Amint Amerika derékvonala kitágul, a költségek szárnyalni fognak

NEW YORK NEW YORK (Reuters) - Az amerikai kórházak falra szerelt WC-ket bontanak ki, és padlómodellekkel helyettesítik azokat az elhízott betegek jobb támogatása érdekében. A Szövetségi Tranzitigazgatóság azt szeretné, ha az autóbuszokat tesztelnék a nehezebb versenyzők kormányzásra és fékezésre gyakorolt ​​hatása szempontjából. A gépkocsik évente közel egymilliárd liter benzint égetnek jobban, mintha az utasok megmérnék 1960-ban tett tevékenységüket.

amerika

A nemzet növekvő elhízási aránya jól krónikus. De a vállalkozások, a kormányok és az egyének csak most kezdenek megbirkózni e többletfontosság költségeivel, amelyek közül sok még a néhány évvel ezelőtti feltételezéseknél is nagyobb: Az elhízás miatti további orvosi kiadások duplája a korábbi becsléseknek, és meghaladja még a dohányzás, egy új tanulmány azt mutatja.

Sok ilyen költség előtt dollárjelek vannak, például a magasabb egészségbiztosítási díjak, amelyeket mindenki fizet az extra orvosi költségek fedezésére. Más, gyakran költség-semleges változások az épített környezetet érik, nyilvános helyeken szélesebb ülések formájában, a sportstadionoktól a buszmegállókig.

Az elhízás megdöbbentő gazdasági költségei, amelyeket gyakran a nem elhízottak viselnek, a járvány másodlagos füstjévé válhatnak. Csak akkor, amikor a tudósok felfedezték, hogy a nemdohányzók tüdőrákot és más betegségeket fejlesztenek ki a füsttől teli levegő belélegzéséből, a politikai döntéshozók komolyan foglalkoznak ezzel a szokással, különösen a nemdohányzó zónák létrehozásával. Azok a költségek, amelyeket a dohányzás hozzáadott a Medicaid-hoz, szintén cselekvésre ösztönzött. Most, amikor a közgazdászok árcédulát tesznek az égig érő testtömeg-indexekre (BMI), a döntéshozók és a magánszektor is mozgósít, hogy megoldásokat találjon az elhízási járványra.

"Mivel a bizottságok elnökei, kabinettitkárai, a Medicare vezetője és az egészségügyi tisztviselők látják ezeket az igazán magas költségeket, őket jobban érdekli, hogy tudják:" milyen politikai gombbal fordulhatok meg a vérzés megállításához? "- mondta Michael O'Grady, az Országos Nemzeti Tanács elnöke. Véleménykutató Központ, az elhízás elleni kampány új jelentésének társszerzője, amely az üzleti élet, az egyetemek és a közegészségügyi közösség képviselőit tömöríti a döntéshozókkal való együttműködésre a kérdésben.

Az Egyesült Államok 2010. évi egészségügyi reformtörvénye lehetővé teszi a munkaadók számára, hogy az elhízott munkavállalóktól 30-50% -kal többet számoljanak fel egészségbiztosításért, ha nem kívánnak részt venni egy minősített wellness programban. A törvény magában foglalja a sárgarépát és a zellerrudakat is, hogy úgy mondjam, hogy rávegyék a Medicare és a Medicaid beiratkozottjait, hogy keressék fel az alapellátást kezelő orvost a fogyásról, és finanszírozza a fogyás közösségi demonstrációs programjait.

Az ilyen intézkedések nem felelnek meg minden elhízott amerikainak. A "méretbeli diszkrimináció végett" létrehozott érdekképviseleti csoportok azzal érvelnek, hogy "minden méretben" egészséges lehetünk, azzal a megállapítással vitatva, hogy az elhízás szükségszerűen járulékos orvosi költségekkel jár.

Az elhízás költségeinek dollárban történő megnevezésének oka nem az, hogy a plusz méretű amerikaiakat még tovább megbélyegezzék. A cél inkább az, hogy lehetővé tegye a közegészségügyi tisztviselőknek és a munkaadóknak, hogy kitörjék a számológépeiket, és megnézzék, megéri-e az elhízást megelőző vagy visszafordító programok.

Az elhízott (30 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező) amerikaiak aránya 1960 óta megháromszorozódott, 34 százalékra, míg a szélsőséges vagy "kóros" elhízás (BMI 40 felett) előfordulása hatszorosára, 6 százalékra nőtt. A túlsúlyos amerikaiak aránya (BMI 25–29,9) stabil maradt: 2008-ban 34, 1961-ben 32 százalék volt. Úgy tűnik, hogy megtörtént, hogy minden egészséges testsúlyú ember számára, aki túlsúlyosra, túlsúlyosra végzett személy elhízásba.

