Alulsúlyos baba kiegészítése

Szerző

Utolsó átdolgozás

Ha egy szoptatott csecsemő nagyon keveset hízik, nem gyarapodik vagy fogy, mivel nem kap elegendő tejet, akkor elsődleges fontosságú, hogy a csecsemő több tejet kapjon. Az anya anyatej-kínálatának növelésére többféle módszer létezik, ezek azonban időbe telhetnek, és a babának azonnal több tejre lehet szüksége. Néha a szülők nem szívesen adnak hozzá nagy mennyiségű donortejet vagy tápszert, ha ez aláássa a szoptatást, de az orvosilag feltüntetett további kalóriáknak nem kell jelenteniük a szoptatás végét.

Iratkozzon fel a hírlevélre

Tegyen szoptató cikkeket a postaládájába

ez a cikk

Ez a cikk egy általános gondozási tervet tárgyal az alsósúlyú csecsemő kiegészítésére a szoptatás védelme mellett - azzal a végső céllal, hogy visszatérjen a teljes szoptatáshoz, ahol lehetséges. Ez egy társcikk, amelyet a Baba nem hízik és a baba súlytáblájának megértése mellett kell elolvasni. Ez az általános terv soha nem tekinthető a csecsemő orvosa és saját IBCLC laktációs tanácsadójának orvosi tanácsának vagy személyre szabott gondozási tervének a pótlásának, mivel nem veheti figyelembe az Önét vagy a csecsemő orvosi adatait. Kérjük, beszélje meg a cikkben szereplő információkat a babáját gondozó egészségügyi szakemberrel.

Megtörve az alacsony súlyú ciklust

Ha a csecsemő nagyon alulsúlyos, akkor túl gyengévé válhat a szoptatáshoz. Ez azt fogja jelenteni, hogy nem tudja megfelelően hajtani vagy stimulálni anyja tejellátását. A tejtermelés lassan kielégíti a gyenge keresletet, ami még alacsonyabb súlygyarapodást okoz, és így tovább az alacsony tömeg/alacsony energia/alacsony tej ciklusban. Ennek a ciklusnak a megtörése magában foglalja a baba egészségének ellenőrzése, a baba táplálkozási állapotának helyreállítása és maximalizálja az anya anyatejét kínálat:

Orvosi ellenőrzések. Kösse ki orvosával vagy gyermekorvosával a csecsemő mögöttes egészségügyi problémákat annak megállapítására, hogy az alacsony tejfogyasztás az egyetlen oka a rossz súlygyarapodásnak. Tartson szoros kapcsolatot a baba orvosával, hogy figyelemmel kísérhesse a baba gyógyulását.
Több tejet. Ha a baba jelentősen alulsúlyos, akkor azonnal további kalóriákra lesz szüksége egészségének védelme, súlygyarapodás és több energiájuk mellett a szoptatáshoz. Marianne Neifert orvos elmagyarázza:

Részlet a

A szoptatási tragédiák megelőzése, Neifert, 2001

Az alultáplált csecsemő számára megfelelő kiegészítő tej biztosítása szükséges az alultápláltság, a kiszáradás, az elektrolit-egyensúlyhiány, az agyi infarktusok és a nem megfelelő szoptatás egyéb szövődményeinek megelőzése érdekében.

Maximalizálja az anyatej mennyiségét. Bár rövid távon szükség lehet kiegészítőkre, a szoptatás védhető az anyatej mennyiségének mielőbbi növelésével. Bőségesebb tejellátás esetén a csecsemőt arra ösztönzik, hogy könnyebben szoptasson 1 .

Alulsúlyos baba kiegészítése

- Három lépéses terv

A következő gondozási terv a csecsemő súlyának újjáépítésére, a szoptatás védelme mellett Pamela Morrison laktációs tanácsadó öt lépcsős etetési tervén és Marianne Neifert háromszoros táplálkozási tervén 3 alapul:

# 1 Szoptatás

Szoptasson gyakran, naponta legalább két-három óránként, éjszaka pedig négy óránként. Ébresszen fel egy álmos babát, ha szükséges, az etetéshez - a függőleges helyzetben segíthet a csecsemő ébren maradni.

