Az alapellátási klinikusok megelőző tanácsadási döntéseinek művészete és összetettsége: az elhízás esettanulmányként

Hovatartozás

  • 1 Család- és közösségi orvosi osztály, Új-Mexikói Egyetem, Albuquerque, NM 87131, USA. [email protected]
  • PMID: 16868236
  • PMCID: PMC1522161
  • DOI: 10.1370/afm.566
Ingyenes PMC cikk

Szerzői

Hovatartozás

  • 1 Család- és közösségi orvosi osztály, Új-Mexikói Egyetem, Albuquerque, NM 87131, USA. [email protected]

Absztrakt

Célja: Tanulmányok gyakran kimutatták, hogy az alapellátásban alacsony a megelőző tanácsadás aránya, és a tanácsadási arány javítására irányuló beavatkozások csalódást eredményeztek. Az elhízást esettanulmányként felhasználva olyan tényezőket kerestünk, amelyek befolyásolják a klinikusok döntéseit, hogy a megelőző tanácsadást beépítsék az alapellátás rövid találkozásába.

szakorvosainak

Mód: Szekvenciális, vegyes módszerekkel végzett vizsgálatot végeztek az orvosok körében az RIOS (Research Involving Outpatient Settings) Net, az Egyesült Államok délnyugati részén működő gyakorlati kutatás-hálózat. Harminc alapellátási klinikus vett részt mélyinterjúkban vagy analitikus fókuszcsoportokban, és a hálózat 195 tagjának 75% -a válaszolt egy felmérésre, amelyet a megelőző tanácsadásra vonatkozó döntéseket befolyásoló tényezők gyakoriságának becslésére használtak.

Eredmények: A klinikusok olyan tényezők komplex halmazát írták le, amelyek befolyásolják az elhízás megelőző tanácsadására vonatkozó döntéseket. Ezeket a tényezőket 2 csoportba lehet csoportosítani: (1) viszonylag stabil tényezők, amelyek "megalapozzák a találkozás színterét", például a klinikus életértékei, a siker definíciói és a közösségi erőforrások rendelkezésre állása; és (2) dinamikusabb tényezők, amelyek "az ajtó kinyílásakor" kifejtik hatásukat a vizsgálóba. Ezek a tényezők magukban foglalják a beteg napirendjét és fogékonyságát a javasolt tanácsadás iránt, valamint a tanítható pillanatok jelenlétét. A klinikus, a beteg és a külső tényezők mindkét csoportban megtalálhatók.

Következtetések: A klinikai döntések, amelyek az elhízást és más típusú megelőző tanácsadásokat tartalmazzák a rövid találkozás során, tükrözik a találkozás menedzselésének művészetét és összetettségét. A megelőző tanácsadás fokozására irányuló jövőbeni erőfeszítéseknek túl kell lépniük a viselkedésváltozás lineáris modelljein, hogy felismerjék ezt az összetett környezetet.