Aspirin triád (Samter tárgyalása)

Aspirin-triád (Samter próbája)

triád

MEGFELELŐ A megadott információk általános jellegűek, és nem használhatók fel a szakmai tanácsadás helyettesítésére. Ha úgy gondolja, hogy allergiás vagy más, figyelmet igénylő betegségben szenved, akkor ezt beszélje meg háziorvosával. Az ezen a weboldalon található információs cikkek és az összes illusztráció Dr. Raymond Mullins szellemi tulajdonát képezi, és írásbeli engedély nélkül nem reprodukálható.

Összegzés
Néhány beteg aszpirinallergiában, orrpolipokban és asztmában szenved, az aszpirin triádként ismert állapotban. Az aszpirinallergia a későbbiekben is kialakulhat, még akkor is, ha korábban jól tolerálták. Ebben a helyzetben a legtöbben tolerálják a paracetamolt, de allergiásak lesznek minden úgynevezett COX-1 gátló gyógyszerre, mint például a naproxen, a diklofenak és az ibuprofen. Ezzel szemben a COX-2 gátló gyógyszerek, mint a Mobic és a Celebrex, általában biztonságosak.

Az aszpirin természetes vegyület
Az aszpirin hasznos gyógyszer, a fájdalom és a gyulladás csökkentésére szolgál. Eredetileg növényi kivonatokból származik, manapság az aszpirint szintetikusan állítják elő. Számos hasonló, hasonló tulajdonságú szintetikus nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) is rendelkezésre áll.

Aspirinallergia léphet fel
Enyhe vagy súlyos allergiás reakciók léphetnek fel az aszpirinnel szemben. A tünetek közé tartoznak a kipirulás, viszkető kiütések, az orrdugulás és az orrfolyás, valamint a súlyos légzési nehézségek vagy asztma, általában egy tabletta bevételét követő egy órán belül.

Az aszpirin allergia vizsgálata

Sajnos nincs olyan vér- vagy bőrallergia-teszt, amely megjósolná, hogy az embernek van-e algergiája az aszpirinnel szemben. Kétféle teszt áll rendelkezésre. A szándékos orális aszpirin-kihívás annak kiderítésére, hogy allergiás-e az aszpirinre vagy sem. Egy másik lehetőséget lokális lizin-aszpirin-chalelnge-nek neveznek, ahol az orron keresztüli levegő áramlását méri a helyi lizin-aszpirin orrba történő felvitele előtt és után. Az aszpirin deszenzibilizálásának eldöntését leginkább allergiás szakember hozza meg.

Samter triádja/Aspirin triád
Néhány beteg aszpirinallergiában, orrpolipokban és asztmában szenved, az aszpirin triádként ismert állapotban. Az aszpirinallergia a későbbiekben is kialakulhat, még akkor is, ha korábban jól tolerálták. Az asztma gyakran később is jelentkezik, és a betegek nem lehetnek allergiásak a belélegzett allergénekre, mint például a poratka, az állatok, a penészgombák vagy a pollenek. Az ebben a betegségben szenvedő betegek megnövekedett mennyiségű leukotriént termelnek. A leukotriének a fehérvérsejtek által termelt gyulladásos vegyi anyagok, amelyek fokozzák az orr, az orrmelléküregek és a tüdők gyulladását, és kiválthatják az orrfolyást és a zihálást. Az eredmény rosszabb asztma és felgyorsult polipnövekedés.

A betegek számára előnyös lehet az aszpirin deszenzibilizációja
Annak ellenére, hogy ezek a betegek allergiásak az aszpirinre, a legtöbbet el lehet viselni a nagy dózisok tolerálásával, ha kezdetben nagyon alacsony dózisú aszpirinnel kezdik, és napról napra növelik azt. A magasabb dózis (általában 1 В 4 tabletta/nap) elérése után csökken a leukotriének termelése. Az aszpirin deszenzitizációja kimutatta, hogy csökkenti az asztma súlyosságát, a polip növekedésének ütemét, a szükséges sinusműtétek számát és a sinusitis súlyosságát.

