Az anya beszámolt a szülői súlybeszélésről és a serdülő lányok érzelmi egészségéről, súlykontroll-kísérleteiről és rendezetlen étkezési magatartásáról

Absztrakt

Háttér

A cikk célja az anyák szülői súlyról szóló beszámolójának a lányáról, önmagáról és másról szóló beszámoló és a serdülő lányok súlyával kapcsolatos magatartás és megismerés közötti összefüggések feltárása az anyák és serdülő lányaik szocio-demográfiai szempontból sokszínű népessége között.

Mód

Az adatokat 218 anya/serdülő leánydadia kiindulási értékeléséből nyertük. Az anyák kitöltötték a szülők által a súlybeszélgetés gyakoriságával kapcsolatos kérdőíveket, a lányok pedig a kérdőív elemzéseit, amelyekben értékelték az eredményeket, beleértve a test elégedetlenségét, depressziós tüneteket, extrém súlykontroll módszerek alkalmazását és a mértéktelen evést.

Eredmények

A lányok súlyával kapcsolatos gyakoribb észrevételek magasabb depressziós tünetekkel (p = 0,041), az extrém súlykontroll-viselkedés nagyobb gyakoriságával (p = 0,040) és a mértéktelen evés (p = 0,048) nagyobb gyakoriságával társultak a lányok körében a szociológiai beállítások után -demográfiai jellemzők és a lányok standardizált testtömeg-indexe (BMI). Például azon lányok körében, akiknek szülei soha nem kommentálták a súlyukat, 4,2% -uk számolt be bármilyen szélsőséges súlykontroll-viselkedésről, míg azoknak a lányoknak 23,2% -a, akiknek szülei gyakran kommentálták a súlyukat, ezek bármelyikének használatáról számoltak be. Az anyák gyakoribb beszélgetése saját testsúlyukról, alakjukról vagy méretükről alacsonyabb önértékkel (p = 0,007) és magasabb depressziós tünetekkel (p = 0,004) volt összefüggésben a lányok körében.

Következtetések

Az anyák által észlelt gyakori szülői testsúly-beszélgetés összefüggésbe hozható a serdülő lányok káros testsúly-szabályozási módszereinek és a rossz pszichés egészségi állapotával, míg a súlybeszélgetés és a lányok egészséges súlykontroll-stratégiák alkalmazása között nem találtak összefüggést. Azok a beavatkozások, amelyek segítik a szülőket az egészséges tevékenységeket támogató családi környezet megteremtésében, miközben csökkentik a súlyával kapcsolatos beszélgetéseket, különösen hatékonyak lehetnek a káros eredmények gyakoriságának csökkentésében a serdülő lányok körében.

Háttér

A szociális kognitív elmélet (SCT) [15] megalapozza a szülői súlybeszéd szerepének megértését a serdülő lányok egészségügyi meggyőződésében és viselkedésében. Az SCT azt javasolja, hogy a környezeti és a személyes tényezők kölcsönhatásban befolyásolják az egészségügyi magatartást. A szociokulturális értékeket és normákat mások viselkedésmodellezésével lehet kommunikálni és fokozni, hogy befolyásolják az egyének személyes meggyőződését és viselkedését. Így a lányok karcsúságának átható kulturális jelentősége tovább hangsúlyozható azáltal, hogy az anyák közvetlen és közvetett súlybeszélgetésen keresztül modellezik a súlyhoz kapcsolódó meggyőződéseket és magatartást [16]. A társadalmi normák és a szülői viselkedés modellezésének ezen környezeti tényezői hozzájárulhatnak a lányok testéhez és súlyához fűződő személyes meggyőződéséhez, valamint az általános pszicho-szociális egészséghez, amelyek viszont befolyásolják a súlyával kapcsolatos viselkedését.

