Társulás az elhízás és az atópia között felnőtteknél

Levelezés: Dr. Yue Chen

Orvostudományi Kar Epidemiológiai és Közösségi Orvostudományi Tanszék

Ottawai Egyetem, Smyth Road 451

Ottawa, Ont. K1H 8M5 (Kanada)

Tel. +1 613 562 5800, ext. 8287, fax +1 613 562 5465, e-mail [email protected]

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás egyre nagyobb veszélyt jelent a lakosság egészségére. Jelentősen növekszik a halálozás az elhízottak körében [1,2,3]. Az adipozitás fontos meghatározó tényező számos krónikus betegségben, ideértve a rák bizonyos típusait [4], a szív- és érrendszeri betegségeket [5], a cukorbetegséget [6], a krónikus vesebetegségeket [7] és a légzőszervi betegségeket [8]. Az elhízás az allergiás betegségek fontos kockázati tényezője is lehet [9]. Az epidemiológiai vizsgálatok viszonylag következetes eredményeket szolgáltattak az asztma prevalenciájához és incidenciájához kapcsolódó elhízásról [10]. Az asszociáció azonban nem allergiás vagy nem atópiás egyéneknél erősebb, mint allergiás vagy atópiás egyéneknél [11,12]. Az elhízás és az atópiás szenzibilizáció vizsgálata nem volt következetes. Mivel számos vizsgálatot végeztek gyermekek körében, egyesek a túlsúlyos vagy elhízott egyének fokozott atópiás kockázatát mutatták ki [13,14,15,16,17,18], míg mások nem találtak összefüggést az adipozitás és az atópia között [ 19,20]. Hasonlóképpen, egyes felnőtteknél megfigyelték az elhízás és az atópiás szenzibilizáció közötti összefüggéseket [21,22,23], de egy másik vizsgálatban nem [24]. Fennáll annak a lehetősége is, hogy az adipozitás és az atópia kapcsolatát a nem módosítja [16,18,25].

Feltételeztük, hogy az elhízás növelheti a T helper 2 sejt immunválaszának valószínűségét. A fehér zsírszövet által kiválasztott adipokinek és citokinek csökkent immunológiai toleranciát eredményezhetnek [9]. Ezért ebben a tanulmányban a testtömeg-index (BMI), a derék kerülete (WC) és az atópiás szenzibilizáció összefüggéseit vizsgáltuk egy vidéki közösségben élő felnőtteknél.

Mód

Egy kanadai Humboldt vidéki városban (Sask.) És annak környékén végzett keresztmetszeti vizsgálat során 2003-ban az összes 18–79 év közötti lakost kiválasztottuk célpopulációnak. Összesen 2090 felnőtt, 18–79 év közötti lakos vett részt a vizsgálatban, és a tanulmányi módszereket a korábbi jelentések részletezték 70,1% -os válaszaránnyal [26,27]. Az ügyvédek felvették a kapcsolatot a város és a környező területek összes háztartásával, és felkérték az összes otthonban részt vehető felnőtt alanyokat, hogy vegyenek részt a tanulmányban, és töltsék ki a részvételhez szükséges írásbeli hozzájárulást. Egy kérdőív, amelyet az ügyvezetők otthoni tantárgyak szerint töltöttek ki, információkat kért a szociodemográfiai tényezőkről, az allergiáról, a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról, a testmozgásról és az otthoni környezetről.

Ezt követően minden felnőtt résztvevő számára megbeszélték, hogy látogasson el egy klinikára, ahol tüdőfunkciós vizsgálatokat, bőrszúrási tesztet, vérnyomást, magasságot, súlyt és WC-t kaptak. A súlyt 0,1 kg pontossággal mértük kalibrált kórházi tavaszi mérleg segítségével, normál beltéri ruházatba öltözött személyek nélkül, cipő nélkül. A magasságot és a WC-t centiméterben mérték. A magasságot rögzített mérőszalaggal mértük a falhoz, a résztvevők cipő nélkül álltak egy kemény felületen. A WC-t a legalacsonyabb borda és a csípőcsík között mértük, vízszintesen a törzs legszűkebb részén keresztül. A BMI-t súly (kg)/[magasság (m)] 2-ben számítottuk. A bőrszúrás tesztje 4 allergént tartalmazott: Dermatophagoides pteronyssinus, vegyes füvek (Western Allergy, Vancouver, BC, Kanada), Fel d, Alternaria tenius, valamint pozitív (hisztamin) és negatív (fiziológiás sóoldat) kontrollok (Omega Laboratories és Hollister-Stier, Mississauga, Ont., Kanada). A felnőtteket akkor tekintették atópiásnak, ha 3 mm-es vagy annál nagyobb allergiára vetették fel a sebet a bőrszúrás tesztjénél alkalmazott sóoldat-kontrollhoz képest [28].

