Autoimmun rendellenességek

A lisztérzékenység autoimmun rendellenesség. Az egy autoimmun rendellenességben szenvedők hajlamosak más autoimmun rendellenességekre. A lisztérzékenységben szenvedőknél minél későbbi a diagnózis életkora, annál nagyobb az esély egy újabb autoimmun rendellenesség kialakulására. Más súlyos állapotok és néhány rák szintén társulnak a lisztérzékenységhez, bár szigorú, gluténmentes étrend követése csökkentheti a rák kockázatát.

A diagnózis kora Egy másik autoimmun rendellenesség kialakulásának esélye

2-4	10,5%
4-12	16,7%
12-20	27%
20 felett	34%

A lisztérzékenységgel járó leggyakoribb rendellenességek a pajzsmirigy betegség és az 1-es típusú cukorbetegség. A lisztérzékenység gyakoribb azoknál, akik a következő autoimmun rendellenességekkel küzdenek:

Autoimmun betegség Fokozott kockázat

Addison-betegség	6%
Ízületi gyulladás	1,5–7,5%
Autoimmun hepatitis	6-15%
Hashimoto pajzsmirigygyulladása	4-6%
Idiopátiás dilatált kardiomiopátia	5,7%
IgA nephropathia (Berger-kór)	3,6%
Szklerózis multiplex (MS)	11%
Sjögren-szindróma	2-15%
1. típusú cukorbetegség	2,4–16,4%

Chicagói Egyetem Orvostudományi Celiac Disease Center, 2013. február.

Autoimmun rendellenességek és egyéb állapotok

Számos autoimmun rendellenesség és más súlyos állapot társul a cöliákiához. Ezek tartalmazzák:

Arthritis/Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás az informális név, amelyet az ízületek több mint 100 betegségének azonosítására használnak; gyakori tünetek: fájdalom, gyulladás és merevség. Az ízületi gyulladás egyes típusai autoimmunok, például a lisztérzékenység, és válaszolhatnak a gluténmentes étrenddel történő kezelésre, bár a két állapot között még nem sikerült szoros összefüggést megállapítani.

Addison-kór

Az Addison-kór a mellékvesék rendellenessége, amely miatt nem elegendő mennyiségű kortizolt és aldoszteront termelnek. Az Addison-kór minden korcsoportban és mindkét nemben előfordul, és életveszélyes lehet; az Addison-kórban szenvedő személyek 5-12% -a között is celiakia van, és fordítva. A kezelés általában a mellékvese-elégtelenség kompenzálására szolgáló hormonpótló kezelésből áll.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja a májat, károsodást okozva. Gyakran előfordul, hogy az autoimmun állapotok együtt léteznek; az autoimmun hepatitisben szenvedő betegek körülbelül 6% -ának is van coeliakia. Bizonyos jelek szerint a gluténmentes étrend megfordíthatja a májkárosodást ezeknél a betegeknél, bár a gluténmentes étrend még nem bizonyult hatékonynak általában autoimmun hepatitis esetén.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (autoimmun pajzsmirigy betegség)

A pajzsmirigy hormontermelésének csökkenése a hypothyreosis nevű állapothoz vezet; ennek leggyakoribb oka a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás nevű autoimmun állapot, amelyben az immunrendszer megtámadja és károsítja a pajzsmirigyet. Ez az állapot leggyakrabban középkorú nőknél fordul elő, de minden életkorban és mindkét nemben előfordulhat; a Hashimoto-ban szenvedő betegek körülbelül 3,5% -ának szintén van coeliakia.

Crohn-betegség; Gyulladásos bélbetegség

A Crohn-betegség és a lisztérzékenység sok gyakori tünetet mutat, bár a kiváltó okok eltérőek. Crohn-betegségben az immunrendszer a gyomor-bél traktus bárhol fennálló zavarokat okozhat, és több diagnosztikai vizsgálatra van szükség, mint a lisztérzékenység diagnózisának felállításához. A kezelés az étrend megváltoztatásából és az esetleges műtétből áll. Az e két betegségben szenvedő betegek jelentős átfedése (legfeljebb 10%) azt sugallja, hogy genetikai kapcsolat lehet a kettő között, és ezen a területen folytatódnak a kutatások.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy olyan gyulladása, amely az idő múlásával súlyosbodik, és végül az élelmiszer megemésztésére és a hasnyálmirigy-hormonok képtelenségéhez vezet. A lisztérzékenységgel küzdő betegeknél régóta ismert, hogy fokozott a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata, ez a kockázat akár háromszor nagyobb, mint az általános populációban.

