Az Acetonuria néhány klinikai formája - A savas autointoxikációk

Leírás

Az Acetonuria néhány klinikai formája - A savas autointoxikációk

Most tárgyaljuk a klinikai acetonuriákat. Ezek közül az első a lázas acetonuria. Von Jacksch volt az első, aki megállapította, hogy jelentős mennyiségű acetont és időnként ecetsavat gyakran találnak számos olyan betegségben, amelyek magas lázzal járnak, például skarlatina, tífusz, tüdő tuberkulózis stb. -oxisavsavat gyakran találtak az e betegségekben szenvedő betegek vizeletében is, mind a betegség folyamata, mind a lábadozás során. Általános szabály, hogy a láz magassága és a vizelettel ürülő aceton mennyisége között van egy bizonyos arány, bár nem szabályos. acetonuriát figyeltek meg azonban tífuszos esetekben, amelyek a hőmérséklet emelkedése nélkül futottak.

Von Engel, aki Seifterttel és másokkal együtt számos lázas eset vizeletét vizsgálta aceton esetében, kijelenti, hogy nyilvánvalóan a betegség helye és a beteg egyénisége határozza meg jobban az aceton kiválasztódását, mint a láz magassága. A nyomozók nagy része hamarosan kifogásokat fogalmazott meg az ellen, hogy a lázas acetonuria a láz sajátos megnyilvánulása. Különös figyelmet fordítottak az éhgyomorra bekövetkező acetonuriára, és Von Noorden elsőként hangsúlyozta azt a tényt, hogy a lázas acetonuria oka az elegendő táplálékfogyasztás. Hirschfeld később körülírta ezt a von Noorden és mások elméletét azzal, hogy azt állította, hogy a szénhidrátok hiánya a lázas esetek táplálékából elsősorban az aceton kiválasztódásáért felelős ezekben az esetekben. Valójában könnyen megállapítható, hogy a lázas betegeknél a lázas acetonuria és a diaceturia rövid idő alatt eltűnik, ha szénhidráttartalmú étrendet tartanak.

Az utolsó megnevezett megfigyelés szintén alapvető fontosságú egy másik acetonuria esetében, nevezetesen a gyomor-bél acetonnriáiban. Lorenz az aceton kiválasztásának ezt a formáját a gyomor és a bél számos betegségében találta meg, különösen akut esetekben. Ezt a tényt a közelmúltban többször megerősítették, és különféle módon alkalmazták az aceton eredetével kapcsolatos elméletek felépítésében. De ezek a megfigyelések, amelyeket a jelenlegi ismereteink alapján tanulmányoztunk, teljesen elveszítik a tünetek és a kórtani jelentőséget. Ezekben az esetekben nyilvánvalóan nem olyan specifikus betegségekkel foglalkozunk, amelyek aceton képződéséhez vezetnek, hanem az étkezésből származó acetonuriával, amelyet étvágycsökkenés, hányás, hasmenés és az étkezés csökkenése okoz.

Lorenz megfigyelései alapján számos egyéb, acetonuria kíséretében jelentkező kóros állapotot tulajdonítottak ennek a testnek a mérgezésének, és elméletet vezettek be arra, hogy itt ez a mérgező aceton képződött a bélcsatornában. Ide tartoznak például bizonyos pszichózisok, amelyeket acetonuria kísér, és amelyeket Wagner nemrégiben aceton autointoxikációnak nevezett ki. Ezenkívül bizonyos görcsös állapotok, amelyeket von Jacksch epilepszia acetonica-ként írt le, és végül bizonyos, gyermekeknél előforduló betegségképek, amelyeket acetonkiválasztású görcsök jellemeztek; ilyen eseteket a közelmúltban írt le Baginsky. Számos ilyen megfigyelést tettek közzé, mielőtt megértették a diéta hatalmas hatását az aceton szekréciójára. A régebbi megfigyelők közül senki - figyelemre méltó - egyikük sem fordított kellő figyelmet erre a pontra. Közismert tény, hogy az őrült embereknél és a beteg gyermekeknél csökken az élelmiszer fogyasztása. A von Jacksch által leírt idegbetegségek, aluszékonyság kíséretében az acetonuria nyilvánvalóan a szénhidrát elégtelen adagolásának köszönhető.

Ugyanilyen szkeptikusnak kell lennie az asztma acetonicum állapotát illetően, amelyet Pawinski írt le először. Sajátos esete különösen tanulságos, mert megmutatja, mennyire körültekintőnek kell lenni az önmagában nagyon bonyolult tünetegyüttes értelmezésében. Ebben a betegben a nephritis kombinációja volt a szív hipertrófiájával és nyilvánvalóan stenocardialis rohamokkal, amelyeket a szerző az aceton hatásának tulajdonított. Indokoltnak érezte ezt, mert az asztmás rohamok során az albumin kiválasztása csekély volt, ugyanakkor az aceton kiválasztása nagyon jelentős volt, és mivel a támadások közötti időközben a körülmények pontosan megfordultak. Ez önmagában azt jelzi, hogy ennek a betegnek a táplálkozása volt a meghatározó tényező az acetonuria termelésében, mivel az albumin fokozott kiválasztódása és az acetonuria csökkenése nagyon jól magyarázható az élelmiszerek fokozott bevitelének. Következésképpen úgy tűnik, hogy az események sorrendje Pawinski esetében a következő: az elsődleges esemény a stenocardiacus roham volt, amelyet természetesen csökkent táplálékfogyasztás kísér, azaz például szénhidrátok; a másodlagos esemény tehát az aceton kiválasztása volt.