Az alanyokat három kategóriába soroltuk a BMI alapján (102 cm; nők: ≤88 és> 88 cm) az NIH vágási pontjai szerint [29]. A jelenlegi dohányosok olyan résztvevők voltak, akik minden nap vagy szinte minden nap dohányzást jelentettek, és életük során legalább 20 csomagot dohányoztak. Volt dohányosok azok voltak, akik rendszeresen dohányoztak, de a felmérés idején legalább 6 hónapig leszoktak. Az alacsony iskolai végzettségű résztvevők nem haladtak tovább a középiskolán; a felsőoktatási kategória magában foglalta a főiskolára vagy az egyetemre felvett tantárgyakat, valamint azokat, amelyek középiskolai végzettséggel vagy diplomával rendelkeznek. Az alanyokat alacsony (2 USD trend = 5,39, p = 0,020) kategóriába soroltuk. A BMI csoportok közötti különbség férfiaknál nem volt szignifikáns (χ 2 = 3,59, p = 0,166). Az atópia durva prevalenciája sem férfiaknál, sem nőknél nem volt szignifikánsan összefüggésben a WC-vel.

2. táblázat

A BMI-vel és WC-vel kapcsolatos atópiák elterjedtsége férfiaknál és nőknél, Humboldt-tanulmány, 2003

Többféle logisztikus regressziós modellt alkalmaztunk a BMI és az atópia közötti összefüggés értékelésére más kovariánsok figyelembe vétele után. A 25-nél alacsonyabb BMI-vel összehasonlítva az esélyek aránya mind a férfiak, mind a nők esetében, akiknek a BMI-értéke legalább 30,0, 1,51 (95% -os konfidenciaintervallum, CI: 1,17, 1,95) volt a nem, az életkor, a kávéfogyasztás, dohányzási állapot és gazdálkodás (3. táblázat). A megfelelő korrigált esélyhányados a nőknél 1,63 (95% CI: 1,18, 2,26) volt, és nem különbözött szignifikánsan a férfiakétól. Az atópiás kockázat szignifikánsan magasabb volt azoknál, akiknél a WC-érték meghaladja a férfiaknál a 102 cm-t, a nőknél pedig a 88 cm-t, és az alacsonyabb WC-értékűeknél.

3. táblázat

Korrigálatlan és kiigazított esélyek aránya és 95% -os CI az atópiánál a BMI és a WC vonatkozásában, Humboldt-tanulmány, 2003

Vita

Az atópia az asztma és más allergiás betegségek egyik fő kockázati tényezője [30]. Vizsgálatunk kimutatta, hogy az atópiás szenzibilizáció prevalenciája, amelyet a gyakori aeroallergének pozitív bőrtesztje jelez, szignifikánsan összefüggött az elhízással (BMI ≥30). A hasi elhízás (WC> 102 cm a férfiaknál és> 88 cm a nőknél) szintén a téma szenzibilizációjának fokozott kockázatával járt. Adataink alátámasztják azt a hipotézist, miszerint az adipozitás társul a T helper 2 immunválaszhoz.