Retesz és helyzet. Ellenőrizze a csecsemő reteszét (a mellhez való rögzítés módját) és helyzetét egy szoptató szakembernél. A jó retesz fontos a tejellátás növeléséhez.
Ajánlja mindkét mellet takarmányonként, és használjon mellkompressziót. Ahelyett, hogy lehetővé tenné a baba számára, hogy mindkét oldalukat a saját tempójukban fejezzék be, figyeljenek az aktív szívásra és nyelésre, és segítsék a tej áramlását melltömörítéssel (ezt a technikát népszerűsítette a kanadai gyermekorvos, Jack Newman) vagy masszázsokkal. Amikor az aktív szopás a kompresszió ellenére abbamarad, váltson mellet és ismételje meg.
Korlátozza az adagolást. Szoptasson mellenként 10-15 percig, vagy összesen 20-30 percig. Időkorlát megakadályozza a nagyon hosszú, hatástalan táplálékokat. A hosszú takarmányok, ahol a baba csapkod vagy alszik - de nem iszik - nem serkentik a tejellátást, és nem tartják fenn az alacsony gyarapodási ciklust. A rossz minőségű táplálkozás hosszú ideje szintén hozzájárul ahhoz, hogy a baba értékes kalóriákat égessen el.

# 2 Kiegészítés

Ha a baba már nem nyeli a mellét, vagy 20-30 perc múlva hagyja abba a szoptatást. Töltse fel babáját a legegyszerűbb módon az Ön és a baba számára (lásd alább). Először használjon expressz tejet, majd szükség szerint adjon tejet vagy tápszert, használjon elegendő kiegészítőt, hogy a baba önszántából abbahagyja az ivást (lásd alább a mennyiségi útmutatót). Rendezze úgy a babáját, hogy pumpálni tudjon.

# 3 szivattyú

Szopja mindkét mellét a lehető leghamarabb, miután szoptatta, feltöltötte és letette a babát. Célozzon naponta legalább hatszor szivattyúzni, ha teheti. A „kéz-szivattyúzás” (masszázs és melltömörítés, miközben pumpál) használata több tejet stimulál. Addig pumpáljon, amíg a tej leáll, és csak csepp tejet eredményez (kb. 10-15 perc). Mindkét emlő egyidejű szivattyúzása (kettős szivattyúzás) időt takaríthat meg, vagy egyes anyák inkább az egyes mellek külön szivattyúzását és masszírozását részesítik előnyben. Szivattyúzás utáni kézkifejezés valóban segíthet a tejellátásban 4. Takarítson meg minden összegyűjtött tejet a baba következő feltöltése felé, azzal a végső céllal, hogy fokozatosan pumpálja a teljes kiegészítő mennyiséget. Lásd: Meddig tart az anyatej? tárolási információkért és a szivattyúzáshoz szükséges tejkészlet növeléséről további tippekért.

Egy órás gól

Hasznos, ha megpróbálja ésszerű időintervallumon belül tartani a szoptatást, a feltöltést és a szivattyúzást, különben túl nehéznek és időigényesnek érezheti magát az anya számára. Célozzon 20-30 percig szoptatást, töltse fel a babát jóllakottságig (10-20 perc), majd egy órán belül pumpálja (10-15 perc). Marianne Neifert a következőket ajánlja:

Részlet a

A szoptatási tragédiák megelőzése, Neifert, 2001

Az anyának 10–15 percig pumpálnia kell kettős gyűjtőrendszerrel, hogy mindkét melle egyszerre ürüljön. Az emlőpumpa segítségével nyert magas zsírtartalmú, kalóriatartalmú sűrített tej felhasználható a csecsemő kiegészítésére, szükség esetén további tápszerrel. Ez a hármas etetési rend - kb. 10 perc szoptatás mellenként, a csecsemő jóllakottsága és kb. 10 percig tartó pumpálás - nem haladhatja meg az 1 órát.

Gyakran Ismételt Kérdések

A babám valóban éhes vagy csak kicsi?

Az éhes csecsemő tulajdonságait néha összetéveszthetjük azzal, hogy vagy nagyon nyűgös, nagyon „jó” vagy vékony. Az éhes csecsemőben észlelhető viselkedés összefoglalását lásd A baba nem hízik, és ellenőrizze a baba súlytáblázatának megértését. Egészségügyi szakembere és/vagy IBCLC szoptatási tanácsadója segíthet a baba súlyának értelmezésében.

