Autoimmun hemolitikus vérszegénység kutyáknál

Ryan Llera, BSc, DVM; Cheryl Yuill, DVM, MSc, CVH

Sürgősségi helyzetek, egészségügyi feltételek, kisállat-szolgáltatások

Mi a vérszegénység?

A vérszegénység nem specifikus betegség, hanem valamilyen más betegségfolyamat vagy állapot tünete. A vérszegénység egy olyan orvosi kifejezés, amely a keringő vörösvérsejtek (RBC-k), a hemoglobin (Hb) vagy mindkettő csökkent számára utal.

vörös vérsejtek a csontvelőben termelődnek, majd a keringésbe kerülnek. Amint a vörösvértestek elöregednek vagy megsérülnek, eltávolításra kerülnek a véráramból, és újrafeldolgozás útján új vörösvértesteket képeznek. A keringő vörösvérsejtek száma csökkenhet, ha csökken a termelésük a csontvelőben, lízis (vagy pusztulás), vagy ha fokozott veszteségük van a vérkeringésből, amint azt vérzés (vérzés) mutatja.

Hemoglobin oxigént juttat a test sejtjeibe és szöveteibe, és egy vérszegény kutya oxigénhiányával kapcsolatos tüneteket mutat.

Mi az autoimmun hemolitikus vérszegénység? ->
-->

Az autoimmun a szervezet saját szöveteivel szembeni immunreakciót jelenti, míg a hemolízis a görög szavakból származik hemo jelentése vér és lízis jelentése, hogy kitör. Az autoimmun hemolitikus anaemia (AIHA) egy immunrendszeri betegség, amelyben a test megtámadja és elpusztítja saját vörösvértestjeit. Az AIHA-val rendelkező kutyáknál a vörösvértestek még mindig a csontvelőben termelődnek, de miután a keringésbe kerülnek, élettartamuk a normálnál rövidebb.

"Az autoimmun hemolitikus anaemia (AIHA) egy immunrendszeri betegség, amelyben a test megtámadja és elpusztítja saját vörösvértestjeit."

Ezt a betegséget immunmediált hemolitikus vérszegénységnek vagy IMHA-nak is nevezhetjük.

Mi okozza az autoimmun hemolitikus vérszegénységet?

Az AIHA lehet primer (idiopátiás) vagy másodlagos.

Az elsődleges AIHA alkalmazásával a kutya immunrendszere nem működik megfelelően, és helytelenül termeli azokat az antitesteket, amelyek a saját vörösvérsejtjeit célozzák meg. Kutyáknál a becslések szerint az AIHA-esetek körülbelül háromnegyede elsődleges.

A másodlagos AIHA alkalmazásával a vörösvértestek felülete megváltozik egy alapbetegségben vagy egy toxinban. A kutya immunrendszere ezt követően a megváltozott vörösvérsejteket „idegen” betolakodóként ismeri fel, amelyeket meg kell semmisíteni. A másodlagos AIHA-t kiválthatják a rák, az Ehrlichia vagy a Leptospira által okozott fertőzés (lásd: „Ehrlichiosis kutyáknál” és „Leptospirosis kutyáknál”), vérparaziták, például Babézia (lásd a „Babeziózist kutyáknál”), gyógyszeres reakciók, kígyómarás vegyi anyagokat, méreganyagokat vagy méhcsípéseket. Kutyáknál a neoplazia vagy a rák tűnik a másodlagos AIHA leggyakoribb okának. A testen lévő stresszes események kiválthatják az AIHA-t, ha a mögöttes másodlagos okok már fennállnak.

"A másodlagos AIHA alkalmazásával a vörösvértestek felülete megváltozik egy alapbetegségben vagy egy toxinban."

Miután megcélozták, a vörösvértesteket vagy elpusztítják az erekben az úgynevezett folyamat intravaszkuláris hemolízis vagy megsemmisül, amikor a májban vagy a lépben keringenek egy úgynevezett eljárással extravaszkuláris hemolízis. Mindkét esetben a hemoglobin felszabadul; a máj megkísérli lebontani a túlzott hemoglobinszintet, növelve ennek a szervnek a terhelését.

Melyek az AIHA tünetei?

Az AIHA-val rendelkező kutyák többségének súlyos vérszegénysége van, ínyük nagyon sápadt lesz, nem pedig a normál rózsaszíntől a vörösig. A vérszegénységben szenvedő kutyák kedvetlenek és könnyebben elfáradnak; ezek a tünetek azért fordulnak elő, mert nincs elegendő vörösvértest az oxigén szövetekbe juttatásához. A kutya elájulhat vagy dezorientálódhat az agy alacsony oxigénszintje miatt. A szövetek oxigénhiányának ellensúlyozására a pulzus és a légzés (légzés) sebessége megnő.

"A túlzott bilirubinszint miatt a bőr, az íny és más nyálkahártyák sárgának vagy sárgának tűnnek."

