Allergiák a IV kontrasztfestékre

Daniel More, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező allergológus és klinikai immunológus, belgyógyászati ​​háttérrel.

Corinne Savides Happel, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező allergológus és immunológus, az allergiás bőrbetegségekre, az asztmára és más immunrendellenességekre összpontosítva.

Az intravénás (IV) festék a vénán keresztül adott kontrasztfesték. Rádiókontrasztos közegként (RCM) is ismert. Az Egyesült Államokban széles körben alkalmazzák radiológiai vizsgálatokhoz, mint például angiogramok, röntgensugarak, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok.

Az RCM-mel szembeni mellékhatások meglehetősen gyakoriak, bár az allergia ritkább. Az RCM-re adott allergiás reakciók nem igazán allergiás természetűek, vagyis nincs jelen allergiás antitest, amely a reakciót kiváltaná. Az RCM inkább a hisztamint és más vegyi anyagokat szabadítja fel közvetlenül a hízósejtekből.

allergiák

A rádiókontrasztos hordozók típusai

Az alkalmazott két fő kontraszttípus a jódos kontraszt (a legtöbb CT-vizsgálatban használatos) és a gadolinium-alapú kontraszt (a kontrasztfestéket használó MRI-vizsgálatok többségében használatos). A két típus meglehetősen különbözik egymástól, és nem gondolják úgy, hogy keresztre reagálnának.

A jódozott kontraszttípuson belül két fő altípus létezik:

  • Ionos magas ozmolalitású kontrasztanyagok (HOCM)
  • Nem ionos alacsony ozmolalitású kontrasztanyag (LOCM)

A LOCM az utóbbi években a IV színezék előnyben részesített formájává vált, tekintve a jobb biztonsági eredményeket. Ez azonban drágább, mint a HOCM.

A reakciók típusai

Ezek a reakciók fordulhatnak elő, amikor RCM-et kaptak:

  • Enyhe reakciók: Ezek viszonylag gyakoriak, az őket kapó emberek 3-15% -ánál fordulnak elő. Ezen reakciók többsége enyhe, melegség, hányinger és hányás érzésével jár. Általában ezek a tünetek csak rövid ideig jelentkeznek, és nem igényelnek kezelést.
  • Mérsékelt reakciók: Ezek közé tartozik a súlyos hányás, csalánkiütés és duzzanat, és az RCM-ben részesülők becsült 0,02% - 2% -ánál fordulnak elő. Gyakran kezelést igényelnek.
  • Súlyos, életveszélyes reakciók: Ez magában foglalja az anafilaxiát is, és ezek a reakciók az RCM-et kapó emberek 0,04–0,02% -ában fordulnak elő, 170 000-ből egy ember halálozási aránya. A

A LOCM-re való reagálás valószínűsége sokkal alacsonyabb, mint a HOCM esetén, és a gadolinium-alapú kontrasztra való reagálás valószínűsége (az MRI-kben használtaknál) még alacsonyabb.

Kockázati tényezők

Ezek a tényezők úgy tűnik, hogy az embereket nagyobb kockázattal fenyegetik az RCM reakciói:

  • Az RCM-re adott korábbi reakciók
  • Asztma
  • Allergiák története
  • A szívbetegség története
  • A vesebetegség története
  • Béta-blokkolók szedése
  • Idős kor (fokozott a súlyos reakciók kockázata)

A tenger gyümölcsei mítosz

A népszerű mítosz ellenére a tenger gyümölcsei és a kagylóallergia nem növeli annak kockázatát, hogy reagáljon az RCM-re. A kagylóallergia ezen ételek fehérjetartalmának, nem pedig a jódtartalmának köszönhető. A

Ezenkívül, ha allergiája van a helyi jódtisztítóknak vagy jodidoknak, nincs nagyobb kockázata az RCM reakcióinak.

Diagnózis

Sajnos nem áll rendelkezésre teszt az RCM allergia diagnosztizálására. A bőrvizsgálat és a radioallergoszorbens teszt (RAST) nem bizonyult hasznosnak a diagnózisban.

A kis tesztdózisok gyakran nem segítenek, súlyos, életveszélyes reakciókról számolnak be kis mennyiségű RCM után, valamint súlyos reakciókkal nagyobb RCM dózisokkal, miután egy személy tolerálta az IV festék kis adagját.

Az IV-festék allergiáját csak a tünetek jelentkezése után lehet diagnosztizálni. Ellenkező esetben csak azt lehet megállapítani, hogy egy személynek fokozottabb-e a reakció kockázata.

Kezelés

Az RCM elleni akut reakció kezelése hasonló a bármely okból származó mellékhatáshoz. A kezelés magában foglalhatja az injekciós adrenalin és antihisztaminok alkalmazását, valamint intravénás folyadékok alkalmazását alacsony vérnyomás és sokk esetén.

Azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében nem súlyos pszeudoallergiás reakciók szerepelnek az RCM ellen, orális kortikoszteroidok, például prednizon és antihisztaminok, például difenhidramin (Benadryl) kombinációjával kell kezelni a jövőbeni kontrasztadagolások előtt.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében súlyos reakciók vannak, kerülniük kell a rádiókontrasztos közeget, kivéve speciális, súlyos körülmények között, orvos utasítására.

Egy szó Verywellből

Ha aggódik az RCM esetleges reakciója miatt, beszéljen kezelőorvosával az RCM-mel végzett vizsgálat kockázatairól és előnyeiről, valamint arról, hogy rendelkezésre állnak-e alternatívák.

Orvosa hasonló információkhoz juthat, ha CT-vizsgálat helyett MRI-vizsgálatot végez (amely gadolinium-alapú kontrasztot használ). Ha CT-vizsgálatra van szükség, kérdezze meg, hogy a HOCM helyett LOCM használható-e.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében súlyos reakciók vannak, a radiokontrasztot teljes mértékben el kell kerülni, kivéve speciális extrém körülmények között, orvos felügyelete mellett.