Alkohol: A kockázatok és előnyök egyensúlya

A mérsékelt alkoholfogyasztás egészséges lehet - de nem mindenki számára. Mérlegelnie kell a kockázatokat és az előnyöket.

Bevezetés

Körülbelül 10 000 évig, amíg az emberek erjesztett italokat fogyasztanak, érdemeikről és hátrányaikról is vitatkoztak. A vita még ma is forog, élénk oda-vissza kérdéssel, hogy az alkohol jó-e neked vagy rossz.

Nyugodtan mondhatjuk, hogy az alkohol egyszerre tonik és méreg. A különbség leginkább az adagban rejlik. A mérsékelt alkoholfogyasztás jónak tűnik a szív és a keringési rendszer számára, és valószínűleg véd a 2-es típusú cukorbetegség és az epekövek ellen. Az erős alkoholfogyasztás a megelőzhető halál egyik fő oka a legtöbb országban. Az Egyesült Államokban az alkohol a halálos közlekedési balesetek körülbelül felében érintett. [1] A nagy mértékű alkoholfogyasztás károsíthatja a májat és a szívet, károsíthatja a születendő gyermeket, növelheti az emlő és néhány más rák kialakulásának esélyét, hozzájárulhat a depresszióhoz és az erőszakhoz, valamint zavarhatja a kapcsolatokat.

Az alkohol kétarcú természete nem érhet meglepetést. Az alkoholtartalmú italok hatóanyaga, az etanol nevű egyszerű molekula sokféle módon befolyásolja a testet. Közvetlenül befolyásolja a gyomrot, az agyat, a szívet, az epehólyagot és a májat. Hatással van a lipidek (koleszterin és trigliceridek) és az inzulin szintjére a vérben, valamint a gyulladásra és a véralvadásra. Ez megváltoztatja a hangulatot, a koncentrációt és a koordinációt is.

Mi a mérsékelt alkoholfogyasztás? Mi az az ital?

A „mérsékelt” és az „ital” kifejezések laza használata felpörgette az alkohol egészségre gyakorolt hatásáról folyó vita egy részét.

Egyes tanulmányokban a „mérsékelt alkoholfogyasztás” kifejezés kevesebb, mint 1 italt jelent naponta, míg másokban napi 3-4 italt jelent. Az, hogy mi minősül „italnak”, szintén meglehetősen folyékony. Valójában még az alkoholkutatók körében sem létezik általánosan elfogadott szabványos italmeghatározás. [2]

Az Egyesült Államokban 1 ital általában 12 uncia sör, 5 uncia bor vagy 1,5 uncia szeszes ital (kemény ital, például gin vagy whisky). [3] Mindegyik átlagosan körülbelül 12–14 gramm alkoholt szállít, de ennél szélesebb tartomány van, mivel a mikroköröket és a bort magasabb alkoholtartalommal állítják elő.

Jobb a vörösbor?

A mérsékelt alkoholfogyasztás meghatározása kiegyensúlyozó tényező. A mérsékelt alkoholfogyasztás abban a pillanatban ül, ahol az alkohol egészségügyi előnyei egyértelműen felülmúlják a kockázatokat.

A legutóbbi konszenzus szerint ez a pont a férfiaknál naponta legfeljebb 1-2 ital, a nőknél pedig legfeljebb napi 1 ital. Ezt a meghatározást használja az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma és a 2015–2020-as amerikai étrend-irányelvek, [3] és széles körben használják az Egyesült Államokban.

Az alkohol sötét oldala

Nem mindenki, aki szeret alkoholt fogyasztani, csak egynél áll meg. Míg sokan mértékkel isznak, vannak, akik nem.

A nagy mértékű ivás árthat a testnek. A máj gyulladását (alkoholos hepatitis) okozhatja, és a máj hegesedéséhez (cirrhosis) vezethet, amely halálos kimenetelű betegség lehet. Növelheti a vérnyomást és károsíthatja a szívizomokat (kardiomiopátia). A súlyos alkoholfogyasztás számos rákkal is összefüggésbe hozható: a World Cancer Research Fund és az American Institute for Cancer Research azt mutatják, hogy meggyőző bizonyíték áll rendelkezésre az alkohol és a száj, a garat, a gége, a nyelőcső, az emlő, a máj, a vastagbél és a végbél rákos megbetegedéseivel kapcsolatban. . [4] A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség arra a következtetésre jutott, hogy mind az alkoholban lévő etanol, mind az etanol lebomlásából képződő kémiai anyag acetaldehid nagy mennyiségben rákkeltő az emberre. [5] A kockázat megsokszorozódik azoknál az ivóknál, akik szintén dohányoznak vagy rosszul táplálkoznak.