Down-szindróma

A Down-szindrómás betegek 5-16% -a celiakia is szenved; minden DS-ben szenvedő egyént 2 és 3 éves kor között kell megvizsgálni a lisztérzékenység szempontjából. A Down-szindróma, más néven Trisomy-21 egy veleszületett rendellenesség, amely kromoszómahibából ered. Számos fémjelzi a fizikai jellemzőket, beleértve a széles arcvonásokat, alacsony testalkatot és a gyomor-bél rendszer rendellenességeit.

Idiopátiás dilatált kardiomiopátia

A tágult kardiomiopátia olyan állapot, amelyben a szív kamrái megnagyobbodtak vagy kitágultak, ami az izom elvékonyodását és a vér pumpálásának nehézségeit okozta. Ez különféle súlyos állapotokhoz vezethet, beleértve a szívelégtelenséget, a szívbillentyű problémákat, a szívritmuszavarokat és a vérrögöket. Az American Heart Association által közzétett országos tanulmány a dilatált kardiomiopátia mérsékelt, de statisztikailag nem szignifikáns előfordulását állapította meg biopsziával igazolt celiaciában szenvedő betegeknél.

IgA nephropathia (Berger-kór)

Az IgA nephropathia akkor fordul elő, amikor az antitest immunglobulin A lerakódik a vesében, akadályozva a vérből származó hulladékok szűrését. Az IgAN pontos okai nem ismertek, bár a genetikai tényezők, a fertőzések és a lisztérzékenység minden lehetséges hajlamforrást jelentenek - a lisztérzékenységben szenvedő betegek kb.

Irritálható bél szindróma (IBS)

Az IBS a gyomor-bél rendszer, különösen a vastagbél megzavarása, amely tünetek konstellációját okozhatja, beleértve hasmenést, székrekedést vagy mindkettőt. Elég elterjedt, a világ népességének körülbelül 10-15% -át érinti. Az IBS-ben diagnosztizáltak 10% -ának valóban celiakia lehet az IBS helyett vagy mellett.

Lupus

A lisztérzékenységhez hasonlóan a lupus is autoimmun rendellenesség; becslések szerint világszerte 5 millió embert érint, akiknek 90% -a nő. A lupusz a test bármely részére hatással lehet, fellángolások és remissziók jellemzik. Noha a lupus és a lisztérzékenység között bizonyosan átfedés van, konkrét ok-okozati összefüggést vagy összefüggést nem sikerült megállapítani.

Sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex egy krónikus, hosszú távú, degeneratív betegség, amelyben az immunrendszer elpusztítja a mielint, az idegsejteket borító védőburkot. A központi idegrendszerrel való részvétele miatt ez a pusztító betegség mindenféle funkciót befolyásolhat, beleértve a látást, a beszédet, a megismerést és a motoros készségeket. Megnövekszik az SM és a lisztérzékenység együttes előfordulásának esélye, ezért ajánlott, hogy bármelyik betegségben szenvedő betegeket rutinszerűen megvizsgálják a másik.

Elsődleges epeúti cirrhosis

A PBC egy ritka autoimmun betegség, amelyben az epevezetékek lassan elpusztulnak. Ez káros anyagok felhalmozódását okozhatja a májban, hegszövethez (cirrhosis) és májelégtelenséghez vezethet. A PBC és a lisztérzékenység között szoros összefüggés van; a kölcsönös szűrés döntő fontosságú.