Tekintettel a családi súlybeszélés közvetlen és közvetett szerepének megértésének fontosságára a serdülő lányok megismerésében és viselkedésében, ez a tanulmány az anya által jelentett szülői súlybeszélgetés és a lányok sokféle kimenetelének keresztmetszeti viszonyait kívánja megvizsgálni. beleértve a depressziót, az önértékelést, a testsúlykontroll viselkedés alkalmazását és a mértéktelen evés prevalenciáját. Ez a tanulmány a középiskolás korú lányok szocio-demográfiai szempontból sokszínű mintájára támaszkodik, amely fontos kiegészítője az irodalomnak, mivel a súlykontroll és a rendezetlen étkezési eredmények sok korábbi tanulmánya elsősorban a magasabb társadalmi-gazdasági státuszt használta fel, a kaukázusi tanulmányi populációkban [8, 21, 22], annak ellenére, hogy számos faji és etnikai csoportba tartozó serdülők között az egészségtelen súlykontroll-viselkedés és az alacsony test-elégedettség gyakoriak voltak [23, 24].

Mód

Dizájnt tanulni

Ennek a tanulmánynak az adatait az anyák és serdülő lányaik 218 diádjának kiindulási értékeléséből vették ki, akik részt vettek a New Moves programban, egy iskolai alapú beavatkozásban, amelynek célja az elhízás és más súlyokkal kapcsolatos problémák megelőzése. A New Moves intervenciós tárgyalásról részletes információkat máshol publikáltak [25]. A Minneapolis/St. Paul nagyvárosi térség tizenkét középiskolája vett részt a New Moves intervenciós kísérletben a 2007/2008-as vagy a 2008/2009-es tanévben. A 12 iskola átlagában a diákok 56% -a volt jogosult ingyenes vagy kedvezményes iskolai reggelire és ebédre. A New Moves programban résztvevő 356 lány szülei 71% -a (253) töltötte ki a családi környezet jellemzőit felmérő felmérést. A szülői felmérést kitöltő 253 szülő közül 86,2% (218) anyának, mostohaanyának vagy más gyámnőnek vallotta magát, ezért bekerült a jelenlegi vizsgálatba. Az apák adatait nem vették figyelembe, mivel a vizsgálatban nem volt elegendő számú apa az érvényes következtetések levonásához.

A lányok befejezték az alapadatok gyűjtését a tavaszi félév végén vagy az őszi félév elején, megelőzve az Új Mozdulatokban való részvételüket. Az adatgyűjtés túlnyomó többsége a Minnesotai Egyetem Általános Klinikai Kutatóközpontjában történt, kis számú lány fejezte be iskolájában a tanulmányi intézkedéseket. A szülők felkérését, hogy vegyenek részt a vizsgálatban, szülői felméréssel párosítva postázták a lányok otthonába, miután a szülők beleegyezésüket adták lányuk új mozdulatokban való részvételéhez. A felméréseket kitöltő szülők többsége postán, míg a 253 résztvevő szülő 2% -a telefonon töltötte ki a felmérést képzett tanulmányi személyzet segítségével. A tanulmányt a Minnesotai Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete és minden részt vevő tankerület jóváhagyta. A szülők és a lányok hozzájárultak a hozzájáruláshoz a vizsgálatban való részvételükhöz.

Vizsgálati minta

A 218 anya/gondozó közül 91,3% számolt be arról, hogy a serdülő lányok anyja, 2,3% -uk mostohaanyjuk, 6,4% -uk pedig egy másik női gyám. Az anyák meglehetősen egyenlő arányban számoltak be az iskolai végzettség mind a négy szintjéről, a középiskolánál alacsonyabb fokozattól a főiskola elvégzéséig. A minta faji és etnikai szempontból sokszínű volt: a lányok 24,3% -a afro-amerikai, 29,8% fehér, 9,6% spanyol/latin és 24,8% ázsiai volt. A lányok körülbelül fele (50,5%) alulsúlyos vagy normál testsúlyú volt, 17,9% -a túlsúlyos és 31,7% -a elhízott. A lányok átlagosan 15,6 (SD = 1,1) évesek voltak.