Az ivás problémája az itatók családját, barátait és közösségeit is érinti. Az Alkoholfogyasztás és Alkoholizmus Országos Intézete és mások szerint:

2014-ben körülbelül 61 millió amerikait soroltak alkoholfogyasztók közé (5 vagy több ital ugyanabban az alkalomban havonta legalább egyszer), és 16 milliót erős alkoholfogyasztóként (5 vagy több ital ugyanabban az alkalomban 5 vagy több napon). egy hónap). [6]
Az alkohol az erőszakos bűncselekmények minden harmadik esetben szerepet játszik. [7]
2015-ben több mint 10 000 ember halt meg autóbalesetben, amelyben alkohol szenvedett. [8]
Az alkoholfogyasztás körülbelül 249 milliárd dollárba kerül évente. [9]

Még a mérsékelt alkoholfogyasztás is magában hordoz bizonyos kockázatokat. Az alkohol megzavarhatja az alvást és az ember jobb megítélését. Az alkohol potenciálisan veszélyes módon lép kölcsönhatásba különféle gyógyszerekkel, köztük acetaminofennel, antidepresszánsokkal, görcsoldókkal, fájdalomcsillapítókkal és nyugtatókkal. Függőséget okoz, különösen azoknál az embereknél, akiknek családi kórtörténetében az alkoholizmus szerepel.

Az alkohol növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az alkoholfogyasztás növeli az emlőrák kockázatát, és minél több alkoholt fogyaszt, annál nagyobb a kockázat. [10-14]

Egy 30 prospektív 88 884 nő és 47 881 férfi nyomán végzett nagy prospektív tanulmány kimutatta, hogy még napi 1 ital is növeli az alkoholfüggő daganatok (colorectum, női mell, szájüreg, garat, gége, máj, nyelőcső) kockázatát nőknél, de főleg emlőrák, mind a dohányzók, mind a nemdohányzók körében. Napi 1-2 ital azoknál a férfiaknál, akik nem dohányoztak, nem jártak az alkohol okozta rákos megbetegedések fokozott kockázatával. [15]
Hat, több mint 320 000 nőt érintő, prospektív vizsgálat kombinált elemzése során a kutatók azt találták, hogy napi 2-5 ital fogyasztása az italok nélküli összehasonlításban akár 41% -kal is növeli az emlőrák kialakulásának esélyét. Nem számított, hogy az alkohol formája bor, sör vagy kemény ital. [10] Ez nem azt jelenti, hogy a napi 2-5 italt fogyasztó nők körülbelül 40% -a mellrákot kap. Ehelyett az a különbség, hogy élete során minden 100 nő közül kb. 13 nő szenved mellrákban - ez a jelenlegi átlagos kockázat az Egyesült Államokban -, és minden 100 nőből 17 és 18 között a betegség. Ez a szerény növekedés évente lényegesen több emlőrákos nőt jelent.

A folsav hiánya az étrendben vagy a folsav, annak kiegészítő formája tovább növeli a nők mellrák kockázatát. [14] Folátra van szükség új sejtek előállításához és a DNS változásainak megakadályozásához. A foláthiány, mint ami erős alkoholfogyasztáskor fordulhat elő, változást okozhat a génekben, ami rákhoz vezethet. Az alkohol emeli az ösztrogénszintet is, ami táplálja egyes emlőrákos sejtek növekedését. Megfelelő, legalább napi 400 mikrogramm folátfogyasztás, ha naponta legalább 1 italt fogyaszt, csökkenti ezt a megnövekedett kockázatot. [16, 17]

A kutatók három tényező - genetika, folsavbevitel és alkohol - között szoros összefüggést találtak az ápolók II. Egészségügyi vizsgálatának 2866, átlagosan 36 éves fiatal nőből álló, az invazív emlőrákot diagnosztizáló csoportjában. Azok, akiknek családi kórtörténetében emlőrák volt, akik naponta 10 grammot vagy annál többet fogyasztottak (1 vagy több italnak felelnek meg) és kevesebb, mint 400 mikrogramm folátot fogyasztottak naponta, majdnem megduplázták a rák kialakulásának kockázatát (1,8-szor). Azoknál a nőknél, akik ekkora mennyiségű alkoholt fogyasztottak, de családjukban nem volt emlőrák, és legalább 400 mikrogramm folátot fogyasztottak naponta, nem nőtt az emlőrák kockázata. [14]

A folátnak, a B-vitaminnak, amely segíti az embrió gerincvelőjének fejlődését, a későbbi életben is ugyanolyan fontos munkái vannak. Az egyik legnagyobb segítség a DNS, az élet kódját hordozó molekula felépítésében. Ily módon a folát elengedhetetlen a pontos sejtosztódáshoz.

Az alkohol blokkolja a folát felszívódását, és inaktiválja a folátot a vérben és a szövetekben. Lehetséges, hogy ez a kölcsönhatás lehet az, hogy az alkoholfogyasztás növeli a mell, a vastagbél és más rákos megbetegedések kockázatát.

