Anyatej előállítás és diéta

a) Az emberi emlő anatómiája

Az emberi emlő anatómiája

A mell belseje úgy néz ki, mint egy bokor - a mellbimbó a bokor csonkja, a tejcsatorna „ágai” és az alveolusok „levelei” kifelé kerengenek. Lényegében négy részből áll: alveolusok vagy mirigyek, tej csatornák és zsír, plusz kötőszöveti.

Az alveolusok nagyobb egységekké csoportosulnak lebenyek. Körülbelül 9 - 12 fő lesz tejlebenyek mindegyik mellben.

Mindegyik lebenynek van egy fő csatornája, amely a mellbimbótól a mellen keresztül vezet vissza a lebenyig - mint a bokor fő ága. Több kisebb csatorna elágazik, és maga a tejlebeny képződik.

Ennek a bokornak a „levelei” az alveolusok - tasakszerű kerek mirigyek, tejtermelő sejtekkel bélelve, laktociták. Mindegyik alveolus belsejében termelődik a tej, a csatornákon lefelé és a mellbimbóból kifelé haladva.

b) Hogyan készül az anyatej

Egyszerűen fogalmazva, Lactogenisis az a tejtermelés az emlőmirigyek által. Laktogén utal valamire, ami serkenti a laktációt.

Az anyatej készítésének folyamata (lactogenisis) nagymértékben függ két hormontól - prolaktin és oxitocin.

Minden hormonnak ekvivalens receptorra van szüksége, ahol a hormon hatása szükséges (pl. A mell), és a receptoroknak pontosan meg kell egyezniük a hormonral. Ezenkívül elegendő receptornak kell lennie a hormon mennyiségéhez.

A prolaktint és az oxitocint is kiválasztja az agyalapi mirigy (egy borsó méretű mirigy az agy tövében).

Prolactin receptor elmélet azt javasolja az etetés első néhány hetében történő gyakori tejeltávolítás növeli a receptorhelyek számát. Több receptor esetén több prolaktin áramolhat a laktocitákba, és nő a tejtermelő képesség.

A prolaktin szintje a testben a terhesség felénél kezd el emelkedni, a születéskor a legmagasabb szintre emelkedik. Terhesség alatt azonban a placenta által termelt magas progeszteronszint kölcsönhatásba lép a laktociták falán található prolaktin receptorokkal, hogy gátolja a tejtermelést. De ezek a progeszteronszintek drámai módon csökkennek, amint a placenta felszabadul, és a prolaktin képes megkezdeni a hatását.

A prolaktin szintje folyamatosan csökken, amíg a születése után körülbelül három hónappal fennakad. Azonban minél gyakoribb az etetés során tapasztalt prolaktin-hullám az első néhány hétben, annál magasabb az alapszint a folyamatos tejellátás szintjén. Minél sikeresebb a szoptatás az első hetekben, annál valószínűbb, hogy sikeresebb lesz.

Tehát, ha szoptat, és támogatásra van szüksége, akkor valóban kulcsfontosságú az első hetekben.

(Bonyata, 2010)
(Chen, 2008)
(Evens, 2009)
(Kimball, 2009)
(West & Marasco, 2009)

Vannak sok tényezők, amelyek meghatározzák a sikeres szoptatási élményt és a csecsemő számára elegendő tejellátást. A sikeres szoptatási élmény szempontjából a legfontosabb a hatékony tejeltávolítás, ami jó reteszt és gyakori etetést jelent.

Ez azonban bonyolult folyamat, és számos ismeretlen oka lehet annak, hogy egyeseknél miért működik a szoptatás, mások pedig nem olyan szerencsések. Ha problémái vannak az etetéssel, azt tanácsolom, hogy hívja a NHS, NCT vagy La Leche Liga szoptatási segélyvonalak.

Ne feledje, az étel csak egy kis része a képnek. NEM varázslatos golyó az összes szoptatási probléma megoldására, különösen akkor, ha a baba nem hatékonyan távolítja el rendszeresen a tejet a melléből.

