Az aktuális események kódolása: elhízás

Milyen gyümölcs vagy? Alma, körte vagy esetleg banán vagy? Lehet, hogy egy almát eszik, de úgy néz ki, mint egy alma. A kutatók az American Medical Association múlt szerdai folyóiratában arról számoltak be, hogy az amerikai felnőttek 54 százalékának hasi elhízása van, szemben az 1999-2000-es 46 százalékkal. A hasi elhízás a nőknél 35 hüvelyknél, a férfiaknál 40 hüvelyknél nagyobb derékvonalként definiálható.

icd10monitor

A hasi zsír nemcsak alma alakúvá teszi az embereket, hanem gyakran azt is jelenti, hogy a zsír a test mélyén, a máj és más hasi szervek körül felhalmozódott. Egy friss jelentés szerint az elhízás stabilan tart, de a derékvonalunk veszélyesen növekszik. Akiknek a zsírja főleg a derék körül helyezkedett el, nem a csípőjükben, a combjukban, a fenékükben vagy az egészben, azokról ismert, hogy nagyobb a szívbetegség, a cukorbetegség és más, az elhízással kapcsolatos betegségek kockázata.

A derék körfogatának mérése segít kiszűrni a túlsúly és az elhízás esetleges egészségügyi kockázatait. Ha a legtöbb zsír a derék körül van, nem pedig a csípőjénél, akkor nagyobb a szívbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata. Ez a kockázat nő egy derékmérettel, amely nagyobb, mint 35 hüvelyk a nőknél, vagy nagyobb, mint 40 hüvelyk a férfiaknál. A megnövekedett derékkörfogat szintén jelezheti a megnövekedett kockázatot, még normál testsúlyú embereknél is.

A kódoló világban az elhízást a „testtömeg-index” vagy a BMI alapján mérjük. Felnőtteknél a BMI-t súly és magasság alapján számítják ki. A BMI-t azért használják, mert a legtöbb embernek korrelál a testzsír mennyiségével. Valójában a beteg BMI-jének jelentése ICD-9 és ICD-10 kódolási irányelv a túlsúlyos vagy elhízott diagnózissal rendelkező betegek számára.

  • Az a felnőtt, akinek a BMI-je 25 és 29,9 között van, túlsúlyosnak számít.
  • Az a felnőtt, akinek a BMI-je 30 vagy annál magasabb, elhízottnak tekintendő.

Az elhízás kódolásakor az ICD-9-ben 4 választási lehetőség volt:

  • 278.00 - Elhízás, nem meghatározott
  • 278.01 - Morbid elhízás
  • 278,02 - Túlsúlyos
  • 278.03 - Elhízás hipoventilációs szindróma

Az ICD-10 bizonyos sajátosságokat ad hozzá, adva néhány további lehetőséget:

  • E66.01 - Morbid (súlyos) elhízás a túlzott kalória miatt
  • E66.09 - Egyéb elhízás a túlzott kalória miatt
  • E66.1 - Kábítószer okozta elhízás
  • E66.2 - Morbid (súlyos) elhízás alveoláris hypoventilációval
  • E66.3 - Túlsúlyos
  • E66.8 - Egyéb elhízás
  • E66.9 - Elhízás, nem meghatározott

Az ICD-9 és az ICD-10 irányelv egyaránt arra utasít minket, hogy egy további kódot használjunk a testtömeg-index (BMI) azonosítására. Az ICD-9-ben a V85 kategóriába, az ICD-10-be pedig a Z68 kategóriába soroljuk. Mindkét osztályozás a BMI-t életkor szerint osztályozza. Az egyik különbség azonban az, hogy az ICD-9 a 20 év feletti személyeket felnőtteknek tekinti, az ICD-10 pedig a felnőtteket 21 év feletti személyeknek tekinti. Gyermekekben a BMI-t életkor és nem szerinti százalék alapján osztályozzák.