Intézkedések

A lányok által kitöltött felmérésbe bevont elemeket átfogó megértés és tétel/skála pszichometria szempontjából tesztelték azon lányok mintája között, akik részt vettek az Új Moves beavatkozás kísérleti tesztjén. A változók megbízhatóságának megállapításához 48 lány két alkalommal töltötte ki a felmérést, két hét elteltével. Minden változó esetében kiszámolták az egyes felmérésekre adott válaszok közötti korrelációt a teszt/újrateszt megbízhatóságának meghatározása érdekében. További megbízhatósági tesztet hajtottak végre az egyes skálák belső konzisztenciájának meghatározására a teljes New Moves intervenciós vizsgálatban részt vevő lányok mintájának adatai alapján (n = 356). Az alábbiakban közöljük ezeknek a módszereknek az egyes mérésekhez kapcsolódó pszichometriai adatait. A szülők által kitöltött felmérés konstrukcióinak kiválasztását korábbi kutatások vezérelték, amelyek azonosították a családi környezet összetevőit, amelyek összefüggenek a fiatalok testsúlyával és a súlyával kapcsolatos viselkedéssel. A felmérési elemeket a korábbi kutatások pszichometriai tulajdonságai alapján választották ki, és tesztelték serdülők 10 szülője által az alkalmazhatóság és a megértés szempontjából.

Szülői súlybeszéd

Három típusú súlybeszélés gyakoriságáról: a lányokhoz intézett szülői súlybeszédről, az anyák saját magukra irányuló súlybeszélgetéséről és az anyák másokkal kapcsolatos súlybeszélgetéséről az anyák a következő három kérdést használták fel: a házastársa/más jelentős megjegyzéseket tesz a lányának a súlyával kapcsolatban? ”; „Milyen gyakran beszél a saját súlyáról, alakjáról vagy méretéről?”; és "Milyen gyakran tesz észrevételt mások súlyával, alakjával vagy méretével kapcsolatban?" A válaszadási lehetőségek 5 pontos Likert-skálán voltak, és a következőket tartalmazták: „soha”, „ritkán”, „néha”, „gyakran” és „nagyon gyakran”. Ezeket az elemeket a szülői súlybeszélés korábban használt mértékeiből adaptálták, amelyek jó pszichometriai tulajdonságokat mutattak [26]. Mivel az anyák alacsony gyakorisággal jelentik a lányukra vagy másokra irányított súlybeszédet "nagyon gyakran", ezt a kategóriát "gyakran" -nel kombinálva 4 kategóriás változót hoztak létre a háromféle súlybeszéléshez.

A lányok testének elégedetlensége

A lányok testének elégedetlenségét a Body Shape Satisfaction Scale módosított változatával mértük [24, 27]. Tíz kérdés értékelte a testsúly, a magasság és a test különböző területeivel (pl. Gyomor, comb) való elégedettséget. A kérdéseknek hat válaszkategóriája volt a „nagyon elégedetlen” és a „nagyon elégedett” között, és a tíz kérdés pontszámait magasabb értékekkel összegezték, amelyek nagyobb elégedetlenséget jelentettek (teszt/újrateszt r = 0,84, Cronbach α = 0,92).

A lányok önértékelése

Az önértéket a Harter Global Self Worth skála öt érzékelt globális önértékének kérdésével mértük [28]. A lányokat arra kérték, hogy hasonlítsanak össze két állítást, és azonosítsák, melyik írja le őket jobban, majd jegyezzék meg, hogy ez az állítás „Valóban igaz nekem” vagy „Valahogy igaz nekem”. Példa a lányok által kiválasztott állításokra: „Néhány tinédzser gyakran csalódik önmagában” és „Más tizenévesek elégedettek önmagukkal” (teszt/újrateszt r = 0,78, Cronbach α = 0,79).