Valóban, könyvükben „Szoptató anyák útmutatója a több tej elkészítéséhez”Diana West és Lisa Marasco bevezeti a„ The Milk Supply Equation ”koncepciót, amely a következő:

1. Elegendő mirigyszövet

+ 2. Ép idegpályák ÉS csatornák

+ 3. Megfelelő hormonok és hormonreceptorok

+ 4. Megfelelően gyakori, hatékony tej eltávolítás és stimulálás

= JÓ TEJTERMELÉS [i]

A fenti egyenletet nézve nem sokat tehetünk az 1. és 2. ponttal kapcsolatban - ezek az egyén antómiájának köszönhetők. (Nagyon kevés nő szenvedhet emlő hypoplasia-ban - a mell mirigyszövetének hiányos fejlődése), de ez nem gyakori.)

Ami a 4. pontot illeti, ha egy új anyának szoptatási problémái vannak, a szülésznők, az egészségügyi látogatók és a szoptatási tanácsadók hatékony táplálással segíthetik őt és babáját, ami serkenti a tejtermelést. Ismételten kérem, hadd mondjam el, mennyire fontos a jó retesz és hatékony tejeltávolítás a tejellátás fejlesztésében, fenntartásában és/vagy növelésében. Ha küzd, az első dolog, amit meg kell tennie, hogy kapcsolatba lépjen az összes különböző támogató csoporttal, amely a szoptató anyák számára elérhető.

A NHS rengeteg információval és linkekkel rendelkezik segélyvonalakhoz, személyes kávézókhoz és egyéb segítséghez: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-first-days/
A NCT kiváló szoptatási segélyvonalunk van. További információ itt: https://www.nct.org.uk/baby-toddler/feeding/early-days/breastfeeding-support
A La Leche Liga szintén csodálatos szervezetek, nagy támogatással: https://www.laleche.org.uk/get-support/
én is szeretem Kis őszibarack London meleg, inspiráló, napi tanácsért az Instagram-on: https://www.instagram.com/littlepeachlondon
Geraldine Miskin szintén nagyon tapasztalt szoptatási tanácsadó: https://geraldinemiskin.com

De mit tud a legtöbb új kismama valójában a 3. pontról, a hormonok és az étrend szerepe a laktogenezisben (a tejkészítés folyamata)?

Itt van a laktogén étrend tud szerepet játszhatnak, segítve a prolaktin szintjének emelkedését a véráramban, és ezáltal potenciálisan a megtermelt tej mennyiségének növelését, valamint hozzájárulva a minőség javításához és az áramlás elősegítéséhez. A laktogén étrend a helyes reteszeléssel és a gyakori etetéssel együtt az eszközkészlet egyik eszköze, amely támogatja a szoptatási élményt.

(Lieberman & Cassar-Uhl, 2011)
(West & Marasco, 2009)

a) prolaktin és tejellátás

Mint fentebb láthattuk, a tejtermelésben részt vevő fő hormon az prolaktin. Minden, ami segíti testünket a véráramban a prolaktin szintjének növelésében, hozzájárulhat a tejellátás növeléséhez. Az alábbi információk megpróbálják bemutatni, hogy bizonyos ételek hogyan növelhetik a prolaktin szintjét:

i) triptofán

A triptofán egyike a 10-nek esszenciális aminosavak az emberi étrendben, amelyet a test fehérjék előállításához használ fel. Ráadásul a szeratonin előfutáraként is szolgál. A szeratonin a jól érezzük magunkat. Ha az agyban a szeratonin szint emelkedik, akkor a hangulatunk is emelkedik.

A dopamin ellen hat, amely elnyomja a prolaktint (a tejtermeléshez szükséges). Tehát minden, ami alacsonyan tartja a dopaminszintet, viszont magasan tartja a prolaktin szintet, és segíti a tejtermelést.

Magas triptofán = magas szeratonin = magas prolaktin.

Jó hír, hogy a triptofán sok ételben található. A triptofánt tartalmazó élelmiszerek a következők:

Gyümölcs: barack
Gabonafélék: zab, árpa, búza
Gyógynövények és fűszerek: bazsalikom, metélőhagyma, fekete bors, édeskömény, fokhagyma
Leveles zöldségek: vízitorma, spenót
Hüvelyesek: bab (fekete, zöld, vese, húr), csicseriborsó, borsó
Halhús: Borjúmáj, laposhal, bárány, lazac, tonhal, őz, baromfi (különösen pulyka)
Természetes cukrok: méz, maláta szirup, juharszirup
Diófélék: mandula, kesudió
Magok: ligetszépe, tök, szezám, napraforgó, görögszéna
Zöldségek: spárga, sárgarépa, karfiol, zeller, édeskömény, jeruzsálemi articsóka, saláta, hagyma, burgonya, édesburgonya.

