Az aktív Crohn-betegség kezelése olyan hagyományos táplálék-alapú étrenddel, amely exkluzív enterális táplálékot replikál

Hovatartozások

  • 1 Emberi táplálkozás, Orvostudományi, Fogorvosi és Ápolói, Orvosi, Állatorvosi és Élettudományi Főiskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 2 Gyermek Gastroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Osztály, Királyi Gyermekkórház, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 3 Warwick Medical School, University of Warwick, Warwick, Egyesült Királyság.
  • 4 Mérnöki Iskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 5 Strathclyde Gyógyszerészeti és Orvostudományi Intézet, Strathclyde Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 6 Novo Nordisk Alapvető Metabolikus Kutatóközpont, Koppenhágai Egyetem, Koppenhága, Dánia.
  • 7 Fertőzés-, immunitás- és gyulladásintézet, Orvosi, Állatorvosi és Élettudományi Főiskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 8 Queen Elizabeth Egyetemi Kórház, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 9 Transzlációs Farmakológiai Központ, Molekuláris, Sejt- és Rendszerbiológiai Intézet, Orvosi, Állatorvosi és Élettudományi Főiskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 10 Állatorvosi Patológiai Intézet, Freie Universitaet, Berlin, Németország.
  • 11 Gasztroenterológiai Osztály, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 12 Emberi táplálkozás, Orvostudományi Kar, Fogászat és Ápolás, Orvosi, Állatorvosi és Élettudományi Főiskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, Egyesült Királyság. Elektronikus cím: [email protected].

Szerzői

Hovatartozások

  • 1 Emberi táplálkozás, Orvostudományi, Fogászat és ápolói, Orvosi, Állatorvosi és Élettudományi Főiskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 2 Gyermek Gastroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Osztály, Királyi Gyermekkórház, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 3 Warwick Medical School, University of Warwick, Warwick, Egyesült Királyság.
  • 4 Mérnöki Iskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 5 Strathclyde Gyógyszerészeti és Orvostudományi Intézet, Strathclyde Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 6 Novo Nordisk Alapvető Metabolikus Kutatóközpont, Koppenhágai Egyetem, Koppenhága, Dánia.
  • 7 Fertőzés-, immunitás- és gyulladásintézet, Orvosi, Állatorvosi és Élettudományi Főiskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 8 Queen Elizabeth Egyetemi Kórház, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 9 Transzlációs Farmakológiai Központ, Molekuláris, Sejt- és Rendszerbiológiai Intézet, Orvosi, Állatorvosi és Élettudományi Főiskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 10 Állatorvosi Patológiai Intézet, Freie Universitaet, Berlin, Németország.
  • 11 Gasztroenterológiai Osztály, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, Egyesült Királyság.
  • 12 Emberi táplálkozás, Orvostudományi Kar, Fogászat és Ápolás, Orvosi, Állatorvosi és Élettudományi Főiskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, Egyesült Királyság. Elektronikus cím: [email protected].

Absztrakt

Háttér és célok: Az exkluzív enterális táplálkozás (EEN) az egyetlen megállapított étrendi kezelés a Crohn-betegség (CD) számára, de elfogadhatósága korlátozott. A CD újszerű diétás kezeléseire van szükség.

kezelése

Mód: Kiértékeltük az EEN-hez hasonló összetételű, individualizált élelmiszer-alapú étrend (CD-TREAT) hatását a bél mikrobiomájára, a gyulladásra és a klinikai válaszra patkánymodellben, egészséges felnőttekben és visszaeső CD-ben szenvedő gyermekeknél. Huszonöt egészséges felnőtt véletlenszerűen kapott EEN-t vagy CD-TREAT-ot 7 napig, majd 14 napos lemosási időszakot, majd alternatív étrendet követett. A széklet mikrobiomját és metabolomját minden étrend előtt és után értékeltük. Bélgyulladással rendelkező HLA-B7 és HLA-B27 transzgén patkányok 4 héten keresztül EEN-t, CD-TREAT-ot vagy standard chow-t kaptak. Értékelték a széklet, a luminalis és a szöveti mikrobiómát, a széklet metabolitjait és a bélgyulladást. Öt aktív CD-aktivitással rendelkező gyermek kapott CD-TREAT-ot, és klinikai aktivitásukat, valamint a kalprotektint 8 hét kezelés után értékelték.

Eredmények: Egészséges felnőttek számára a CD-TREAT könnyebben megfelelt és elfogadhatóbb, mint az EEN. A CD-TREAT az EEN-hez hasonló hatásokat váltott ki (EEN vs CD-TREAT) a széklet mikrobiómájának összetételére, a metabolomára, az átlagos összes szulfidra (növekedés 133,0 ± 80,5 vs 54,3 ± 47,0 nmol/g), pH-ra (növekedés 1,3 ± 0,5 vs 0,9 ± 0,6), és a rövid láncú zsírsavak (μmol/g) acetát (csökkenés 27,4 ± 22,6 vs 21,6 ± 20,4), propionát (csökkenés 5,7 ± 7,8 vs 5,2 ± 7,9) és butirát (csökkenés 7,0 ± 7,4 vs 10,2 ± 8,5). Patkánymodellben a CD-TREAT és az EEN hasonló változásokat produkált a baktériumok terhelésében (csökkenés 0,3 ± 0,3 log10 16S rRNS gén kópiák/gramm), a rövid láncú zsírsavakban, a mikrobiomban és az ileitis súlyosságában (az átlagos hisztopatológiai pontszám 1,25-tel csökken az EEN esetében) [P = 0,015] és 1,0 CD-TREAT esetén [P = 0,44] vs chow). CD-TREAT-ot kapó gyermekeknél 4-nek (80%) klinikai válasza és 3-nak (60%) volt remissziója, a széklet kalprotektin szignifikáns csökkenésével egyidejűleg (átlagos csökkenés 918 ± 555 mg/kg; P =, 002).

Következtetés: A CD-TREAT megismétli az EEN változását a mikrobiomban, csökkenti a bélgyulladást, jól tolerálható és potenciálisan hatékony aktív CD-ben szenvedő betegeknél. ClinicalTrials.gov, NCT02426567 és NCT03171246 számok.

Kulcsszavak: Szénhidrát; Gyulladásos bélbetegség; Mikrobiota; Gyermekgyakorlat.