Elsődleges szklerotizáló cholangitis

A PSC hasonlóan jelenik meg, mint a PBC, de az epevezetékeket befolyásoló eltérő antitesttermelés eredménye. Ez az állapot gyakrabban társul fekélyes vastagbélgyulladással, és a férfiaknál gyakoribb, míg a nőknél a PBC. Míg az irodalomban némi eltérés van a PSC és a lisztérzékenység általános komorbiditását illetően, kolesztatikus májbetegségben szenvedő betegek számára rutinszerű celiakia-szűrés ajánlott, mivel a gluténmentes étrend korai elfogadása korlátozhatja ezeknek a betegeknek a további szövődményeit.

Pikkelysömör

A pikkelysömör durva, vörös, pikkelyes foltok által azonosított bőrbetegség, amelyről feltételezik, hogy immunrendszer. Mint ilyen, bizonyos, hogy van némi összefüggés a lisztérzékenység és a pikkelysömör között, bár a társbetegség mértéke jelenleg nem ismert. Bár sok esetben a pikkelysömör tünetei enyhülhetnek gluténmentes étrenddel történő kezeléssel, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a lisztérzékenység jelen van.

Rheumatoid Arthritis

Az RA egy szisztémás, autoimmun típusú ízületi gyulladás, amely gyulladást okoz, különösen a kéz, a láb, a térd, a csukló, a könyök és a boka ízületeiben. Ellenőrzés nélkül visszafordíthatatlan károsodást és az ízületek deformációját okozhatja. Noha nincs dokumentált összefüggés az RA és a lisztérzékenység között, a RA hatékony gyógyszeres kezelésének kifejlesztése reményt adott a kutatók számára arra, hogy hasonló gyógyszerek kifejleszthetők más autoimmun betegségek esetén is, mint például a lisztérzékenység.

Scleroderma

Egy másik autoimmun állapot, a szkleroderma a bőr és a kötőszövet megkeményedését és megfeszülését okozza. Krónikus és nem gyógyítható, és bár valószínűleg genetikailag kapcsolódik egymáshoz, nem tűnik örökletesnek. A cöliákia a scleroderma ismert kiváltó oka, és a cöliákiás betegeket rendszeresen ellenőrizni kell a bőr és a reumás tünetek kialakulása szempontjából.

Sjögren-szindróma

A Sjogren-szindróma egy autoimmun állapot, amely a lachrymal és a nyálmirigyek szárazságaként nyilvánul meg, száraz szemet és szájszárazságot okozva. A cöliákia aránya Sjogren pácienseiben akár 15% is lehet, és gyakran csendes (tünetmentes) cöliákiaként jelentkezhet. A Sjogren-szindrómában szenvedő személyek fontolóra vehetik a lisztérzékenység szűrését, mivel a gluténmentes étrend betartása segíthet enyhíteni a tüneteket, ha mindkét állapot fennáll.

Turner-szindróma

A Turner-szindróma olyan kromoszóma-rendellenesség, amelyben a nők csak egyetlen X-kromoszómával születnek. Az érintett személyek az állapotnak számos fizikai és reproduktív következményét tapasztalják, beleértve alacsony termetüket, késleltetett vagy hiányzó pubertást és meddőséget. Az érintett nők nagy százaléka (33-50%) jelentős, akár életveszélyes szívhibákat is tapasztal. A cöliákia előfordulását a Turner-szindróma populációjának körülbelül 4-8% -ára becsülik, szemben az általános populáció 1-2% -ával, és 3 éves kor után rutinszűrés javasolt.

1. típusú cukorbetegség

Az 1. típusú cukorbetegség, korábban fiatalkori cukorbetegség néven, autoimmun állapot, amelyben a szervezet megtámadja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit, megakadályozva a szervezet sejtjeinek felszívódását és felhasználását a glükózban. Ennek az állapotnak a kezelése az inzulin külső ellátása, általában napi injekciókkal. Az 1-es típusú cukorbetegség és a lisztérzékenység közötti kapcsolat jól megalapozott, körülbelül 6% -os átfedés van a betegpopulációk között. Kölcsönös vizsgálat ajánlott, bár gyakori, hogy először a T1D-t diagnosztizálják.

