Allopurinol

Böngésszen a kezelések állapot szerint

Az allopurinol egy urátcsökkentő terápia, amelynek szabályoznia kell a húgysavszintet a köszvényes rohamok megelőzése érdekében. Ez azonban nem kezeli a köszvényes rohamot, és nem könnyíti meg a tüneteit, ha fellángol.

Az allopurinol (Aloprim®, Lopurim® és Zyloprim®) egy xantin-oxidáz inhibitor. Gátolja a hipoxantin nevű anyag xantinná alakításának folyamatát, valamint a xantin húgysavvá alakításának következő lépését. Az allopurinol csökkenti a húgysavszintet a szervezetben, és ha a szintet kellőképpen csökkentik, drámai módon csökken a köszvény fellángolásának és az uráttal kapcsolatos vesekövek kockázata. Tabletta formájában kerül forgalomba, étkezés után naponta egyszer vagy kétszer. 300 mg vagy annál alacsonyabb dózisok esetén az összes allopurinolt egyszerre beveheti. Még nagyobb dózisok esetén is az egyszeri szedés legfőbb lehetséges kérdése a gyomor-bélrendszeri (GI) idegesség. Ha egyszerre elvisel 400 mg allopurinolt, akkor kényelmesebb lehet így bevenni.

Az allopurinol kezdő adagja nem haladja meg a napi 100 mg-ot. A közepesen súlyos vagy súlyos krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő embereknek alacsonyabb dózissal (például 50 mg) kell kezdeniük, amelyet a fenntartó dózis fokozatos, felfelé történő titrálása követ, amely meghaladhatja a napi 300 mg-ot. Orvosa ellenőrzi az urátszintet, amikor az adagot megemelik, hogy lássa, mikor érte el a célját (leggyakrabban 6,0 mg/dl alatt), és győződjön meg arról, hogy az adagolás megfelelő-e az Ön számára.

Az allopurinol elkezdése előtt átvizsgálhatja egy bizonyos HLA-B * 5801 nevű génmarkert. Ezt gyors polimeráz láncreakción alapuló HLA-B * 5801 szűrésnek is nevezik, különösen, ha bizonyos etnikai csoportokba tartoznak, például han kínai vagy thai származású emberek, vagy a koreaiak 3. stádiumú vagy annál rosszabb vesebetegségben. Néhány friss adat azt sugallja, hogy az afro-amerikaiaknak is elég nagy az esélyük arra, hogy rendelkezzenek ezzel a genetikai markerrel, ezért tesztelni kell őket (bár az Amerikai Reumatológiai Főiskola irányelvei csak a fenti három csoportot említik). Ez az allél (genetikai marker) nagyobb kockázatot jelenthet az allopurinollal szembeni súlyos érzékenységi reakció szempontjából. Orvosa meghatározza, hogy szüksége van-e erre a szűrésre vagy sem.

Az allopurinol ajánlott alacsony dózissal kezdeni és növelni, amint azt a fentiekben említettük, mert az urátszint fokozatos csökkentése kevesebb köszvény fellángoláshoz vezethet. Tudjuk, hogy amikor először kezdi csökkenteni a vér urátszintjét, a kristályok elkezdenek felszabadulni az ízület béléséből, és köszvény fellángolást okozhatnak. Ezeket a fáklyákat mobilizációs fáklyáknak hívjuk. A mobilizációs fellángolások megelőzése vagy csökkentése érdekében orvosa kolchicint is előírhat az allopurinollal együtt, hogy megelőzze ezeket a rohamokat. A kolchicint általában az allopurinol-terápia első hat hónapjában adják, mivel ekkor fordulnak elő leggyakrabban a mobilizációs fellángolások. Néha alacsony dózisú NSAID-ot vagy kis adag kortikoszteroidot alkalmaznak kolchicin helyett ebben az első hat hónapban.

Ne hagyja abba az allopurinol szedését csak azért, mert jobban érzi magát. Az allopurinol szedése során érdemes sok vizet vagy más folyadékot inni (naponta körülbelül nyolc pohár).

Az allopurinol elkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következő gyógyszerek bármelyikét szedi:

Antibiotikumok, mint amoxicillin vagy ampicillin
Vérhígítók, mint például a warfarin (Coumadin®)
Ciklofoszfamid (Cytoxan®)
Merkaptopurin (Purinethol®)
Klórpropamid (Diabinese®)
Diuretikumok
Azatioprin (Imuran®)
Ciklosporin (Neoral®, Sandimmune®)
Bármely más köszvényes gyógyszer

Orvosa azt is megkérdezi Öntől, hogy volt-e valaha vesebetegsége, májbetegsége, szívelégtelensége, vagy nő-e, ha terhes, terhességet tervez-e vagy szoptat-e.

Allopurinol mellékhatásai

Az allopurinol álmosságot okozhat. Ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen gépeket, amíg nem tudja, hogy az allopurinol hogyan befolyásolja Önt. Egyéb lehetséges mellékhatások a hasmenés és a gyomorpanaszok. A gyógyszer bevétele étellel vagy étkezés után megkönnyítheti a gyomorpanaszokat.

Az alkohol csökkentheti az allopurinol hatékonyságát is, ezért beszéljen kezelőorvosával, ha inni kíván az allopurinol mellett. Az alkohol emeli az urátszintet, és elindíthatja a köszvény fellángolását.

Az allopurinol egyéb, nem súlyos mellékhatásai, amelyek súlyosak lehetnek: bőrkiütések, vizelési fájdalom, vér a vizeletben, irritált szemek, ajkak vagy száj duzzanata, fertőzés jelei (láz, hidegrázás, torokfájás), viszketés, fogyás vagy fogyás az étvágy.