Miért nem tudok csak többet szoptatni?

Ha a szoptatás azt eredményezte, hogy a baba nem hízott meg, akkor egyszerűen csak ugyanannyival többet csinál, ugyanúgy nem valószínű, hogy addig segít, amíg a csecsemőnek nagyobb az állóképessége, és az alacsony gyarapodás/alacsony tejmennyiség okait nem találták meg és nem oldották meg. Szükség lehet kiegészítőkre az elegendő élelmiszer biztosításához, és a szivattyúzás segít megindítani a tejellátást. Pár helyzetet kell figyelembe venni:

Ha a csecsemő csak kis súlyú de egyébként egészséges, vagy akik számára a növekedés megingása nagyon friss esemény, megfelelő szoptatáskezelési intézkedések elegendőek lehetnek az anya anyatej-készletének növeléséhez. Mindig vezesse és tartsa szoros kapcsolatban a baba orvosát vagy egészségügyi látogatóját. Ha két-négy nap elteltével nincs külön súlygyarapodás, kiegészítőkre lesz szükség (Morrison, 2011).
Az újszülött, aki testsúlyának több mint 10% -át elveszítette születése után kiszáradás vagy szoptatással összefüggő hypernatremia (magas vér nátriumszint) áll fenn. Ez súlyos állapot, és a csecsemőket orvosnak kell értékelnie, hogy elektrolitjaikat (pl. Nátriumszintjük) ellenőrizni és gondosan korrigálni lehessen, és kiegészítéseket biztosítani orvosi irányítás mellett 567 .

Hogyan készíthetek több anyatejet?

Minél gyakrabban távolítják el a tejet a mellből, és minél alaposabban, annál több tejet készítenek. Az alsósúlyú baba ebben nem túl jó, segítsen neki a tejellátás serkentésében:

Melltömörítés alkalmazása szoptatás alatt
Mindkét mell felajánlása takarmányonként (ne maradjon egy mellen, hogy a hátsó tejhez jusson. Lásd: Felejtsd el az előtejet és a Hindmilket)
Szivattyúzás vagy kézkifejezés mindkét mellből etetés után
A csecsemő reteszének és a mellen való helyzetének javítása
Figyelembe véve a galaktagógokat
Rengeteg bőr-bőr kontaktus van a babával
Szükség szerint ösztönözze a kényelmet a fő feltöltő-adagolók között a cumi használata helyett

Tekintse át az alacsony ellátás okait

Bizonyos esetekben orvosi okai lehetnek az alacsony tejellátásnak. Tekintse át az alacsony tej/alacsony súlygyarapodás lehetséges okait egy szoptató szakértővel 8 .

További információért lásd: Hogyan készítsünk több anyatejet, vagy kövesse az IBCLC laktációs tanácsadójának személyre szabott tanácsát.

Szivattyúznom kell? Nem tudok sokat pumpálni

Miután a baba felzárkózott és visszatért az életkorának megfelelő egészséges súlyhoz, a csecsemő gyakran jobban képes vezetni anyja tejkészletét. Mindeddig a hatékony pumpával történő szivattyúzás valóban elősegítheti a tej stimulálását. Próbálkozzon azzal, hogy ne csüggedjen el, ha minden egyes mellből csak 10-20 ml-t kap, vagy kevesebbet, amikor először szivattyúzik, erre építhet. Az üres mell pumpálásának folyamata holnap több tejet rendel.

Nyilvántartás vezetése

Hasznos lehet nyilvántartani a napi expresszált anyatej mennyiségét és az adott tápszer mennyiségét, hogy felmérhesse az előrehaladást (idővel az anyatej nőni fog, a tápszer csökken). A nedves és piszkos pelenkák számának felmérése szintén segíthet annak felmérésében, hogy a baba elegendő tejet kap-e, a baba rendszeres lemérése mellett.

Milyen kiegészítést adjak?

A kiegészítés első választása mindig az anyák saját expresszált anyateje. Ha azonban egy anya nem képes annyi tej kifejlesztésére, hogy kielégítse a babáját, akkor választania kell a donortej között, ha rendelkezésre áll, vagy a baba tápszerének használata között. Először mindig tápláljon bármilyen expresszált anyatejet, utána donortejet és végül tápszert, ne keverje az emberi tejet és a tápszert ugyanabba a tartályba (lásd az okokat a Kiegészítés a formulával).