Colitis ulcerosa; Gyulladásos bélbetegség

A fekélyes vastagbélgyulladás gyulladást és fekélyesedést okoz a vastagbélben, ami fájdalmat és gyomor-bélrendszeri szorongást eredményez. A Crohn-betegségtől eltérően, amely a GI traktus bármely részét bármilyen szövetmélységben érintheti, a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél bélésére korlátozódik. Míg mind a fekélyes vastagbélgyulladás/IBD, mind a lisztérzékenység mind a bélrendszert befolyásolja, mind a gyomor-bélrendszeri tüneteket okozza, a két betegség közötti összefüggés nem erősebb, mint más autoimmun betegségekkel.

Williams szindróma

A Williams-szindróma genetikai állapot, amely becslések szerint világszerte 10 000 emberből 1-et érint. Jellegzetes arcvonások, vidám és kedves személyiség, tanulási és fejlődési késések, valamint a szív- és érrendszeri és izom-csontrendszeri problémák különböztetik meg. Becslések szerint a Williams-szindrómában szenvedők 8% -ában alakul ki celiakia; rutinszűrés javasolt 3 éves kortól.

Rákok

A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél fokozott a kockázata bizonyos típusú rák kialakulásának. Úgy tűnik, hogy ez a kockázat egyes rákos megbetegedéseknél szigorú, gluténmentes étrend után öt év után csökken.

Nem Hodgkin-limfóma (bél- és bélen kívüli, T- és B-sejtek)

A non-Hodgkin-lymphoma számos olyan rák bármelyike, amely a szervezet immun-támogató nyirokrendszeréből származik. A limfóma különböző típusai terjednek, és különböző módon kezelik őket; a pontos diagnózis elengedhetetlen az orvosi kezelés megfelelő ellátásához. A limfóma kockázata nagyobb a lisztérzékenységben szenvedő, lisztérzékenységben szenvedő cöliákiás betegeknél, hangsúlyozva a gluténmentes étrend betartásának fontosságát nemcsak a jelenlegi tünetek, hanem a hosszú távú egészségügyi kockázatok csökkentése érdekében.

Vékonybél adenokarcinóma

Az adenokarcinómák a vékonybél rákos megbetegedéseinek körülbelül 30-40% -át teszik ki. A daganatok a beleket bélelő sejtekből származnak, és növekedni tudnak, és blokkolhatják az anyag átjutását. Bár ennek a ráknak (például a limfómának) előfordulása kissé magasabb lehet a lisztérzékenységben szenvedő populációban, tanulmányok azt sugallják, hogy a bél gyógyulása a gluténmentes étrend betartásával csökkentheti a kockázatot az általános populáció szintjére.

Nyelőcső carcinoma

Ahogy a neve is sugallja, a nyelőcső karcinóma a rák, amely a nyelőcsőben fordul elő, azon a csövön keresztül, amelyen keresztül az étel a szájból a gyomorba jut. Kezeletlen cöliákiában szenvedő betegeknél a nyelőcső carcinoma előfordulása az általános populáció nyolcszorosa lehet; a gluténmentes étrend szigorú betartása jelentősen csökkentheti ezt a kockázatot.

Papilláris pajzsmirigyrák

A papilláris pajzsmirigyrák az összes pajzsmirigyrák 80-90% -át teszi ki, és nagyon kezelhető. Az esetek körülbelül 50% -ában a rák átterjed a nyirokcsomókra, ami magasabb megismétlődési arányt, de nem magasabb halálozási arányt okoz. Csakúgy, mint a legtöbb rák esetében, a kezeletlen cöliákiában szenvedő betegeknél is körülbelül háromszor nagyobb az előfordulás kockázata, bár ebben az esetben az étrendi változások nem tűnnek annyira hatékonyaknak, ami arra utal, hogy a cöliákia és a pajzsmirigy rosszindulatú daganata alternatív interakciót jelent.

Melanóma

A melanoma a bőrben található melaninsejtek rosszindulatú daganata, és mint ilyen, bárhol megjelenhet a testen. Bár néhány kezdeti tanulmány összefüggést sugallt a cöliákia és a melanoma között, azóta megállapították, hogy ez a korreláció nagyrészt a referral torzítás eredménye. A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél nem emelkedett a melanoma kockázata.