(Ben-Jonathan & Hnasko, 2001)
(Jacobson, 2007)
(Dopamin definíció, 2004)
(George Mateljan Alapítvány)

ii) nyugtató zöldségek

Van még egy kis csoport gyógynövények és ételek, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek nyugtató hatásúak lehetnek. A nyugtató ételek természetes opiátokként szolgálnak, amelyek elnyomják a dopamint, és ösztönzik a prolaktin fokozott termelését.

A nyugtatónak tekintett ételek a következők: édeskömény, saláta, hagyma, burgonya.

iii) poliszacharidok

A poliszacharidok a hosszú láncú cukor természetes formái, amelyek gyógyító vagy immunstimuláló hatással vannak a szervezetre. A poliszacharidokat, különösen a béta-glükánt tartalmazó ételek képesek stimulálni a prolaktin szekrécióját, és így emelni a vér prolaktinszintjét. (Patkányokon és szarvasmarhákon végzett szoptatási vizsgálatok azt mutatták, hogy a béta-glükán mérhetően megemelte a vér prolaktinszintjét és fokozta a tejtermelést.)

A poliszacharidokat tartalmazó élelmiszerek a következők: árpa, zab, élesztő.

(Jacobson, 2007)
(Sepehri, Renard és Houdebine 1990)

b) oxitocin és tej áramlása

A szerepe oxitocin az, hogy kinyomja a tejet az alveolusokból a csatornákba, amelyek lefelé vezetnek a mellbimbóig, azáltal, hogy az alveolusok körüli izmok összehúzódnak. Ha azonban az oxitocin termelését elnyomják, akkor ez a „tejkidobási reflex” gátolt. Ha a tejet nem „engedik le teljesen” (bármennyire is sikeres volt a tényleges tejtermelés), csak kis mennyiségű tejet lehet eltávolítani. A mell ekkor nem ürül ki teljesen, így a több tejet előállító üzenet nem kerül vissza az agyba.

A baba szopása serkenti az oxitocin felszabadulását. A stresszhormonok, például az adrenalin, elnyomják az oxitocin termelését. Amellett, hogy megpróbálja alacsonyan tartani a stressz szintjét, nagyon fontos, hogy egész nap étkezzen és harapnivalókat fogyasszon, mivel az éhség stresszt is kiválthat.

Amellett, hogy gondoskodik a rendszeres étkezésről a nap folyamán, Hilary Jacobson az Anyatáplálkozás című könyvében felsorolja a különféle orvosságokat a leereszkedés vagy az áramlás problémáira vonatkozóan, amelyet eredetileg az AD 1. századi görög orvos Dioscorides ajánlott, és amelyek a következő ételeket tartalmazzák és gyógynövények: ánizs, bazsalikom, kapor, édeskömény (kerti és vad), saláta.

(Jacobson, 2007)
(Csalódási reflex szoptatáskor)
(Makina és Krasznovskaia, 1999)
(Whittlestone, 1954)

c) az anyatej összetétele és minősége

Az anyatej nagyjából az alábbi táblázatban felsorolt arányokkal készül:

Tartalom	Hányados
Zsír (g/100 ml)
teljes	4.2
Fehérje (g/100 ml)
teljes	1.1
Szénhidrát (g/100 ml)
laktóz	7
oligoszacharidok	0.5
Ásványi anyagok (g/100 ml)
kalcium	0,03
foszfor	0,014
nátrium	0,015
kálium	0,055
klór	0,043

Az anyatej az anya által fogyasztott ételből veszi fel a sminkjét. Ha hiányosnak találják az étrendet, a tartalmat az anya testi áruházaiból szerzik be. Nyilván az egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás a legésszerűbb módja annak biztosítására, hogy az anya mindent megkapjon, amire szüksége van, valamint a csecsemő. Különösen a „jó zsírok” két csoportját érdemes megemlíteni:

i) esszenciális zsírsavak

A DHA és más Omega 3 zsírsavak alapvető fontosságúak az agy fejlődésében csecsemőkorban és gyermekkorban. Az anyatej elősegíti az agy növekedését, mert ha az anya maga is omega 3 zsírsavakban gazdag ételeket fogyaszt, sok DHA-t tartalmaz. A jó DHA-tartalmú étrend az anya saját pszichológiai és érzelmi jólétének előmozdításához és a posztnatális depresszió elleni küzdelemhez is kapcsolódik.

