Az agyalapi mirigy daganatok jelei és tünetei

Nem minden agyalapi mirigy daganat (úgynevezett hipofízis adenoma) okoz tüneteket. De amikor megteszik, sokféle tünetet okozhatnak. Az agyalapi mirigy adenoma első jelei gyakran attól függenek, hogy a tumor működőképes (felesleges hormonokat termel) vagy nem funkcionális (nem termel túlzott hormonokat).

tünetei

A funkcionális adenomák problémákat okozhatnak az általuk kibocsátott hormonok miatt. A funkcionális adenoma legtöbbször túl sok egyetlen hipofízis hormonból áll. Ezeket a daganatokat gyakran akkor találják meg, amikor még meglehetősen kicsiek (microadenomák). A funkcionális adenomák tüneteit az alábbiakban ismertetjük, az alapján, hogy melyik hormont termelik.

Daganatok, amelyek nem termelnek felesleges hormonokat (non-funkcionális adenomák) gyakran nagyokká (macroadenomákká) válnak, mielőtt észrevennék őket. Ezek a daganatok addig nem okoznak tüneteket, amíg a közeli idegeket, az agy részeit vagy az agyalapi mirigy más részeit nem nyomják meg.

Nem funkcionális adenómákat, amelyek nem okoznak tüneteket, néha más okból végzett MRI vagy CT vizsgálat miatt találják meg. Ezeket a daganatokat egyre gyakrabban találják meg, mivel több MRI és CT vizsgálatot végeznek az agyban. Ezek lehetnek az agyalapi mirigy leggyakoribb daganatai. Amíg nem okoznak problémákat, gyakran csak szorosan figyelik őket anélkül, hogy kezelésre lenne szükségük.

Nagy daganatok (macroadenomák) és hipofízis karcinómák

Az agyalapi mirigy macroadenomái (jóindulatú daganatok, amelyek nagyobbak, mint 1 cm) és a karcinómák (rákos megbetegedések), akár működőképesek, akár nem, elég nagyok lehetnek ahhoz, hogy a közeli idegeket vagy agyrészeket megnyomják. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint:

  • A szem izomgyengesége, így a szemek nem ugyanabban az irányban mozognak egyszerre
  • Homályos vagy kettős látás
  • A perifériás látás elvesztése
  • Hirtelen vakság
  • Fejfájás
  • Arczsibbadás vagy fájdalom
  • Szédülés
  • Eszméletvesztés (elmúlás)

Látásproblémák jelentkeznek, amikor a daganat a szem és az agy között futó idegeket „becsípi”. Hirtelen látásvesztés, eszméletvesztés és akár halál is következhet a hirtelen daganatos vérzésből.

A macroadenomák és az agyalapi mirigy karcinómák szintén nyomhatják és elpusztíthatják az agyalapi mirigy normál részeit. Ez egy vagy több agyalapi mirigy hormon hiányát okozza. Egyes testhormonok, például a kortizol, a pajzsmirigyhormon és a nemi hormonok alacsony szintje tüneteket okoz. Attól függően, hogy mely hormonok érintettek, a tünetek a következők lehetnek:

  • Hányinger
  • Gyengeség
  • Megmagyarázhatatlan fogyás vagy súlygyarapodás
  • A testszőrzet elvesztése
  • Hideg érzés
  • Fáradt vagy gyenge érzés
  • Menstruációs változások vagy menstruációs menstruációk elvesztése nőknél
  • Merevedési zavar (erekciós probléma) férfiaknál
  • A mellszövet növekedése a férfiaknál
  • Csökkent érdeklődés a szex iránt, főleg a férfiak iránt

Diabetes insipidus

A nagy daganatok néha megnyomhatják az agyalapi mirigy hátsó (hátsó) részét, ami hiányt okoz a vazopresszin hormonban (más néven antidiuretikus hormonnak vagy ADH-nak). Ez diabétesz insipidushoz vezethet. Ebben az állapotban túl sok vizet veszít a vizelet, így a személy gyakran vizel, és nagyon szomjas lesz, amikor a test megpróbálja tartani a vízveszteséget. Ha nem kezelik, ez kiszáradást és a vér ásványi anyagszintjének megváltozását okozhatja, ami kómához és akár halálhoz is vezethet. A diabetes insipidus könnyen kezelhető a vazopresszint helyettesítő dezmopresszin nevű gyógyszerrel. (A Diabetes insipidus nem kapcsolódik a diabetes mellitushoz, amelyben az emberek magas vércukorszinttel rendelkeznek.)

Növekedési hormont szekretáló adenomák (szomatotróf adenómák)

Ezeknek a daganatoknak a fő tüneteit a túl sok növekedési hormon (GH) okozta. Ezek a hatások gyermekeknél és felnőtteknél egészen különbözőek.