Mivel az elhízás számos kórkép kockázatát kelti, a szívbetegségtől a krónikus fájdalomig, az elhízottak gyakrabban hiányoznak a munkából, mint az egészséges testsúlyú emberek. A legtöbb elhízott férfi évente 5,9-rel több betegnapot vesz igénybe; a legtöbb elhízott nő, 9,4 nappal több. Az elhízással kapcsolatos hiányzások évente 6,4 milliárd dollárba kerülnek a munkaadóknak - számoltak ki Eric Finkelstein, a Duke Egyetem vezetésével az egészséggazdászok.

Még akkor is, ha a rossz egészségi állapot nem tartja otthon az elhízott munkavállalókat, ez csökkentheti a termelékenységet, mivel fájdalommal vagy légszomjjal vagy a teljes munkavégzés egyéb akadályaival küzdenek. Az elhízással kapcsolatos "prezentáció" - mondta Finkelstein - szintén drága. A nagyon elhízottak évente elvesztik egy hónap termelékeny munkájukat, ami a munkaadóknak átlagosan 3792 dollárba kerül egy nagyon elhízott férfi munkavállalóra és 3037 dollár nőre. Az elhízás miatti prezentáció teljes éves költsége: 30 milliárd dollár.

A csökkent termelékenység csökkentheti a béreket, mivel a munkáltatók megbüntetik a kevésbé produktív munkavállalókat. Az elhízás közvetetten is sújtja a dolgozók zsebkönyvét: Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízottakat kevésbé valószínű, hogy felveszik és előléptetik, mint könnyed társaik. Ennek főként a nők viselik a terhüket, körülbelül 11 százalékkal kevesebbet keresnek, mint az egészséges testsúlyú nők - állapította meg John Cawley egészségügyi közgazdász, a Cornelli Egyetem munkatársa. A 2010-es átlagos heti 669 dolláros amerikai bérnél ez heti 76 dolláros elhízási adó.

Kapcsolódó lefedettség

TÖBB ORVOS, TÖBB TABLÍTÁS

Az elhízás orvosi költségei már régóta az egészségügyi közgazdászok középpontjában állnak. Egy most közzétett elemzés megállapítja, hogy ez a költségeket többet emeli, mint gondolták.

Az elhízott férfiak további 1152 dollárt költenek évente, főleg kórházi kezelésekre és vényköteles gyógyszerekre - jelentette Cawley és Chad Meyerhoefer, a Lehigh Egyetem januárjában a Journal of Health Economics folyóiratban. Az elhízott nők évente 3 613 dollárral járnak. 9852 férfi (átlagos BMI: 28) és 13 837 nő (átlagos BMI: 27) 20-64 éves korosztályának adatai alapján, akiknek 28 százaléka elhízott, a kutatók még magasabb költségeket állapítottak meg a nem biztosítottak körében: egy elhízott személy éves orvosi kiadása 3271 dollár, szemben az elhízottak 512 dollárjával.

Országosan ez évi 190 milliárd dollár további egészségügyi kiadásokat jelent az elhízás következtében - számolta Cawley, vagy az Egyesült Államok egészségügyi kiadásainak 20,6 százaléka.

Ez duplája a közelmúltbeli becsléseknek, amely pontosabb módszertant tükröz. Az új elemzés korrigálta például az emberek hajlamát a súlyuk alacsony labdázására, és összehasonlította az elhízást a nem elhízással (egészséges testsúly és túlsúly), nem csak az egészséges testsúlyt. Mivel a pusztán túlsúly nem jár sok további orvosi költséggel, a túlsúly és az elhízottak csoportosítása alábecsüli az elhízás költségeit.

Ellentétben a média karcsúságának idealizálásával, a férfiak orvosi kiadásai körülbelül megegyeznek a 26-35 BMI-k esetében. A nőknél az emelkedés 25-ös BMI-nél kezdődik. zsír, így túlsúlyos BMI mellett is egészséges lehet. "Egy 28-as BMI-vel rendelkező férfi nagyon alkalmas lehet" - mondta Cawley. "Ahol az egészségügyi költségek valóban megemelkednek, a betegség elhízott."

Ezeket a többletköltségeket részben az elhízottak okozzák, a Medicaid támogatását szolgáló magasabb adók és magasabb egészségbiztosítási díjak formájában. Az elhízott nők évente 3220 dollárt emelnek ilyen "harmadik fél" kiadásokkal; elhízott férfiak, évi 967 dollár - állapította meg Cawley és Meyerhoefer.

A közelmúlt egyik meglepetése az a felfedezés, hogy az elhízás költségei meghaladják a dohányzás költségeit. Márciusban megjelent cikkében a Mayo Klinika tudósai több év alatt összesítették 30 529 Mayo alkalmazott, felnőtt eltartott és nyugdíjas pontos orvosi költségeit.

"A dohányzás évente körülbelül 20 százalékkal növelte az orvosi költségeket" - mondta a Mayo-i James Naessens. "Az elhízás hasonló volt, de a kóros elhízás évente 50 százalékkal növelte ezeket a költségeket. Valójában gazdasági indoka van annak, hogy a munkaadók olyan programokat kínáljanak, amelyek segítenek a nagyon elhízottaknak a fogyásban."