Az esszenciális zsírsavak két fő csoportra oszthatók: Omega 6 és Omega 3. A szervezet ezeket a zsírsavakat nem tudja maga előállítani, ezért ételekkel és/vagy kiegészítőkkel kell bevennünk őket. Egy texasi tanulmány 2000-ben kimutatta, hogy további DHA bevétele jelentősen megnövelte az ápoló anyák tejének DHA-tartalmát.

Az Omega 6 élelmiszerforrásai: vaj, tejszín, tojás, szemek, húszsír, dió, teljes zsírtartalmú tej.

Az Omega 3 élelmiszer-forrásai: lenmagolaj, zöld leveles zöldségek, hüvelyesek, organikus tojás és hal, dióolaj. A kifejezetten az Omega 3 DHA származékra vonatkozó források a következők: algakivonat, tőkehalmájolaj, halolaj.

(Szoptató anya étrendje és a baba agyának fejlődése)
(Jacobson, 2007)
(Jensen, Maude, Anderson és Heird 2000)

ii) kókuszolaj

A tested antimikrobiális zsírsav (monolaurin) abból készül laurinsav. A monolaurin vírusellenes és antibakteriális. Ha laurinsavban gazdag ételeket ad hozzá étrendjéhez, az anyatej mennyisége jelentősen megnő, ami segíthet a szoptatott csecsemőknek a megfázás és a fertőzések elleni küzdelemben. Azokban az országokban, ahol a kókuszdióolaj az alapvető étrend része, az anyatej laurinsavszintje akár 21% (általában 3% körüli) lehet.

(Hareyan, 2004)
(Jacobson, 2007)

d) a laktogén étrend egyéb területei

i) hormonok

Amint láttuk, a tejtermelési folyamat nagyon hormonális vezérlésű, ezért a megnézendő ételek egyik csoportja a szaponinokban gazdag édes édes, szappanszerű anyag, immunstimuláló és antibiotikus hatású. Egyes szaponinok utánozhatják az emberi hormonokat, amelyekre hasonlítanak. A szervezet prekurzoraként felhasználhatja a hormonokat, és befolyásolhatják az agyalapi mirigy hormontermelését. Ez elősegítheti mind az agyalapi mirigyben előállított prolaktin, mind az oxitocin termelését.

A szaponinokban gazdag ételek a következők: spárga, sárgarépa, zöldbab, zab, borsó, burgonya.

(Broadhurst és Duke PhD)
(Jacobson, 2007)

ii) a vízvisszatartás csökkenése

Lehetséges összefüggés a vízvisszatartás és a késleltetett tejtermelés között - gyakran az anyatej nem jön be teljesen, amíg a terhesség alatt tapasztalt duzzanat nem csillapodik. [Iii] Ezért olyan ételek, amelyekben magas a béta-karotin, az antioxidáns és a vízhajtó hatás, valamint tehát a máj és a vesék méregtelenítése, amely segít a vízvisszatartás enyhítésében, laktogénnek tekinthetők.

A magas béta-karotin-, antioxidáns- és diuretikum-tartalmú ételek a következők: spárga, cékla, sárgarépa, pitypang, zöld leveles zöldségek, édesburgonya.

(Jacobson, 2007)
(West & Marasco, 2009)

iii) kalcium

Néhány nő, aki a menstruáció újrakezdése után folytatja a szoptatást, megjegyezte, hogy menstruációja előtt alacsonyabb a tejtermelés. Bár ezt a kapcsolatot hivatalosan nem vizsgálták, Patricia Gima (IBCLC) arról számolt be, hogy a kalcium/magnézium kiegészítők több ügyfelének is segítettek, gyakran 24 órán belül.

A magas kalciumtartalmú ételek a következők: mandula, csirkeleves, zöldbab, zöld leveles zöldségek, hüvelyesek, borsó, szezámmag.