Az elhízást azonban a derekán vagy a BMI-jén méri, fontos megértenünk, hogy ez az állapot milyen hatással van egészségügyi rendszerünkre. A Journal of American Medicine szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 34,9 százaléka és a gyermekek 17 százaléka elhízott. Az elhízás évente 150 milliárd dollárba kerül - a nemzeti egészségügyi költségvetés 10 százaléka. Nyugodtan mondhatjuk, hogy az elhízás járványos méreteket öltött. Kutatások kimutatták, hogy a súly növekedésével a társbetegségek kialakulásának kockázata exponenciálisan növekszik. Ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor nagyobb a kockázata a kialakulásának:

  • Az ICD-10 I25 kategóriába sorolt ​​koszorúér-betegség, amely olyan állapotokat foglal magában, mint az I25.10 - A natív koszorúér ateroszklerotikus szívbetegsége angina pectoris nélkül
  • Az ICD-10 E11 kategóriába sorolt ​​2-es típusú cukorbetegség, amely magában foglalja a 2-es típusú cukorbetegséget olyan megnyilvánulásokkal és tünetek nélkül, mint neuropátiák, keringési szövődmények és szemészeti állapotok
  • Rák, például a méhnyálkahártya a C54.1 osztályba, az emlő a C50 kategóriába és a vastagbél a C18 kategóriába
  • I10 besorolású magas vérnyomás.
  • Az E78 kategóriába sorolt ​​diszlipidémia
  • Magas koleszterinszint - E78.0
  • Magas trigliceridszint - E78.1
  • Vagy vegyes hiperlipidémia - E78.2
  • Stroke/agyi infarktus az I63 kategóriába sorolva
  • Az alvási apnoe a G47 kategóriába, a légzési problémák pedig a J43 emfizéma, a J44 COPD és a J45 asztma kategóriába sorolhatók.
  • Az M16 - M19 kategóriába sorolt ​​osteoarthritis
  • Nőgyógyászati ​​problémák
  • Az N91 és N92 kategóriába sorolt ​​rendellenes menstruációs állapotok
  • Az N97 besorolású meddőségi állapotok

Az elhízás fő oka egyszerűen a kalóriabevitel és az aktivitás egyensúlyhiánya. És bár a megoldás egyszerűen hangzik - kevesebbet egyél és többet edz, a probléma gyökere és a megoldások sokkal összetettebbek. A súlygyarapodás ebben az országban elsősorban kultúránk és életmódunk változásainak tudható be. Hol eszünk, mit eszünk és mennyit eszünk, az az elmúlt 50 évben jelentősen megváltozott a „gyorsétterem” és a feldolgozott ételek bevezetésével. A kérdés összetételéhez társadalomként kevésbé vagyunk aktívak. Munkahelyen számítógépünk előtt ülünk, tévézünk vagy videojátékokat szórakoztatunk, és általában kevésbé vagyunk aktívak. Ez a jelenség valószínűleg nem fog hamarosan visszafordulni. Az egészségesebbé válás első lépése az egészségügyi rendszerünk bevonása.

A mentális betegség válságához hasonlóan az egészségügynek is úgy kell kezelnie az elhízást, mint egy betegséget, nem pedig megbélyegzést vagy életmódválasztást. 2012-ben a Medicare elkezdett fizetni az elhízással kapcsolatos tanácsadásért, és úgy tűnik, hogy a kereskedelmi biztosító fuvarozók is kezdenek beszállni a fedélzetre. Nemrégiben láttam, hogy egy nagy egészségbiztosító társaság most engedélyezi korlátlan látogatások regisztrált dietetikushoz.

Szóval, kódolótársak, kezdjünk el egy egészséges kampányt! Két egyszerű lépés, amelyet INGYENES megtenni, az egészségesebb táplálkozási tervre összpontosít, és legyen aktívabb.

Tehát tegye le azt a Twinkie-t, menjen a lépcsőn, igyon még vizet, és ebédeljen egy salátával!

A szerzőről

Kathy Pride, a CPC, az RHIT, a CCS-P, a Panacea Healthcare Solutions szakmai szolgáltatásainak alelnöke. Kathy nagy tapasztalattal rendelkezik a menedzsment, a projekt végrehajtása, a kódolás, a számlázás, az orvosok dokumentációjának javítása, a megfelelőségi ellenőrzések és az oktatás terén. Emellett az Amerikai Egészségügyi Információs Menedzsment Szövetség (AHIMA) révén jóváhagyott ICD-10 oktató és az AAPC Nemzeti Tanácsadó Testületének korábbi tagja (1998 - 2000).