Alacsony spermiumszám tesztelése

Az oligospermia mélyen zavaró diagnózis egy férfit. Alapos értékelést igényel a végleges diagnózis felállítása előtt, és mielőtt a megfelelő kezelésről dönthetnének.

A képen az emberi spermiumok és a sejtek mikroszkópos felvétele látható 100x objektív alatt.

Sperma elemzés

A spermanalízis az elsődleges technika a férfiak termékenységének tesztelésére, és gyakran a beutalás pontja. Két magömléses mintát vesz a hím, önkielégítéssel, vagy ha kifogás merül fel e gyakorlattal szemben, nem spermicid óvszerben. A mintákat legjobb hat hetes különbséggel venni, ha az első bármilyen módon rendellenes. Három nap szexuális absztinencia biztosítja, hogy a minta reprezentatív legyen a sperma valódi felépítéséhez.

A spermaelemzés segíthet a következők felderítésében:

1. A spermiumszám rendellenességei

Azoospermia - spermium hiánya a spermában
Oligozoospermia - kevesebb, mint 15 millió spermium/ml jelenléte

2. A spermium működésének és mozgásának rendellenességei (asthenospermia)

A 25 mikron/másodpercnél alacsonyabb progresszív előre mozgó spermiumoknak a spermiumminta legalább 50% -át kell alkotniuk. Ha a mintában lévő spermiumok tartósan mozdulatlanok vagy gyengén mozognak, nem valószínű, hogy megtermékenyülni fog, mivel a méhnyak nyálkahártyáján nem jutnak el a méh üregébe.

3. A spermium morfológiájának rendellenességei (teratospermia)

A spermiumokat morfológiailag osztályozzák a WHO osztályozása vagy Kruger szigorú kritériumai alapján, és ez további információt nyújt a spermium minőségének meghatározásakor a többi paraméterhez.

4. Otthoni termékenységet vizsgáló készletek

Sok férfi úgy érzi, hogy a termékenységét tesztelik a férfiasságukban, bár nem szükséges, hogy mindkettő kapcsolatban legyen egymással. Ezért sok férfi inkább otthon teszteli a spermáját. Míg ezek a tesztek pontosan megadhatják a spermiumok számát, de nem felelnek meg a legújabb irányelveknek, amelyek szerint az oligospermia kevesebb, mint 15 millió sperma/ml.

Másodszor ellenőrzik a spermiumszámot, de nem a morfológiát vagy a mozgékonyságot, amelyek ugyanolyan fontosak a megtermékenyítés sikerének meghatározásában. Ily módon hamis megnyugvást nyújthatnak, szükségtelenül késleltetve ezzel a beteg látogatását a fogamzás elősegítéséhez szükséges kezeléshez. Ezzel szemben a tesztkészlet azt a benyomást keltheti, hogy a spermiumok száma alacsony, ha normális határokon belül van.

Történelem

Kapcsolódó történetek

Az oligospermiában szenvedő férfiaknak gondos előzményeket kell felvenniük, beleértve:

A közösülés gyakorisága
Merevedési zavar
Héj- vagy herezacskó műtét
Húgyúti tünetek
Múltbetegségek
Dohányzás, alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés
Korábbi és jelenlegi gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a spermiumok számát vagy a mozgékonyságot

Fizikai értékelés

A fizikai vizsgálat magában foglalja a hipogonadizmus, a hipoandrogenizmus, bármely szisztémás betegség és a külső nemi szervek strukturális rendellenességeinek felkutatását, beleértve a varicocele vagy a cryptorchidism jelenlétét.

Tesztelés

Képi vizsgálatokra, például skrotalis ultrahangvizsgálatra lehet szükség a heredaganat vagy a varicocele kizárására.

A prosztata és a szeminális vezikulumok transzrektális ultrahangvizsgálattal igényelhetik a vizualizációt, például amikor nagyon alacsony a sperma térfogata.

Szükség lehet hormonvizsgálatra, beleértve a szérum tüszőstimuláló hormon (FSH) szintjének vizsgálatát, mint a gyenge spermiumtermelés mutatóját. Az alacsony tesztoszteronszintű magas FSH-szint a herék reagálhatatlanságát jelzi, de az alacsony FSH-szint és a tesztoszteron gonadotropin-hiányt jelez. Az FSH normális lehet bizonyos mutációk esetén, amelyek késői érésmegállást okoznak.