A lányok depressziója

A depressziós tüneteket a 6 elemű Kandel és Davies skála [29] segítségével mérték, amelyet egy serdülő populációban validáltak. A lányokat megkérdezték: „A MÚLT HÓNAP alatt milyen gyakran zavart vagy zavart…” „Túl fáradtnak érzed magad a dolgok elvégzéséhez”; „Gondjai vannak az alvással vagy az alvással”; „Boldogtalan, szomorú vagy depressziós érzés”; „Reménytelennek érzi magát a jövővel kapcsolatban”; „Ideges vagy feszült érzés”; és „túlságosan aggódom a dolgok miatt”. A válaszlehetőségek között szerepelt „egyáltalán nem”, „néha” vagy „nagyon”. A magasabb pontszámok a depressziósabb hangulatot jelzik (teszt-újrateszt r = 0,83, Cronbach α = 0,79).

A lányok súlykontroll viselkedése

A testsúlykontroll viselkedését a következő kérdéssel értékelték: „Az alábbi hónapok bármelyikét elvégezte-e a fogyás érdekében, vagy hogy ne hízzon az elmúlt hónap során?” (Igen/nem). Az extrém egészségtelen súlykontroll-viselkedés kategóriába sorolt magatartás a következőket tartalmazta: 1) diétás tablettákat szedett, 2) hányni kezdtem magam, 3) hashajtókat használtam és 4) diuretikumokat használtam (teszt/újratesztelés r = 0,70). Az egészségtelen súlykontroll magatartás magában foglalta a fentieket, valamint: 1) böjtöt, 2) nagyon keveset evett, 3) használt ételpótlót, 4) kihagyott ételeket, 5) több cigarettát szívott és 6) diétázott (teszt/újrateszt) r = 0,80). Az egészséges testsúlykontroll viselkedés a következőket tartalmazta: 1) testmozgás, 2) több gyümölcsöt és zöldséget evett, 3) kevesebb magas zsírtartalmú ételt fogyasztott, 4) kevesebb rendes szódabikarbónát vagy édesített italt fogyasztott, 5) figyelt az adagok méretére és 6) kevesebbet evett édességek (teszt/újrateszt r = 0,83) [24]. Kiszámolták az egészséges testsúlykontroll-magatartások teljes számának átlagos szintjét, valamint az egészségtelen súlykontroll-viselkedést és extrém súlykontroll-viselkedést tanúsító lányok százalékos arányát.

A lányok falatozása

A mértéktelen evést és a kontroll elvesztését két kérdéssel értékelték. A lányoktól először azt kérdezték: "Az elmúlt hónapban ettél-e már annyi ételt rövid idő alatt, hogy zavarban lennél, ha mások látnák (falatozás)?" Ha a lányok igennel válaszoltak erre a kérdésre, arra kérték őket, hogy válaszoljanak a következő kérdésre: „Úgy érezte-e, hogy abban az időszakban, amikor így evett, nem tudta abbahagyni az evést, és nem tudta ellenőrizni, mit vagy mennyit eszik? A válaszlehetőségek „igen” vagy „nem” voltak. A lányokat a mértéktelen evés kategóriájába sorolták, kontroll nélkül, ha mindkét kérdésre igennel válaszoltak (teszt/ismételt teszt = 1,00) [30, 31].

Kovariátusok

A lányok saját jelentést tettek saját fajukról/etnikai hovatartozásukról, és a lányok életkorát születési dátumuktól számították, az beleegyezési űrlapon rögzítve. A lányok testtömeg-indexét (BMI) a lányok súlya és magassága alapján számították ki, képzett tanulmányi személyzet mérésével. A BMI-t a következő képlet segítségével számolták ki: a kilogrammban kifejezett tömeg osztva a méterben kifejezett magassággal, és átszámítva az életkorral korrigált z-pontszámokra és percentilisekre, és a lányok súlyállapotát olyan lányokkal határozták meg, akiknek a BMI-percentilisük 5-nél kevesebb, alulsúlyos kategóriába sorolva. mint 85 normál súlyúnak, 85 és 95 között túlsúlyosnak és 95-nél nagyobb vagy egyenlő elhízottnak [32, 33]. A mintában szereplő lányok csupán 2,3% -a volt alulsúlyos, ezért az alsúlyú és a normál súlyú kategóriákat egyesítették az elemzéshez.

