Kezelés - anális sipoly

A műtétre általában szükség van egy anális sipoly kezelésére, mivel ezek általában nem gyógyulnak meg önmaguktól.

Többféle eljárás létezik. A legjobb megoldás az Ön fisztulájának helyzetétől és attól függ, hogy egyetlen csatornáról van-e szó, vagy különféle irányokban ágazik-e el.

Néha előfordulhat, hogy el kell végezni az általános érzéstelenítés alatt álló terület kezdeti vizsgálatát (ahol alszik), hogy meghatározza a legjobb kezelést.

A sebész beszélni fog Önnel a rendelkezésre álló lehetőségekről, és arról, hogy melyiket érzi a legmegfelelőbbnek az Ön számára.

Az anális sipoly műtétét általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre. Sok esetben nem szükséges éjszakán át kórházban maradni.

A műtét célja a sipoly gyógyítása, miközben elkerüli a záróizom, a végbélnyílást nyitó és záró izmok gyűrűjének károsodását, ami a bél kontrolljának elvesztését eredményezheti (bél inkontinencia).

A főbb lehetőségeket itt vázoljuk fel.

Fistulotomia

Az anális fistulák leggyakoribb műtétje a fistulotomia. Ez magában foglalja a fistula teljes hosszában történő vágást, hogy kinyíljon, így lapos hegként gyógyul.

A fistulotomia a leghatékonyabb kezelés sok anális fistula esetében, bár általában csak azokra a fistulákra alkalmas, amelyek nem lépnek át a záróizom izmain, mivel az inkontinencia kockázata ezekben az esetekben a legkisebb.

Ha a sebésznek az eljárás során le kell vágnia az anális záróizom kis részét, akkor minden kísérletet megtesznek az inkontinencia kockázatának csökkentésére.

Azokban az esetekben, amikor az inkontinencia kockázatát túl magasnak tartják, helyette más eljárást lehet javasolni.

Seton technikák

Ha a fistulája áthalad az anális záróizom jelentős részén, a sebész kezdetben javasolhatja a.

A seton egy darab műtéti fonal, amelyet több hétig hagynak a sipolyban, hogy nyitva maradjon.

Ez lehetővé teszi, hogy lefolyjon és elősegítse a gyógyulást, miközben elkerüli a záróizom elvágását.

A laza szett lehetővé teszi a sipolyak elvezetését, de nem gyógyítja meg őket. A sipoly gyógyítására szorosabb szetteket használhatunk a fistula lassú átvágására.

Ez több eljárást igényelhet, amelyeket a sebész megbeszélhet Önnel.

Vagy javasolhatnak több fistulotomiás eljárást, gondosan kinyitva a fistula egy kis részét, vagy más kezelést.

Előrehaladási csappantyú eljárás

Előfordulhat, hogy a fistula áthalad az anális záróizom izmain, és ha fistulotomia van, nagy az inkontinencia kialakulásának kockázata.

Ez magában foglalja a fistula kivágását vagy kikaparását, és a végbél belsejéből vett szövetrésszel, amely a bél végső része, eltakarja a lyukat, ahol a belekbe került.

Ennek sikertelensége alacsonyabb, mint egy fistulotómiának, de elkerüli a végbél záróizomzat elvágásának szükségességét.

LIFT eljárás

Az intersfinkteris fistulatraktus (LIFT) lekötése olyan kezelés, amely az anális záróizom izmain áthaladó fisztulák kezelésére szolgál, ahol a fistulotomia túl kockázatos lenne.

A kezelés során a fistula feletti bőrbe vágást végeznek, és a záróizomzatokat egymástól elmozdítják. Ezután a fistulát mindkét végén lezárják és kinyitják, hogy laposan feküdjön.

Ennek az eljárásnak eddig ígéretes eredményei voltak, de csak néhány éve létezik, ezért további kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy mennyire jól működik rövid és hosszú távon.

Endoszkópos abláció

Ebben az eljárásban egy endoszkópot (egy csövet, amelynek végén kamera van) helyezzük a sipolyba.

Ezután elektródát vezetnek át az endoszkópon, és a fistula lezárására használják.

Az endoszkópos abláció jól működik, és nincsenek komoly aggodalmak a biztonságával kapcsolatban.

Lézeres műtét

Radiálisan sugárzó lézerszálas kezelés magában foglalja egy kis lézersugár használatát a sipoly lezárására.

Bizonytalanságok vannak a működése körül, de nincsenek nagyobb biztonsági aggályok.

Fibrin ragasztó

A fibrin ragasztóval történő kezelés jelenleg az egyetlen nem műtéti lehetőség az anális fistulák esetében.

Ez azt jelenti, hogy a sebész ragasztót fecskendez a sipolyba, miközben általános érzéstelenítés alatt áll. A ragasztó elősegíti a sipoly lezárását és gyógyulásra ösztönzi.

Általában kevésbé hatékony, mint az egyszerű fistulák esetében a fistulotomia, és az eredmények nem biztos, hogy tartósak, de hasznos lehetőségek lehetnek az anális záróizom izmain áthaladó fistulák számára, mert nem kell őket levágni.

Bioprotetikus dugó

Egy másik lehetőség a bioprotetikus dugó behelyezése.

Ez egy kúp alakú, állati szövetből készült dugó, amelyet a fistula belső nyílásának blokkolására használnak.

Ez az eljárás jól működik az anális sipoly blokkolásában, és nincsenek komoly aggályok a biztonságával kapcsolatban.

Az anális sipoly műtét kockázatai

Mint minden típusú kezelés, az anális fistulák kezelése is számos kockázattal jár.

A fő kockázatok a következők:

fertőzés - ehhez antibiotikum kúrára lehet szükség; súlyos esetekben kórházban kell kezelni
a fistula kiújulása - a fistula a műtét ellenére néha kiújulhat
bél inkontinencia - ez potenciális kockázat a legtöbb anális fistula kezelésnél, bár a súlyos inkontinencia ritka, és minden erőfeszítést meg fog tenni annak megelőzésére

A kockázat szintje olyan dolgoktól függ, mint például a fistulád helye, és a konkrét eljárásod.

Beszéljen a sebésszel az általuk ajánlott eljárás lehetséges kockázatairól.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. június 18
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. június 18