Gyermekeknél a magas GH-szint serkentheti a test szinte összes csontjának növekedését. Ennek az állapotnak az orvosi kifejezése a gigantizmus. A jelek a következők:

  • Nagyon magas
  • Nagyon gyors növekedés
  • Ízületi fájdalom
  • Fokozott izzadás

Felnőtteknél a hosszú csontok (különösen a karokban és a lábakban) nem nőhetnek tovább, még akkor sem, ha a GH szintje nagyon magas. Tehát nem nőnek magasabbra, és nem alakul ki a gigantizmus. De egy felnőtt kezének, lábának, koponyájának/arcának csontjai egész életen át növekedhetnek. Ez az akromegáliának nevezett állapotot okozza. A tünetek a következők:

  • A koponya, a kezek és a lábak növekedése, ami a kalap, a cipő, a kesztyű és a gyűrű méretének növekedéséhez vezet
  • A hang elmélyülése
  • Az arc küllemének változása (az arc csontjainak növekedése miatt)
  • A fogak és a kiálló állkapocs szélesebb távolsága (az állcsont növekedése miatt)
  • Ízületi fájdalom
  • Fokozott izzadás
  • Magas vércukorszint vagy akár diabetes mellitus
  • Vesekövek
  • Szívbetegség
  • Fejfájás
  • A látás megváltozik
  • Zsibbadás vagy bizsergés a kézben vagy a lábban
  • A nyelv és a szájtető megvastagodása alvászavarokhoz, például horkoláshoz és alvási apnoéhez vezet (szünetek a légzésben)
  • Megvastagodott bőr
  • A testszőrzet fokozott növekedése

Sok ilyen változás nagyon lassan fordulhat elő, és előfordulhat, hogy az emberek csak akkor veszik észre őket, ha megnéznek egy régi képet magukról, vagy megpróbálnak feltenni egy kalapot vagy gyűrűt, amelyet évek óta nem viseltek.

Kortikotropin (ACTH) szekretáló adenómák (kortikotróf adenómák)

A magas ACTH szint miatt a mellékvesék szteroid hormonokat, például kortizolt termelnek. Ha túl sok ilyen hormon van, olyan tüneteket okoz, amelyeket az orvosok Cushing-szindrómaként csoportosítanak. Amikor az oka túl sok ACTH termelés az agyalapi mirigyből, ezt Cushing-kórnak hívják. Felnőtteknél a tünetek a következők lehetnek:

  • Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás (főleg az arcban, a mellkasban és a hasban)
  • Lila striák a mellkason vagy a hason
  • Új vagy fokozott szőrnövekedés (az arcon, a mellkason és/vagy a hason)
  • Az arc duzzanata és vörössége
  • Pattanás
  • Extra zsír a tarkóján
  • Hangulat vagy depresszió
  • Fejfájás
  • A látás megváltozik
  • Könnyű sérülés
  • Magas vércukorszint vagy akár diabetes mellitus
  • Magas vérnyomás
  • Csökkent érdeklődés a szex iránt
  • A menstruációs periódusok változása a nőknél
  • A csontok gyengülése, amely csontritkuláshoz vagy akár törésekhez vezethet

Ezen tünetek többsége gyermekeknél is előfordulhat. A Cushing-kórban szenvedő gyermekek is megállhatnak a növekedésben, és problémáik lehetnek az iskolai teljesítménnyel.

Prolaktint szekretáló adenomák (prolaktinómák vagy laktotróf adenómák)

A prolaktinómák leggyakrabban fiatal nőknél és idősebb férfiaknál fordulnak elő.

  • A menopauza előtti nőknél a magas prolaktinszint miatt a menstruáció ritkábbá válik vagy leáll. A magas prolaktinszint rendellenes anyatejtermelést is okozhat, az úgynevezett galactorrhea-t.
  • Férfiaknál a magas prolaktinszint emlő növekedést és merevedési zavart okozhat (erekciós probléma)
  • Mind a férfiak, mind a nők:
    • A szex iránti érdeklődés elvesztése
    • Meddőség
    • A csontok gyengülése, az úgynevezett csontritkulás

Ha a daganat tovább növekszik, a közeli idegeket és agyrészeket nyomja, ami fejfájást és látási problémákat okozhat.

Azoknál a nőknél, akiknek nincs menstruációja (például a pubertás előtti lányoknál és a menopauza utáni nőknél), a prolaktinómákat addig nem veszik észre, amíg nem okozják ezeket a tüneteket.

Tirotropin (TSH) szekretáló adenomák (tirotróf adenomák)

Ezek a ritka daganatok túl sok pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) termelnek, emiatt a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel. Ez a hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) tüneteit okozhatja, például:

  • Gyors vagy szabálytalan szívverés
  • Remegés (remegés)
  • Fogyás
  • Fokozott étvágy
  • Meleg vagy meleg érzés
  • Izzadó
  • Alvási baj
  • Szorongás
  • Gyakori székletürítés
  • Egy csomó a nyak elején (megnagyobbodott pajzsmirigy)

Gonadotropin-szekretáló adenomák (gonadotrop adenomák)

Ezekből a ritka daganatokból a luteinizáló hormon (LH) és/vagy a follikulus-stimuláló hormon (FSH) keletkezik. Ez szabálytalan menstruációs periódusokat okozhat nőknél, vagy alacsony tesztoszteronszintet, és csökkentheti a férfiak iránti szex iránti érdeklődést.

Sok gonadotropint szekretáló adenoma valójában nem termel elegendő hormont a tünetek kiváltásához, ezért alapvetően nem funkcionális adenomák. Ezek a daganatok elég nagyra nőhetnek ahhoz, hogy tüneteket okozhassanak, például fejfájást és látási problémákat, mielőtt még megtalálnák őket. (Lásd fent a nagy daganatok tüneteit.)