Autoimmun metaplasztikus atrófiás gasztritisz
, MD, Wisconsini Egyetem Orvostudományi és Közegészségügyi Iskola
- 3D modellek (0)
- Audió (0)
- Számológépek (0)
- Képek (1)
- Laboratóriumi teszt (1)
- Oldalsávok (0)
- Asztalok (0)
- Videók (0)
Az autoimmun metaplasztikus atrófiás gyomorhurutban (AMAG) szenvedő betegek antitestekkel rendelkeznek a parietális sejtekkel és azok összetevőivel szemben (amelyek magukban foglalják az intrinsic faktort és a protonpumpa H +, K + -ATPase-t). Az AMAG autoszomális domináns tulajdonságként öröklődik. Néhány betegnél Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás is kialakul, és 50% -uk pajzsmirigy-antitesttel rendelkezik; fordítva, a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 30% -ában parietális sejt-antitestek találhatók.
A belső tényező hiánya B12-vitamin-hiányhoz vezet, amely megaloblasztos vérszegénységet (káros vérszegénység) vagy neurológiai tüneteket (szubakut kombinált degeneráció) eredményezhet.
A hipoklorhidria G-sejtek hiperpláziájához és megemelkedett szérum gasztrinszinthez vezet (gyakran> 1000 pg/ml [> 481 pmol/L]). A megemelkedett gasztrinszint enterochromaffin-szerű sejt hiperpláziához vezet, amely időnként átalakul karcinoid daganattá.
Néhány betegnél az AMAG krónikus Helicobacter pylori fertőzéssel járhat, bár a kapcsolat nem egyértelmű. A gasztrektómia és a krónikus savszuppresszió protonpumpa-gátlókkal az intrinsic faktor szekréciójának hasonló hiányosságait okozza.
Az atrófiás gyomorhurut területe a testben és a fundusban metapláziaként nyilvánulhat meg. Az AMAG-ban szenvedő betegeknél a gyomor adenokarcinóma kialakulásának relatív kockázata háromszorosára nő.
A mirigy atrófiájában és/vagy bélmetapláziában szenvedő, multifokálisan elosztott betegeknél, beleértve a korpusz és a fundus kisebb görbületét is, fenotípusuk az úgynevezett multifokális atrófiás gastritis. A multifokális érintettség "kiterjedtnek" tekinthető, ellentétben a "markáns" -val, amely egy adott helyszín súlyosságára utal. A gyomor adenokarcinóma kockázata nagyobb a multifokális atrófiás gastritisben szenvedő betegek körében.
Diagnózis
Az autoimmun metaplasztikus atrophiás gastritis diagnosztizálását endoszkópos biopsziával végezzük. Meg kell kapni a szérum B12 szintet. A parietális sejt antitestek kimutathatók, de nem rutinszerűen mérhetők.
A rákszűrés felügyeleti endoszkópiájának kérdése rendezetlen. Az európai multidiszciplináris csoport iránymutatása a rák előtti állapotok és a gyomor elváltozásainak kezelésére azt javasolta, hogy kiterjedt gyomor atrófiában és/vagy bélmetapláziában (azaz multifokális atrófiás gyomorhurutban) szenvedő betegeknek 3 évente felajánlják az endoszkópos megfigyelést, de az enyhe mérsékelt atrófiának vagy az antrumra korlátozott bélmetapláziának nincs szüksége felügyeletre. E stratégia költséghatékonyságát nem sikerült megállapítani.
Kezelés
Parenterális B12-vitamin
Nincs szükség más kezelésre, csak a B12-vitamin parenterális pótlására.
Több információ
Iránymutatás a rák előtti állapotok és a gyomor elváltozásainak kezeléséhez (MAPS) az Európai Gasztrointesztinális Endoszkópos Társaságtól (ESGE), az Európai Helicobacter Study Grouptól (EHSG), az Európai Patológiai Társaságtól (ESP) és a Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva-tól ( SPED)
- A hasfal sérvei - Emésztési rendellenességek - Merck Manuals Consumer Version
- Atrófiás gasztritisz meghatározása az atrófiás gasztritisz orvosi szótárban
- Atrófiás gyomorhurut - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Atrófiás test gasztritisz klinikai bemutatása, diagnózisa és eredménye - European Medical Journal
- Szerző válasza A neurodegeneratív rendellenességeknél jelentkező korai súlycsökkenés összefüggésbe hozható az emelkedéssel