NAGYON ÉLNI, DE NE HALJ FEJTEN

A kutatók évek óta azt gyanították, hogy az elhízás magasabb orvosi költségeit ellensúlyozhatja annak lehetősége, hogy az elhízottak fiatalon halnak meg, és így soha nem halmozják fel az idősek otthonának, az Alzheimer-kór gondozásának és más drága tárgyaknak a kiadásait.

Ez történik a dohányosokkal. Noha az adott évben magasabb orvosi költségek merülnek fel, mint a nemdohányzóknak, életük során kevesebbet veszítenek el állami és magán dollárból, mert hamarabb meghalnak. "A dohányosok elég korán meghalnak ahhoz, hogy megtakarítsák a társadalombiztosítást, a magánnyugdíjakat és a Medicare" dollármilliárdokat - mondta Finkelstein herceg. - De az elhízottak között nem sokkal magasabb a halálozás.

A szívbetegségek, a cukorbetegség elleni gyógyszerek és más kezelések béta-blokkolói hosszabb ideig életben tartják az elhízottakat, aminek következtében idős korban csillagászati ​​szempontból magas orvosi költségek merülnek fel, mint karcsúbb társaik.

Az elhízás egyes költségei az alapfizikát tükrözik. Kétszer annyi energia szükséges 250 font mozgatásához, mint 125 font. Ennek eredményeként egy jármű több benzint éget, amely nehezebb utasokat szállít, mint a könnyebbek.

"A növekvő elhízási arány növeli az üzemanyag-fogyasztást" - mondta Sheldon Jacobson mérnök, az Illinoisi Egyetem munkatársa. Mennyi? Évenként további 938 millió gallon benzint jelent a túlsúly és az elhízás az Egyesült Államokban, vagyis 0,8 százalék. Ez 4 milliárd dollár plusz.

Az elhízás gyakorisága által kiváltott összes változás nem jár árcédulával. A New Jersey Transit Bombardier-től megrendelt vonatkocsiinak ülése 2,2 hüvelyk szélesebb, mint a jelenlegi kocsiké, 19,75 hüvelyk - mondta John Durso szóvivő, mindenki számára kényelmesebb ingázást biztosítva. (Autónként több ülőhely is lesz, mert az újak emeletesek.)

Az épített környezet általában változik, hogy nagyobb amerikaiak befogadja őket. New York ingázó vonatai új kocsikat fontolgatnak, amelyek ülése 400 fontot képes befogadni. A Kék Madár kitágítja iskolabuszainak bejárati ajtaját, így szélesebb gyerekek is elférnek benne. És mind az új Yankee Stadionban, mind a New York Mets otthonában lévő Citi Fieldben az ülések 1-2 hüvelykekkel szélesebbek, mint elődeik.

Az árutovábbítási tisztviselők által az autóbuszok számára javasolt új teljesítményteszt, amelynek átlagos utastömege 150 font helyett 175 font, feltételezhető, hogy a nehezebb utasok veszélyt jelenthetnek a biztonságra. Ha túl nagy súly van a hátsó tengely mögött, akkor egy busz elveszítheti a kormányzást. És minden további font megnöveli a mozgó jármű lendületét, nagyobb erőre van szükség a megálláshoz, és ezáltal nagyobb követelményeket támaszt a fékekkel szemben. A gyártók elmondták az FTA-nak, hogy a javaslat több alkatrész frissítésére kötelezi őket.

A kórházak is alkalmazkodnak a nagyobb betegekhez. Az ország negyedik legnagyobb, a birminghami kórházban működő Alabamai Egyetem kiszélesítette az ajtókat, a falra szerelt WC-ket lecserélte a 250 font vagy annál nagyobb súlyú padlómodellekre, valamint plusz méretű kerekes székeket (a törzsvásárlók árának kétszerese) és mini-t vásárolt. -dranák elhízott betegek ágyból való kiemeléséhez.

Az elhízás miatti további kiadások természetesen nem esnek fekete lyukba. Hozzájárul az általános gazdasági tevékenységhez és ezáltal a bruttó hazai termékhez. De nem minden kiadás egyenlő.

"Igen, a szívroham gazdasági tevékenységet generál, mivel a sebész és a kórház fizetést kap, de nem jó értelemben" - mondta Murray Ross, a Kaiser Permanente Egészségpolitikai Intézetének alelnöke. "Ha elkerülnénk ezt a szívinfarktust, jobban felhasználhatnánk a pénzt, például az oktatásban vagy a tiszta energiába történő beruházásokban."

Az elhízásról szóló könyvek nyitva maradnak. A legújabb bejegyzés: Egy elhízott férfit 64 százalékkal kisebb eséllyel tartóztatnak le bűncselekmény miatt, mint egy egészséges férfit. A kutatóknak még nem kellett meghatározniuk a számokat, mit takaríthat meg.

(Szerkesztette: Michele Gershberg és Prudence Crowther)