Anti-Reflux gát - Hogyan akadályozza meg a tested a savas refluxot?

A XIX. Század közepén és a modern endoszkópok megjelenése előtt Dr. Norman Barrett brit mellkasi sebész feltételezte egy olyan redő jelenlétét, amely a nyelőcső és a gyomor között fedélszelepként funkcionál (gasztro -ophophealis csomópont vagy GEJ) a sav megakadályozása érdekében reflux. Végül 1996-ban Dr. Lucius Hill leírta és osztályozta ezt a gyomor-nyelőcső „fedélszelepet”. Dr. Hill munkái azt eredményezték, hogy a fedélszelep 1999-ben bekerült a Gray's Anatomy referenciakönyvbe.

A csappantyú szelepet az a ferde szög képezi, amelynél a nyelőcső belép és integrálódik a gyomorba. A GEJ-t a rekeszizom rögzíti a phrenoesophagealis szalagok által. Az alsó nyelőcső záróizom egy izomgyűrű a nyelőcső alján, és idegi bemenet vezérli. A záróizom és a szelep együttesen működnek, és erőteljes anti-reflux gátat képeznek.

hogyan

Minden nyelésnél a nyelőcső teste megrövidül, és GEJ feljebb lép. Ez a diszlokáció a csappantyú szelepének kinyitását és az étel átjutását a gyomorba eredményezi. Lenyelés után a gyomor visszatér a rekeszizom alatti normális helyzetébe a phrenoesophagealis szalagok visszahúzódásával.

Normális egyénnél éles szög van a nyelőcső és a gyomor felső része (szemfenék) között. Ezt a szöget Dr. Wilhem írta le a 19. század elején, és róla nevezték el.

Miután az élelmiszer átjutott a gyomorba, a GEJ bezárul, hogy megakadályozza a gyomornedv visszatérését a nyelőcsőbe. Ez az alsó nyelőcső záróizom összehúzódásával és a fedél szelepének lezárásával válik lehetővé. Az Ő éles szöge jelenlétében a gyomor fundusa levegővel, léggömbökkel felfújódik a rekeszizom alatt, étkezés után. A felfújt szemfenék nyomása továbbjut a fedél szelepén, és lezárja a gyomrot.

Amikor a GERD ilyen késői stádiumba kerül, a gyógyszerek nem csillapítják a gyomorégést. Jelentős regurgitáció tapasztalható evés után, és más szervek, például a torok, az orrmelléküregek és a tüdő is érintettek lehetnek a savas reflux hatására. A betegek jelentősen szenvedhetnek a nyelési zavaroktól is.
Az egyetlen életképes lehetőség a betegség ezen szakaszában a nagy rekonstrukciós műtét egy új szelep létrehozására és a gyomor átrendezésére a rekeszizom alatt. Ennek a megközelítésnek az a hátránya, hogy az érintett személyek ebben a szakaszban általában idősek és olyan későbbi életben járó társbetegségek, amelyek jelentősen növelik a műtéti beavatkozások kockázatát.

A rendelkezésre álló minimálisan invazív endoszkópos beavatkozások kihasználása a betegség korábbi szakaszaiban és a szelep teljes meghibásodása előtt késleltetheti a GERD természetes előrehaladását, és csökkentheti annak valószínűségét, hogy a későbbi életben nyílt műtétre van szükség. Ezenkívül egy ilyen kezelési stratégia megmentheti a betegeket a folyamatos gyógyszerhasználat költségeitől és hosszú távú mellékhatásaitól.