Article medicale Tunisie, Article medicale Children, endoszkópos diagnózis, felső gyomor-bélrendszer

Az esophagogastroduodenoscopiát (EGD) jelenleg a felső gyomor-bélrendszeri vérzés (UGIB) számára választott első vonalbeli diagnosztikai eljárásnak tekintik 1970 óta [1]. A tanulmányok azonban hazánkban még mindig korlátozottak. Az akut UGIB etiológiája a gyermekgyógyászatban nagyjából két fő csoportra osztható [2]: varicealis (extra májkapu-vénaelzáródás (EHPVO) és krónikus májbetegség) és nonvaricealis (a gyógyszerbevitel és fertőzések következtében fellépő fekélyek és eróziók, érrendszeri rendellenességek) és egyéb). A tanulmány célja annak kiderítése, hogy az UGIB leggyakoribb oka a gyermekeknél, és hogy az UGIB okai eltérőek-e a fejlődő és a fejlett országokban.

MÓD

Ezt a retrospektív vizsgálatot 614 egymást követő, 20 évnél fiatalabb gyermeken végezték, akiket 1998 januárja és 2006. december 31. között az UGIB-hez a tuniszi gyermekkórház gyermekgasztroenterológiai osztályára irányítottak. Bevonási kritériumok: 20 év volt benne. Az első endoszkópiát elemzés céljából megtartottuk. Kizárási kritériumok: kizárták azokat az eseteket, amikor haememezis okozta maró szerek és idegen testek lenyelését, valamint fül-, orr-, torok- és koagulopathiás gyermekeket.
Esogastroesophagealis endoszkópiát (Olympus GIF-XP20 - Olympus GIF P30) szedáció nélkül végeztünk. Az endoszkópia időpontját a vérzés kezdete után órákban rögzítették. Úgy véltük, hogy az EGD-t vészhelyzetben végezték el, ha a vérzési epizódot követő első 48 órán belül elvégezték.

Adatgyűjtés:

A statisztikai elemzést az SPSS 11 alkalmazásával végeztük. Az alanyok jellemzőinek leíró statisztikáit átlagként és szórásként vagy mediánként közöltük, a változó eloszlástól függően. Krushal-Wallis teszteket használtunk abnormálisan eloszló változókra és X2 tesztet kétértékű kimeneti változókra. Az összes tesztet szignifikánsnak tekintették a p
EREDMÉNYEK

Epidemiológiai eredmények

2814 diagnosztikai eljárásból 614-et végeztek UGIB-ben (317 lány, 293 fiú és négy esetben a nem volt elérhető), átlagosan (+/- SD) 49,15 hónapos +/- 50,12 (6 nap és 240 hónap közötti tartomány) . A G1 125 újszülöttet tartalmazott. A G2-ben 205 csecsemő és kisgyermek szerepelt. A G3 284 gyermeket és serdülőt tartalmazott. 538
endoszkópiákat vészhelyzetben 48 órán belül, 35-től 48 órán belül végeztek. 409 endoszkópiát végeztek kevesebb, mint 24 órán belül. Ezek az adatok 41 esetben nem voltak elérhetőek. A haematemesist 538 esetben (87,3%) izolálták, 35 esetben a melenához társultak (5,7%), egy esetben a vörös vér székletéhez, egy esetben pedig a melena és a vörös vér székletéhez. Melena-t 27 esetben (4,4%) izolálták, és egy esetben a vörös vér székletével társult. Ezek az adatok 11 esetben nem álltak rendelkezésre.
A vérveszteség jelentősége az alacsony 54,3% -ban, az átlag 20,4% -ban és a súlyos 3,3% -ban változott. Ezek az adatok az esetek 21,5% -ában nem voltak elérhetőek. 140 esetben regisztráltak NSAID-kórtörténetet (23%), és 80 esetben (13%) nem álltak rendelkezésre adatok. Az endoszkópia normális volt 125 esetben.

Az életkor szerinti endoszkópos eredmények a következők voltak:

Asztal 1: Az oesogastroduodenitis (n = 97) endoszkópos aspektusai a G1-ben (az s szám nem kizárólagos)
lásd az 1. táblázatot

1.ábra: Gasztritisz a sérülés helyének emésztési története szerint

article

2. táblázat: A gastritis (n = 250) nyálkahártya-endoszkópos aspektusa a G2 és a G3-ban (a számok nem kizárólagosak)

Mallory Weiss könnyeiről 11 betegnél számoltak be. Tíz fiúnál regisztráltak peptikus fekélyeket. Hat gyomorfekély volt egy 6 hónapos, 30 hónapos, 6 éves, 12 éves, 13 éves és 10 éves gyermekeknél. A későbbi esetben a gyomorfekély társult a szövettani vizsgálattal diagnosztizált Helicobacter Pylori fertőzés miatt másodlagos nyombélfekélyhez. Az első gyomorfekély esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentők beviteléről számoltak be. Hagymás fekélyeket három esetben regisztráltak: egy 7 hónapos kisgyermeknél, akinek légzési nehézségei voltak, egy 4 és egy 9 éves fiúknál. Hagymás elváltozásokat 33 esetben regisztráltak: 20 eritemás volt; hat petechiás volt; ketten fekélyesek voltak; és öt esetben volt lymphoid nodularis hyperplasia. A nyombél elváltozásait 27 esetben regisztráltuk: 11 eritemás volt; hatan fekélyesedtek; ötöt pedig noduláris lymphoid hiperpláziával jellemeztek. A nyombél polipjának egyik esetét nyolc öregfiúnál írták le, visszatérő hasi fájdalommal.

VITA

Ebben a vizsgálati időszakban az esetek 21,8% -ában az UGIB volt az endoszkópia klinikai célja. Ez a százalék magasabb volt, mint a nyugati országokban, ahol ez az indikáció az 1985-ös 34,2% -ról 2005-ben 4,8% -ra csökkent [1]. Vizsgálatunkban a vérzés okát az esetek 20,5% -ában nem sikerült azonosítani. Ennek oka lehet az endoszkópia végrehajtásának némi késése, vagy egyes esetek a nyelőcső vagy a gyomor eróziójában, amelyek spontán vagy protonpumpa gátló kezelés után gyógyultak meg. Ugyanazokat az eredményeket találták a különböző vizsgálatokban (3. táblázat) [3, 4, 5, 6], azonban a nem feltüntetett okok aránya alacsonyabb volt (9,8%), (11,8%) egy Tajvanon végzett tanulmányban [7 ] és az USA-ban [8].

3. táblázat: a jelen tanulmány eredményeinek összehasonlítása másokkal
lásd a 3. táblázatot

Az UGIB továbbra is fontos indikációja az EGD-nek egységünkben, míg a nyugati országokban csökken. Az egységünk gyermekeinek UGIB etiológiája életkor szerint változik, és nem különbözik a fejlett országoktól, mint Franciaország, de eltér a többi fejlett országtól, például Tajvantól és az USA-tól. Az esetek 20,5% -ában nem találtak etiológiát. Az elmúlt öt évben tanulmány készül, hogy kiderüljön, megváltoztak-e az etiológiák.