Az elhízás és az atópiás szenzibilizáció közötti összefüggést számos korábbi vizsgálatban vizsgálták felnőttek és gyermekek körében, de a tanulmányi eredmények nem voltak következetesek. Felnőtteknél a kaukázusi ausztrálok keresztmetszeti adatainak elemzése kimutatta, hogy a súlyos elhízás (BMI> 35) a sípolás nagyobb gyakoriságával, a diagnosztizált asztma és a gyógyszerek alkalmazásával jár, de nem atópiával, légúti túlérzékenységgel és légúti elzáródással [22]. . Az Európai Közösség légzőszervi felmérésében részt vevő fiatal felnőttek keresztmetszeti adatainak másik elemzése, a BMI nem volt összefüggésben „szénanáthával vagy orrallergiával”, specifikus immunglobulin E-vel (IgE) a házi atka, a fű vagy a macska mellett, vagy IgE férfiaknál vagy nőknél [24]. Egy finn születési kohorsz vizsgálatban azonban kiderült, hogy a szenzibilizáció gyakoribb a felnőttek körében, és az atópiát nemcsak a felnőttek jelenlegi BMI-jével, hanem a születéskori ponderális index és az anya BMI-jével is összefüggésbe hozták [23]. Egy másik, nőkre jellemző tanulmány arra utal, hogy az elhízás és a T helper 2 sejt immunválasz közötti közvetlen kapcsolat áll fenn [21]. A magas BMI összefüggésben volt az asztma és az atópiával járó kockázatokkal a nőknél, de a férfiaknál nem egy születési kohorszban [25]. A születési súly szintén független kockázati tényező lehet az asztma és az atópiában felnőttkorban [31].

Gyermekeknél az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálata kimutatta, hogy az elhízás összefügg a teljes IgE-szinttel, az atópiával és az élelmiszer-szenzibilizációval [13]. A BMI szignifikánsan összefüggött az asztmával, de nem az atópiával, miután a zavarókra alkalmazkodott [15,32]. A görögországi gyermekek vizsgálatában a jelentett atópia szignifikánsan magasabb volt a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél, mint a normál testsúlyú gyermekeknél [14]. Kínai iskolás gyermekek tanulmányában az atópiában és az allergénspecifikus IgE jelenlétében nem volt különbség a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek és a normális BMI-s gyermekek között [19]. Belga iskolás gyermekeknél az atópiás szenzibilizáció fokozott előfordulása csak alacsony testsúlyú lányoknál volt tapasztalható [20]. Egy finn longitudinális gyermekcsoport megmutatta, hogy a magas születési súly az atópia fokozott kockázatával jár együtt [33]. A tajvani 8. évfolyamos diákok keresztmetszeti vizsgálatában a BMI szignifikáns előrejelző volt az atópiára, az allergiás tünetekre és a bronchiális hiperreaktivitásra lányokban, de fiúkban nem [16]. Hasonlóképpen, egy ausztrál, 7–12 éves gyermekek tanulmánya kimutatta, hogy a magas BMI kockázati tényező volt az atópiában, a sípoló légzésben és a köhögésben a lányokban, de a fiúkban nem [18].

Ezek az eredmények az elhízás és az atópiás szenzibilizáció közötti összefüggésben lehetséges nemi különbségre utalnak. Az 17β-ösztradiol plazmakoncentrációja, az 17β-ösztradiol és a nemi hormont kötő globulin aránya, az éhomi inzulinrezisztencia index, valamint a C-peptid és leptin koncentrációja nagyobb az elhízottaknál, mint a nem elhízott nőknél [21]. Fő női nemi hormonként a 17β-ösztradiol szabályozza az interleukin 4 (IL-4) expresszióját és szekrécióját a CD4 + segítő sejtekből [34] és az IL-4 jelátviteli reakciót az atópiára válaszul [35]. Vizsgálatunkban a BMI szignifikánsan társult a nők atópiájához, de az asszociáció nem érte el a statisztikai szignifikanciát a férfiaknál. Vizsgálatunk során azonban hiányoztak a két nem közötti kapcsolat heterogenitására vonatkozó statisztikai bizonyítékok.

Köszönetnyilvánítás

A tanulmányt a kanadai Egészségügyi Kutatóintézetek támogatásával támogatták (CIHR; 200203MOP-100752-POP-CCAA-11829). A szerzők hálásak a kanadai Humboldt (Sask) lakosságának kiemelkedő támogatásukért és együttműködésükért az érintett közösségi tanulmányokért.