A betegség előrehaladtával a testben túlzott mennyiségű bilirubin, a vörösvértestek hemolízisének bomlásterméke képződik. A bilirubin feleslegének egy része a vizeletbe ömlik, és sötétnek tűnik. A túlzott bilirubinszint miatt a bőr, az íny és más nyálkahártyák sárgának vagy sárgának tűnnek. A kutya hányhat vagy rossz étvágya lehet.

Hogyan diagnosztizálják az AIHA-t?

A vérszegénységet teljes vérképnek (CBC) nevezett vérvizsgálat elvégzésével diagnosztizálják. A CBC számos különböző értéket mért egy teljes vérmintában. Vérszegénység tesztelésére, csomagolt sejt térfogat (PCV) megmérjük, hogy meghatározzuk a vörösvértestek százalékát a mintában, megszámoljuk a vörösvértestek számát, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk a sejteket méretük és alakjuk meghatározásához.

Az AIHA-val mind a vörösvérsejtek száma, mind azok százaléka alacsony lesz, a sejtek mérete és alakja pedig rendellenes. Az AIHA sok esetben bizonyíték is lesz rá „autoagglutináció” vagy a vörösvértestek rendellenes összecsapódása.

Ha AIHA gyanúja merül fel, állatorvosa további diagnosztikai vizsgálatokat is javasol annak megállapítására, hogy a betegség elsődleges vagy másodlagos. A tesztek tartalmazhatnak a retikulocita teszt a véráramban jelen lévő retikulociták (éretlen vörösvérsejtek) számának kimutatásához antitest-tesztek, például Coombs-teszt, és szerológiai vérvizsgálatok bizonyos betegségek (pl. babeziózis, leptospirosis, ehrlichiosis vagy szívférgesség) kimutatására.

Milyen egyéb vizsgálatok fontosak ennél a betegségnél? -> ->

Állatorvosa további vizsgálatokat fog javasolni kutyája általános egészségi állapotának felmérése és a másodlagos AIHA okainak felderítése érdekében. Az ajánlott vizsgálatok általában biokémiai profilt, vizeletvizsgálatot, a mellkas és a has röntgenfelvételét, valamint a hasi ultrahang vizsgálatot tartalmazzák. Háziállata egyéni eredményeitől függően más vizsgálatok is ajánlhatók.

A biokémiai profil értékeli a szervek működését és az elektrolit szintjét, míg a vizeletvizsgálat a veseműködés kiindulási mérését nyújtja, és jelzi, hogy vannak-e bizonyítékok fertőzésre a húgyúti traktusban. A mellkasi röntgensugarak segítenek felismerni vagy kizárni a rák jelenlétét a tüdőben, míg a hasi röntgensugarak vagy az ultrahang segítenek a hasi rák jelenlétének kimutatásában vagy kizárásában.

Hogyan kezelik az AIHA-t?

Ha kutyája vérszegénysége olyan súlyos, hogy életveszélyes, vérátömlesztésre lesz szükség. A transzfúzió beadása előtt vérmintákat vesznek a kereszt-egyeztetéshez (például a vércsoport meghatározásához). A vérátömlesztés fő célja a kutya stabilizálása, miközben meghatározzák a vérszegénység kiváltó okát, és más kezelések is életbe léphetnek.

"Ha kutyája vérszegénysége olyan súlyos, hogy életveszélyes, vérátömlesztésre lesz szükség."

Ha az AIHA másodlagos, a kezelés a kiváltó okra irányul, és tartalmazhat különféle antibiotikumokat, szívférgek kezelését vagy toxin-antidotumokat, ha rendelkezésre állnak.

Ha mögöttes ok nem mutatható ki, vagy ha a betegség elsődleges vagy idiopátiás AIHA-nak bizonyul, immunszuppresszív terápiát alkalmaznak. Az idiopátiás AIHA egyes eseteiben a kutya gyorsan reagál a kortikoszteroidok (általában prednizon) immunszuppresszív dózisával történő kezelésre. Más esetekben immunszuppresszív gyógyszerek, például azatioprin vagy ciklosporin kombinációjára lehet szükség, hogy megpróbálják az állapotot kordában tartani.

Az állatorvos a kutya szükségleteinek megfelelő kezelési tervet vázolja fel a diagnosztikai teszt eredményei alapján. Bonyolult esetekben az állatorvos javasolhat beutalót belgyógyász szakorvoshoz.

Mi az AIHA prognózisa?

Az AIHA-val rendelkező kutyák prognózisa a specifikus diagnózison, valamint a kutya általános állapotán alapszik a diagnózis idején. Sok esetben a beteg állapota megfelelő gyógyszeres kezelésekkel kezelhető. Amint a beteg állapota javul, és a vérszegénység megszűnik vagy stabilizálódik, az állatorvos javasolja az immunszuppresszív gyógyszerek csökkentését néhány hónapos időszak alatt a terápiával járó mellékhatások csökkentése érdekében. Mivel ebben a betegségben gyakoriak a relapszusok, szorosan figyelnie kell kutyáját, mivel a gyógyszerek csökkentek vagy megszűnnek.