Statisztikai analízis

Eredmények

Az anyák huszonhét százaléka számolt be arról, hogy gyakran vagy nagyon gyakran kommentálta saját súlyát, alakját vagy méretét, míg kisebb hányaduk arról számolt be, hogy vagy ők, vagy más jelentős személyek gyakran vagy nagyon gyakran kommentálták lányaik súlyát, vagy arról számoltak be, hogy kommentálják őket mások súlya, alakja vagy mérete gyakran vagy nagyon gyakran (12,4% és 13,0%). Az anyák csaknem egyharmada (30,9%) számolt be arról, hogy ők vagy jelentős másikuk soha nem kommentálják lányuk súlyát (1. táblázat). Mérsékelt, 0,31 és 0,39 közötti korrelációt figyeltek meg a 3 típusú súlybeszélgetés között (az adatokat nem közöltük).

Vita

A kamasz lányok társadalmi-gazdasági és faji/etnikai szempontból sokszínű mintája között az anyák általában arról számoltak be, hogy legalább néha megvitatták saját súlyukat, alakjukat vagy méretüket. A lányokhoz intézett súlybeszélgetés és mások súlyáról, alakjáról és méretéről való beszéd ritkábban fordult elő, mint az anyák saját súlyáról, alakjáról vagy méretéről, bár még mindig elterjedt. A szülői súlyú beszéd mindhárom típusának magasabb szintje korrelált a nagyobb depressziós tünetekkel a lányok körében. A lányra irányított súlybeszéd következetesebben kapcsolódott a negatív kimenetelhez, mint a magával az anyákkal vagy másokkal kapcsolatos súlybeszéd. A súlybeszélés egyik típusa sem társult az egészséges testsúlykontroll viselkedés nagyobb mértékű alkalmazásához a lányok körében. Ez a megállapítás összhangban áll a korábbi kutatásokkal, amelyek szerint az anyák diétás magatartása és a lányok diétára való anyai ösztönzése nem volt összefüggésben az egészséges testsúly-szabályozási stratégiák nagyobb mértékű alkalmazásával a lányok körében [5]. Ezek az eredmények együtt fontosak, mivel egyes anyák azt hihetik, hogy a lányokra vagy magukra irányított súlymegjegyzések az egészséges testsúly-szabályozási stratégiák nagyobb mértékű használatát ösztönzik lányaik körében; a tanulmányi eredmények azonban nem bizonyítják, hogy ez a helyzet.

A jelen tanulmány eredményei kiterjesztik Smolak és munkatársai [3.0.CO; 2-V. "Href ="/articles/10.1186/2050-2974-1-45 # ref-CR7 "> 7] és Haines és mtsai eredményeit. al. [14], amely a szülői jelentést használta a súlymegjegyzésekről, hogy megvizsgálja az általános iskolás korú gyermekminták negatív eredményeit. Ezekben a tanulmányokban az anyák gyermekük testsúlyával kapcsolatos megjegyzései pozitívan kapcsolódtak a gyermek rossz testbecsüléséhez, a súlygyarapodáshoz való aggodalomhoz., és a fogyás kísérletei. Hasonlóan a jelenlegi tanulmányhoz, az anyák vagy más jelentős hozzászólások lányuknak a súlyával kapcsolatban depressziós tünetekkel és extrém súlykontroll-viselkedésekkel, például fogyókúrás tabletták szedésével vagy hányással jártak a fogyáshoz. Ezek a megállapítások a lányok BMI z-pontszámának kiigazítása után is megmaradtak, megerősítve azt a bizonyítékot, hogy a serdülőkorú lányok súlyáról való beszélgetés a lányok objektív súlyától függetlenül a súlyával kapcsolatos problémákhoz kapcsolódik. potenciális kárt okozhat az anyák önmaga felé irányuló súlybeszédében és másokkal kapcsolatos súlybeszédben, olyan viselkedésmódban, amely társadalmunkban meglehetősen normatív. Az ilyen típusú közvetett súlyú beszélgetések társultak a lányok alacsonyabb önértékű és magasabb depressziós tünetekkel kapcsolatos jelentéseivel.