Ez az értékelés feltárja az obstruktív és a nem obstruktív azoospermia közötti különbséget azáltal, hogy adatokat szolgáltat a herék méretéről és konzisztenciájáról, a hipogonadizmus egyéb jeleiről és a gonadotropin szintjéről. Tíz meddő férfiból körülbelül hétnek felajánlják a etiológiai diagnózist ebben a szakaszban.

Ha nincs klinikai vagy laboratóriumi bizonyíték a herékelégtelenségre, genetikai vizsgálat nem javallt. Hasonlóképpen, ha az anamnézisben és a vizsgálatban egyértelmű etiológiai tényező található, akkor erre nincs szükség, vagy ha a férfinak másodlagos meddősége van.

A genetikai tesztet azoknál a férfiaknál javallják, akik azoospermiában vagy súlyos oligospermiában szenvednek, feltételezett veleszületett obstrukcióval. Alkalmas azok számára is, akiknél elsődleges vagy hiányos a herék elégtelensége, és veleszületett hipogonadotrop hipogonadizmus, valamint normál FSH és heretérfogatúak, nem obstruktív azoospermiával. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

A meddő férfiak kb. 6 százalékánál fordulnak elő transzlokációk vagy inverziók. Megtalálhatók olyan aneuploidia esetén is, mint a Klinefelter-szindróma vagy a 46XX, amikor az Y-kromoszóma rövid karjának SRY-tartalmú disztális csúcsa transzlokálódik az X-kromoszóma megfelelő régiójába.

Az X-kapcsolt gének, például az androgénreceptort kódoló Xq11.2-12, kórosak lehetnek, különféle fokú androgén-érzéketlenséghez vezetve azoospermiához vezetnek 46XY-kromoszómális komplementtel.

Y kromoszóma mikrodeletiók (YCMD)

Az YCMD általában az Yq vagy a hosszú Y karon található, és az azoospermikus faktor (AZF) régiók elvesztéséhez vezet, amelyek részt vesznek a spermatogenezis kódolásában. Az ilyen férfiak 60 százalékában nem található spermium a herékben. A fennmaradó, az AZFC mikrodeletiókkal, bár a spermiumokat általában visszakeresik, a mutációt az utódok továbbítják az ICSI-n keresztül. Az YMCD-t általában PCR segítségével detektálják.

Transmembrane regulator (CFTR) génmutációkat kell keresni a 7q31.2 kromoszómán minden olyan férfiakban, akinek veleszületett bilaterális hiánya van a vasa deferentia (CBAVD) esetében, mivel akár 80 százalékuknak is van ennek a génnek két rendellenes kópiája. A cisztás fibrózis (CF) több mint 1700 mutációból származhat, azonban a CBAVD-ben szenvedő betegek legfeljebb egynegyede nem mondható biztonsággal CF-vel. A női partnereket meg kell vizsgálni a gén tekintetében az ICSI előtt - ez azért van, mert a heterozigóta CF allélok, amelyek az utódokat CF vagy meddőség kockázatának tehetik ki.

MLH1, MSH2 vagy más, a spermium érlelésének leállításával kapcsolatos gének.

Az obstruktív és a nem obstruktív azoospermia megkülönböztetéséhez utolsóként heremikopiás biopsziára lehet szükség, ha az összes többi klinikai és laboratóriumi paraméter normális - ez megerősíti a sperma jelenlétét.

Hivatkozások

További irodalom

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben a Keralai Calicuti Egyetemen, a Kormányzati Orvostudományi Főiskolán diplomázott. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémáik voltak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, és mindig arra törekedett, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2019. február 27.). Alacsony spermiumszám tesztelése. News-Medical. Letöltve: 2020. december 9-én: https://www.news-medical.net/health/Testing-for-a-Low-Sperm-Count.aspx.

Thomas, Liji. "Alacsony spermiumszám tesztelése". News-Medical. 2020. december 09. .

Thomas, Liji. "Alacsony spermiumszám tesztelése". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Testing-for-a-Low-Sperm-Count.aspx. (megtekintés: 2020. december 9.).

Thomas, Liji. 2019. Alacsony spermiumszám tesztelése. News-Medical, megtekintve 2020. december 9-én, https://www.news-medical.net/health/Testing-for-a-Low-Sperm-Count.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely