Átmeneti nyelvi papillitis

Az átmeneti nyelvi papillitis gyakori fájdalmas gyulladásos állapot, amely egy vagy több gombás papillát érint a nyelv tetején és oldalán 1). Az átmeneti nyelvi papillitis más néven „hazug dudor” vagy „hazug dudor” 2). Az „átmeneti nyelvi papillitis” kifejezést Whitaker és munkatársai vezették be. 3) 1996-ban egy vagy több gombás nyelvű papilla gyulladásos hiperpláziájának leírására, amelynek akut kezdete van, fájdalmas és átmeneti jellegű. Hasonló elváltozásokról szintén beszámoltak: „lingual fungiform papillae hypertrophy” 4) és „fungiform papillary glossitis” 5) és „photocopier’s papillitis” 6). „Az eruptív nyelvű papillitis”, az „eruptív családi nyelvi papillitis” és a „háztartási átvitelű eruptív nyelvi papillitis” szerepelhet az átmeneti nyelvű papillitis spektrumában 7) .

A fekvő dudorok tünetei általában néhány óra vagy 1–4 nap elteltével megszűnnek 16), míg a hazugsági dudorok 1-3 hétig tarthatnak, amikor a diffúz nyelvi gyulladás együtt jár 17) .

Biopsziára nincs szükség a végső diagnózis érdekében 18), de azokban az esetekben, amikor elvégezték, a mikroszkópos vizsgálat gyulladt fungiform papillákat mutatott ki, minimális spongiosis és neutrofilek beszivárgása a hámba 19). Az ízlelőbimbókat, amelyek általában jelen vannak a fungiform papillákban, nem sikerült kimutatni 20). Az átmeneti nyelvi papillitis papulokeratotikus változatát krónikus, általános nyelvérintkezés jellemzi fájdalommentes, fehéres vagy fehér-sárga színű, megnagyobbodott fungiform papillákkal, amelyek szövettanilag megfelelnek a parakeratosisnak 21) .

1. ábra Feküdjön dudorok a nyelvre

2. ábra Feküdjön dudorok a nyelv tetejére

Mik azok a gombás papillák?

A gombás papillák a nyelv felszínén található speciális dudorok egyik típusa (lásd a 3. ábrát). A gombás papillák ízlelőbimbókat tartalmaznak (különösen a keserű íz kedvéért), hőmérsékleti receptorokat és jó a vérellátásuk.

A gombás papillák elszórtan helyezkednek el a nyelv tetején és oldalán, főleg a csúcsa felé. A gombás papillák általában nem nyilvánvalóak, laposak és rózsaszínűek.

A gombás papillák száma és mérete változó:

a nőstényeknél több gombás papilla van, mint a hímeknél
még nagyobb számban válnak a menopauza után
az idegkárosodás csökkent gombás papillák számát és csökkent ízérzetet eredményezhet

A gombás papillák számos esetben nyilvánvalóvá válhatnak, amelyek közül a legismertebb a skarlát „epernyelve”.

3. ábra Fungiform papillae

Meddig tartanak a hazugságok?

A fekvő dudorok tünetei általában néhány óra vagy 1–4 nap után megszűnnek 24), míg a hazugsági dudorok 1-3 hétig tarthatnak, amikor a diffúz nyelvi gyulladás együtt jár 25) .

A fekvő dudorok (átmeneti nyelvi papillitis) visszaeshetnek 26), leggyakrabban annak papulokeratotikus változata 27). Ismétlődés esetén a lehetséges kiváltó tényezők, különösen a trauma vagy az allergének vizsgálata kötelező 28) .

Klasszikus forma

Az átmeneti nyelvi papillitis klasszikus formája egyetlen fájdalmas, vörös vagy fehér dudorként jelenik meg a nyelven, általában a hegy felé. 1-2 napig tart, majd eltűnik, gyakran ismétlődik hetekkel, hónapokkal vagy évekkel később. Nincs társuló betegség vagy nyirokmirigy-megnagyobbodás. Ritkábban az elváltozások többszörösek, órákon belül eltűnhetnek vagy néhány napig tarthatnak, vagy égő vagy bizsergő érzéssel járhatnak. Nem gyakran a lézió (k) nem okozhatnak tüneteket. Egyes jelentések összefüggést javasolnak a földrajzi nyelvvel vagy a nyelv oldalán lévő fésült jelölésekkel.

Papulokeratotikus variáns

A papulokeratotikus változat visszatérő többszörös fehér dudorokként jelentkezik a nyelv felett, amelyek nem okoznak tüneteket. Lehet, hogy kitartóak.

Eruptív nyelvű papillitis

Az eruptív nyelvű papillitis egy szisztémás betegség, amely gyakran lázzal és a nyirokmirigy megnagyobbodásával jár. A kezdet hirtelen következik be. Az érintett gyermek vonakodhat enni és túlzott nyálat termel. A nyelv megnagyobbodott, gyulladt gombás papillákat mutat a hegyén és a csúcs oldalán, de a tetejét nem. Ezek pustuláknak tűnhetnek. Szögletes cheilitis látható.