Más gyógyszerek alkalmanként hasznosak lehetnek
Vannak olyan anti-leukotriénekként ismert asztmás gyógyszerek is (pl. Singulair/montelukast), amelyek szintén alkalmazhatók ebben a helyzetben.

Az aszpirin deszenzibilizációjának mellékhatásai

• Gyomor irritáció - fekélyesedés és vérzés nagy dózisban

• Könnyű véraláfutás gyakori

• fülzúgás (fülcsengés, ritka)

• Hasnyálmirigy-gyulladás (esettanulmányok)

• Allergiás reakciók!

Az aszpirin-deszenzibilizáció okai aszpirinérzékeny betegeknél

• Az asztma kontrolljának javítása

• A sinusitis/orrpolipózis súlyosságának csökkentése

• A polipok újratermelődésének csökkentése érdekében

• Olyan betegek számára, akiknek aszpirint vagy hasonló gyógyszert kell használniuk szívbetegség vagy ízületi gyulladás kezelésére.

Az aszpirin deszenzibilizálásának protokolljai

Különböző protokollok léteznek lassú ambuláns deszenzibilizációra vagy gyors 1-2 napos kórházi protokollokra. Hogy melyiket választja, attól függ, hogy mennyire jó vagy rossz az asztma, hol lakik, vagy egyéb tényezők, amelyek növelhetik a rossz mellékhatások kockázatát.

A diétás szalicilátok csak alkalmi kiváltó tényezők az aszpirinérzékeny betegeknél
Az aszpirinre allergiás és "aszpirin-triáddal" rendelkező alkalmi betegek olyan tüneteket szenvednek, ha magas természetes szaliciláttartalmú ételeket fogyasztanak. Ez inkább az alkalmi betegeket érinti, mint a többséget, és az alacsony szalicilát diétákat nem tekintik a kezelés rutinszerű részének.

Zeitz HJ. Bronhiális asztma, orrpolipok és aszpirinérzékenység: Samter-szindróma. Clin Chest Med. 1988, december; 9 (4): 567-76.

Juergens UR, Christiansen SC, Stevenson DD, Zuraw BL: A monocita leukotrién B4 termelésének gátlása aszpirin deszenzibilizáció után: J ALLERGY CLIN IMMUNOL 96: 2 1995, 148-156

Stevenson DD, Pleskow WW, Simon RA, Mathison DA, Lumry WR, Schatz M, Zeiger RS: Aspirin-érzékeny rhinosinusitis asztma: A kettős-vak keresztezett vizsgálat az aszpirinnel végzett kezelésről. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 73: 4, 1984, 500-507

Stevenson DD, Hankammer MA, Mathison DA, Christiansen SC, Simon RA: rhinosinusitis-asztmás aszpirin-érzékeny betegek aszpirin-deszenzitizációs kezelése: Hosszú távú eredmények. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 98: 4 1996, 751-758

Sweet JM, Stevenson DD, Simon RA, Mathison DA: Az aszpirin deszenzibilizációjának hosszú távú hatásai  Az aszpirinérzékeny rhinosinusitis-asztma kezelése. J.ALLERGY CLIN IMMUNOL 85: 1, 59-64 (1990).

Stevenson DD. Aszpirinérzékenység és deszenzitizáció asztma és arcüreggyulladás esetén. Curr Allergy Asthma Rep. 2009 március; 9 (2): 155-63.

Williams AN, Woessner KM. Az aszpirin deszenzibilizálásának klinikai hatékonysága krónikus rhinosinusitisben. Curr Allergy Asthma Rep. 2008. május; 8 (3): 245-52.

Jenneck C, Juergens U, Buecheler M, Novak N. Patogenezis, aszpirin intolerancia diagnózisa és kezelése. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007. július; 99 (1): 13-21.

Stevenson DD, Simon RA. A betegek kiválasztása aszpirin deszenzibilizációs kezelésre. J Allergy Clin Immunol. 2006. október; 118 (4): 801-4.

Morwood K, Gillis D, Smith W, Kette F. Aspirin-érzékeny asztma. Intern Med J., 2005. április; 35 (4): 240-6.