában felveszi a warfarint a gyógyszeres ütemtervbe, ezért a warfarint és az LMWH-t is több napig, gondosan figyelemmel kíséri. Amint a test eléri a warfarin terápiás vérszintjét, orvosa leállítja az LMWH injekciókat.

Az UFH-hoz hasonlóan, az LMWH-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha aszpirint, más nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) - például ibuprofent vagy naproxent - vagy klopidogrelt szed, mivel ezek a gyógyszerek növelik a vérzés kockázatát.

Az LMWH-val nincsenek ismert élelmiszer-interakciók vagy étrendi korlátozások. Kalcium- és D-vitamin-kiegészítést gyakran írnak elő a csontvesztés megelőzésére. Ha hosszú távon szedi az LMWH-t, akkor érdemes orvosi viselet esetén viselni vagy viselni az igazolást, amely igazolja, hogy LMWH-t szed.