A betegség átlagosan 1 hétig tart (2-15 napig terjed). 1-2 hónappal később, ugyanazokkal a klinikai jellemzőkkel számoltak be. A családtagoknak, a szülőknek és a testvéreknek átlagosan egy héttel később (1-15 napig) jelentkezhetnek tünetek. Felnőtteknél a betegség hirtelen intenzív nyelvégésként jelentkezik, amelyet az étel súlyosbít. A klinikai megjelenés megegyezik a gyermekével.

Mi okozza a hazugság dudorokat

A fertőző ágensek, különösen a vírusok, szerepet játszanak mind az átmeneti nyelvi papillitis, mind az eruptív családi nyelvi papillitis vagy a háztartási átvitellel járó eruptív nyelvű papillitis kialakulásában, de nincsenek dokumentálva. Immunhisztokémiai vizsgálat humán papillomavírus 6-os és 11-es típusú, valamint herpes simplex vírus (HSV) 1-es és 2-es típusú 38), valamint a gombák és paraziták hisztokémiai vizsgálata biopsziás mintákban mind negatív volt tranziens nyelvű papillitisben 39). Egy nemrég megjelent publikációban azonban Krakowski et al. 40) átmeneti nyelvi papillitis esetét írták le, ahol az 1-es típusú HSV jelenlétét közvetlen léziós víruskultúra igazolta Kawasaki-kórban szenvedő betegnél.

Jóindulatú vándorló glossitisszel való összefüggést jelentettek 41). Úgy tűnik, hogy a fertőző változat vírusos vagy „sztrep-száj” mintát követ, filiform papillákat is érinthet, megjelenése tipikusan gyermekkorú, láthatóan fertőző, lázzal és a felső légúti fertőzés vagy a torokgyulladás egyéb tüneteivel jár együtt 42) . Gyakori mítosz az átmeneti nyelvi papillitist (hazug dudorokat) képviseli, különösen az egyetlen, rendkívül fájdalmas papillát, amely a hazugság kimondásából ered. Ezt a lehetséges okot még nem vizsgálták meg alaposan, de a „hazugsági dudorok” vagy a „hazug dudorok” gyakran olyan fájdalmasak, bár átmeneti jellegűek, hogy az érintett személyek körömvágóval nyírják le őket, hogy megkönnyebbüljenek. 43) .

A fekvő dudorok diagnózisa

Az átmeneti nyelvi papillitist és az eruptív nyelvű papillitist általában klinikailag diagnosztizálják tipikus megjelenés alapján.

A nyálkahártya biopsziája a fungiform papilla gyulladását és duzzadását mutatja, de általában nem szükséges. A speciális foltok nem képesek kimutatni a vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzéseket. A papulokeratotikus változatban a biopszia súlyos hyperparakeratosist és enyhe krónikus gyulladást mutat.

Lie dudorok kezelése

Általában nincs szükség kezelésre az átmeneti nyelvi papillitis klasszikus formája esetében, mivel az állapot órákon vagy napokon belül megszűnik.

Az átmeneti nyelvi papillitis kezelése tüneti és a tünetek enyhítésére irányul 44). Fájdalmas esetekben helyi érzéstelenítőket, helyi kortikoszteroidokat, bevonó szereket, sóoldatos szájöblítőket és antihisztaminok kombinációját alumínium-hidroxid vagy magnézium-hidroxid szuszpenzióval adták helyi alkalmazásra, és hideg ételek fogyasztását javasolták. Az olyan fájdalomcsillapítók, mint a paracetamol vagy az ibuprofen, alkalmazása nem befolyásolja a tünetek időtartamát és intenzitását (45), míg a helyi antiszeptikumok hasznosságával kapcsolatban nincs egyetértés 46). A betegeknek azt is ajánlják, hogy kerüljék az irritáló rágógumikat, cukorkákat vagy szájhigiénés szereket 47) .

A betegek által jelentett kezelések megkönnyebbülést jelentettek:

sós víz szájöblítés
hideg folyadékok
nyugtató ételek, például joghurt
antiszeptikus vagy helyi érzéstelenítő szájvíz
helyi szteroidok

Azonban a betegek többsége nem talált semmit a tünetek enyhítésében vagy a kiújulás megelőzésében.

Az átmeneti nyelvi papillitis visszaeshet 48), leggyakrabban annak papulokeratotikus változata 49). Ismétlődés esetén a lehetséges kiváltó tényezők, különösen a trauma vagy az allergének vizsgálata kötelező 50) .

Eruptív nyelvű papillitis esetén a paracetamol, az ibuprofen és a helyi antiszeptikumok nem változtatták meg a gyermekek tüneteinek időtartamát vagy súlyosságát.