Mennyi kiegészítést adjak?

A tejbevitelhez használt általános útmutató általában 150–200 ml/kg/nap. 9 A csecsemőnek mennyi kiegészítőre van szüksége a baba korától, súlyától, az etetések gyakoriságától és az anyatej függvényében. Krugman és Dubowitz 10 szerint a megingó növekedésből (gyarapodás sikertelenségéből) felépülő csecsemőknek a bevitel 150% -ára van szükségük a várható, nem tényleges súlyukhoz a felzárkózáshoz. Ez azt jelenti, hogy a szükséges feltöltés mennyisége egy ideig jóval magasabb lehet a vártnál. Az egyes takarmányok feltöltése 30 ml-től 120 ml-ig vagy még ennél is több lehet.

Pamela Morrison 11 elmagyarázza, hogy míg a napi 180 ml/kg/nap 10 napos kor felett normális bevitel az egészséges baba számára, néhány baba meglepően nagy mennyiséget kezd el fogyasztani, míg utolérik. Vezesse a baba étvágyát azáltal, hogy elegendő kiegészítőt kínál fel, amíg abbahagyja az ivást, mert tele van. Elmagyarázza:

Részlet a

Nem megfelelő súlygyarapodás vagy gyarapodás elmulasztása egy szoptatott csecsemőben, LLLGB konferencia-segédlet, Pamela Morrison, 2011

A csecsemő gyermekorvosával konzultálva célszerű lehet a csecsemőt napi 280–300 ml/kg-ig etetni, miközben „felzárkózási nyereséget” ér el

Ha a baba nem tűnik éhesnek

Egy nagyon alsósúlyú csecsemőnél elsőre nehéz lehet sokat inni, mivel nagyon kicsi étkezésekhez szokták, és köpésként visszahozhatják a feltöltés egy részét. Ha igen, próbálja meg gyakrabban kínálni a kisebb mennyiségeket, majd kövesse a baba étvágyát, ahogy felkapja. Ha a baba nem mutat éhségjeleket Wambach és Spencer 12 azt javasolja, hogy minimum 100 ml/kg/nap kiegészítést célozzanak meg nyolc-tizenkét takarmányra osztva. Egy-két nap elteltével fokozatosan növelje a pótlékot, amíg a baba el nem kezdi követelni a táplálékot.

Az orvosom azt mondja, hogy adjon két üveg tápszert naponta

Tapasztalt egészségügyi szakembere inkább előírt mennyiségű feltöltést ír elő, hogy megbizonyosodjon arról, hogy csecsemője megkapja-e azt, amire szüksége van - különösen, ha csecsemője nem mutat jó éhségjelzéseket. Ha az egészségügyi szakember javasoljuk, mondjuk, két 150 ml-es (5oz) feltöltő palackot naponta vagy 300 ml/10oz naponta, ez megegyezik az 50 ml-es feltöltésével hatnapos szoptatás után (50 x 6 = 300 ml naponta). A kisebb mennyiségek feltöltése ugyanazon összeg elérése érdekében jobban védheti a szoptatást, mert:

A baba nincs túlterhelve egy étkezés során, ami miatt sokáig alhat, és hiányozhat a szoptatás
A baba nem csupán naponta kétszer képes kielégíteni étvágyát a nap folyamán
A túl sok tejet egy mozdulattal vissza lehetne hozni köpve.

A gyakorlatban keresse meg az Ön számára megfelelő mintát, és jól táplálja a babáját - alaposan figyelje a baba súlygyarapodását. Ha a szoptatás kimarad, ne felejtse el pumpálni az intervallum alatt.

Hogyan adjam be a kiegészítést?