(West & Marasco, 2009)
(Jacobson, 2007)

iv) fehérje

Néhány alacsony ellátású anya is látja a kínálat növekedését, ha növeli a fehérje bevitelét.

e) laktogén és laktogénellenes ételek

i) átfogó laktogén lista és a „tíz legfontosabb” laktogén étel

Zsírok és olajok: Vaj, kókuszolaj, szezámmagolaj, extra szűz olívaolaj, dióolaj
Gyümölcs: Sárgabarack, cseresznye, datolya, füge, nektarin, papaja, őszibarack, szilva
Gabonafélék: Árpa, hajdina, kukoricaliszt, köles, zab, quinoa, rizs (barna és fehér), rozs, búza
Gyógynövények és fűszerek: Ánizs, bazsalikom, fekete bors, köménymag, metélőhagyma, fahéj, koriander, kömény, curry, kapor, édeskömény, görögszéna, fokhagyma, gyömbér, majoránna, tengeri só, kakukkfű, kurkuma
Leveles zöldségek: Pitypanglevél, kelkáposzta, saláta, rakéta, moszat, spenót, vízitorma
Hüvelyesek: Csicseriborsó, bab (fekete, zöld, vese, lima, húr), lencse, mungbab, borsó
Halhús: Szarvas, baromfi (különösen pulyka), a legtöbb hal és tenger gyümölcsei, különösen a rák és a tintahal
Természetes cukrok: Méz, maláta szirup, juharszirup
Diófélék: Mandula, kesudió, pekándió
Magok: Este kankalin, lenmag, görögszéna, tök, szezám, napraforgó
Zöldségek: Spárga, articsóka, cékla, brokkoli, sárgarépa, karfiol, édeskömény, csicsóka, saláta, gomba, hagyma, burgonya, spenót, csemegekukorica, édesburgonya, svájci mángold.
A „Top Ten”:
Mandula, sárgabarack, árpa, datolya, édeskömény, görögszéna, füge, zab, rozs, szezám

ii) az anti-laktogén lista

A tejellátás javítását segítő ételek és gyógynövények mellett vannak olyanok, amelyek csökkenthetik a kínálatot, különösen nagy mennyiségben fogyasztva vagy kizárólagosan fogyasztva.

FIGYELEM: A legtöbb anyát NEM érinti ezeknek az ételeknek az elfogyasztása. Szinte minden normális ellátású anya problémamentesen élvezheti ezeket az ételeket.

Mivel azonban kis számban vannak, érdemes megjegyezni őket.

Koffein: A stresszhormonok növekedése a kapillárisok összehúzódásához vezethet az emlőben, és befolyásolhatja az ellátást. A stresszhormonokat növelő koffeint tartalmazó ételek és italok problémásak lehetnek, például fekete tea, kávé, zöld tea, koffeinmentes üdítők és csokoládé.

Összehúzó ételek: Ezek az érzékeny szövetek összehúzódását okozhatják, és korlátozott vérkeringést okozhatnak a mellekben is. Szükség lehet tehát a citruslé, a citromsav és minden citromsavat tartalmazó étel elkerülésére vagy csökkentésére. Ebbe a csoportba tartoznak a C-vitamin-kiegészítők, a savanyú bogyós gyümölcsök és a gyümölcs, valamint a vörös málna levél tea.

Vitaminok és adalékanyagok: Bármit, ami növeli a dopamint, amely elnyomja a prolaktin termelést, a legjobb elkerülni vagy kis mennyiségben fogyasztani, különösen az aszpartámot és a B6-vitamint. Gyógynövények: Kerülje a citromfűt, a petrezselymet, a borsmentát, a rozmaringot, a zsályát, a fodormentát és a kakukkfüvet nagy mennyiségben, mivel feltételezhető, hogy kiszárítják az anyatejkészletet.

Érdemes elkerülni azokat az ételeket is, amelyek vagy megnehezítik az anyatej emészthetőségét, vagy amelyeknek úgy tűnik, hogy a csecsemő nem szereti az ízét, mint például a káposzta, a kelbimbó és a karfiol, mivel ez azt eredményezheti, hogy kevesebbet isznak, emiatt a melle kevesebbet termel.