Fontos megtalálni a könnyű súlyú csecsemő számára az étrend-kiegészítő szedésének egyszerű módját. Opciók tartalmazzák

Csésze etetés- a babának ébernek és ébernek kell lennie, ami problémát okozhat egy nagyon gyenge és álmos, alsósúlyú csecsemőnél
Kiegészítő cső- akár mellen, akár ujjal etetve. Ez néhány csecsemőnél működhet, de túl nehéz vagy lassú lehet, és túl sok energiát fogyaszt másoknak, akik nagyon gyengék
Egy üveg lehet a leghatékonyabb és legkevésbé stresszes táplálási módszer egy alsósúlyú, álmos csecsemő számára, amíg el nem éri a várható felzárkózási súlyt 13. Számos módja van annak, hogy a palackos takarmány jobban hasonlítson a szoptatáshoz, és csökkentse a mellbimbó zavartságát, de kerülje a takarmány túlzott ütemezését egy alsósúlyú baba esetében étvágyuk biztatásra szorul!

A laktációs tanácsadóm először azt mondja, hogy kiegészítő, majd szoptat?

A fenti három lépéses terv először a szoptatást, majd a csecsemő kiegészítését tárgyalja. Alternatív megoldásként egyes szoptatási tanácsadók támogatják, ha korlátozott mennyiségben adnak kiegészítést a szoptatás előtt. 14 Az az indoklás, hogy a baba kap némi kalóriát, hogy energiát adjon a jól szoptatáshoz, majd a baba az emlőt teli érzéssel társítja, amikor elalszik. Ez néhány csecsemőnél jól működhet. Nehéz lehet felmérni a feltöltés előtti mennyiséget a szoptatás előtt, hogy a csecsemő jól táplálkozzon, mégsem túl tele vagy álmos a hatékony szoptatáshoz. További változat, hogy a mellnél kezdjük és végezzük úgy, hogy a teteje felfelé középen van. Amíg egy alsósúlyú csecsemő megkapja a szükséges kalóriákat, még mindig sok esélye van a szoptatásra, és az anyának van ideje pumpálni, a szülők megtalálhatják, hogy mi a legjobb nekik.

Mikor térhetek vissza az exkluzív szoptatáshoz?

Ha a kiegészítőket túl korán állítják le, a baba súlya ismét meginghat. Amint az anya saját tejellátása növekszik, és a baba erősebbé válik, hogy közvetlenebben vegye be a mellét, a baba fokozatosan egyre kevesebb étrend-kiegészítőt szed az etetés után. Marianne Neifert azt javasolja, hogy folytassák a szivattyúzást a szoptatás után, amíg a baba jól hízik, exkluzív szoptatással, majd fokozatosan csökkentse a pumpálást.

Milyen gyorsan fog hízni a babám?

Gyakran előfordul, hogy egy alsósúlyú csecsemőnél néhány napos testtömeg-gyarapodás akár napi 120 g-ot is elér, miközben pótolják a testnedveket (Smillie, 2016). A csecsemő tomboló étvágya ismét lenyugszik, és a korának megfelelő súlygyarapodás szokásaiba rendeződik, miután felzárkózott. Lásd: A baba súlytáblázatának megértése és a baba nem súlygyarapodás című része, hogy megtudja, mire számíthat az idő múlásával, és gondosan figyelje a baba súlygyarapodását, amikor felépül a megingó növekedésből.

Összegzés

Ha a csecsemő növekedése akadozik, mivel nem kap elegendő anyatejet, akkor a gondozási terv, amely magában foglalja a szoptatást, a kiegészítést és a pumpálást, biztosítja a baba megfelelő táplálékát, miközben védi a szoptatási kapcsolatot. Egy ilyen tervnek mindig a baba orvosi csapatának irányítása alatt kell állnia, aki figyelemmel kíséri a baba gyógyulását és súlygyarapodását. Az alacsony tejfogyasztás okainak felkutatásával és a tejellátás maximalizálásának megkezdésével a kiegészítőknek nem kell jelenteniük a szoptatás végét. A pótlást nem szabad túl korán megvonni, különben a baba újra fogyni kezd. Miután a csecsemő visszatért ahhoz a súlyhoz, amelyre kellett volna lennie, és az alacsony tejellátás eredeti okaival foglalkoztak, az exkluzív szoptatás gyakran folytatódhat. Előfordulhat, hogy egy anya nem képes teljes tejellátást biztosítani a csecsemő számára.

Köszönöm

Külön köszönet Pamela Morrison IBCLC 15-nek, aki először ismertette velem ezt a tervet, és aki olyan nagylelkűen megosztotta széles körű tapasztalatait alacsony súlygyarapodású csecsemőkkel, ami lehetővé tette ezt a cikket.