Az extra folsav megszerzése megszüntetheti ezt az alkohollal kapcsolatos növekedést. Az ápolók egészségügyi tanulmányában például azok a nők, akik napi 1 vagy több alkoholos italt fogyasztottak, azoknak, akiknek a vérében a legmagasabb a B-vitamin szintje, 90% -kal kisebb volt az esélyük az emlőrák kialakulására, mint azoknál, akiknél a legalacsonyabb volt a B-vitamin szintje. [18] Egy korábbi tanulmány azt sugallta, hogy napi 600 mikrogramm folsav ellensúlyozhatja a mérsékelt alkoholfogyasztás mellrák kockázatára gyakorolt hatását. [17] Nem volt összefüggés a foláttal és a megnövekedett emlőrák kockázatával azoknál a nőknél, akik naponta keveset vagy egyáltalán nem fogyasztottak alkoholt.

Alkohol és súlygyarapodás

Egy adag alkohol átlagosan 100-150 kalóriát tartalmaz, így akár napi 3 ital közepes mennyisége is hozzájárulhat 300+ kalóriához. A levet, tonikot vagy szirupot tartalmazó vegyes italok tovább növelik a kalóriákat, és idővel növelik a súlygyarapodás kockázatát.

Egy négyéves időszakokban csaknem 15.000 férfit követő prospektív tanulmány azonban csak a kisebb súlygyarapodás fokozott kockázatát állapította meg nagyobb alkoholfogyasztás mellett. [19] Azokhoz képest, akik nem változtattak alkoholfogyasztásukon, azok, akik napi 2 vagy több itallal növelték a bevitelüket, valamivel több, mint fél fontot híztak. Megjegyezték, hogy a kalóriabevitel (nem alkoholból) az alkoholfogyasztással együtt általában nőtt.

Az alkohol lehetséges egészségügyi előnyei

Melyek a mérsékelt alkoholfogyasztással járó lehetséges egészségügyi előnyök?

Szív-és érrendszeri betegségek

Több mint 100 prospektív tanulmány fordított összefüggést mutat a könnyű és mérsékelt alkoholfogyasztás és a szívroham, az iszkémiás (vérrög által okozott) stroke, a perifériás érrendszeri betegségek, a hirtelen szívhalál és az összes szív- és érrendszeri okból bekövetkező halál között. [20] A hatás meglehetősen következetes, a kockázat 25-40% -os csökkenésének felel meg. Azonban az alkoholfogyasztás napi több mint 4 italra való növelése növelheti a magas vérnyomás, a rendellenes szívritmus, agyvérzés, a szívroham és a halál kockázatát. [5, 21–23]

Tudjon meg többet az alkoholfogyasztásról és a szív- és érrendszeri betegségekről szóló nagy prospektív kohorszvizsgálatok eredményeiről.

* a nem ivókkal összehasonlítva

A mérsékelt alkoholfogyasztás és a szív- és érrendszeri betegségek alacsonyabb kockázata közötti kapcsolatot férfiaknál és nőknél figyelték meg. Ez vonatkozik azokra az emberekre, akiknek nincs szívbetegségük, és azokra is, akiknek nagy a kockázata a szívroham vagy agyvérzés, vagy szív- és érrendszeri betegségben halnak meg, beleértve a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket, [32, 33] magas vérnyomást, [34, 35] és a meglévő szív- és érrendszeri betegségek. [34, 35] Az előnyök az idősebb egyénekre is kiterjednek. [36]

Biológiailag és tudományosan van értelme annak az elképzelésnek, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás véd a szív- és érrendszeri betegségek ellen. Mérsékelt mennyiségű alkohol emeli a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL, vagy „jó” koleszterin) szintjét, [37] és a magasabb HDL szint magasabb fokú védelmet nyújt a szívbetegségek ellen. A mérsékelt alkoholfogyasztás az előnyös változásokhoz is kapcsolódik, kezdve a jobb inzulinérzékenységtől a véralvadást befolyásoló tényezők javulásáig, mint például a szövet típusú plazminogén aktivátor, fibrinogén, VII. Alvadási faktor és von Willebrand faktor. [37] Az ilyen változások hajlamosak lennének megakadályozni olyan kis vérrögök kialakulását, amelyek blokkolhatják a szív, a nyak és az agy artériáit, ami számos szívroham és a legelterjedtebb stroke végső oka.

Ivási minták

Amit inni (sört vagy bort), úgy tűnik, közel sem olyan fontos, mint az, hogy hogyan iszik. Szombat este 7 ital elfogyasztása, majd a hét hátralévő részének elfogyasztása egyáltalán nem egyenértékű a napi 1 ital elfogyasztásával. A heti összesítés ugyanannyi lehet, de az egészségre gyakorolt következményei nem. Az egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányának résztvevői között az alkoholfogyasztás a hét legalább három vagy négy napján fordítottan összefügg a miokardiális infarktus kockázatával. Úgy tűnik, hogy az elfogyasztott mennyiség, napi 10 gramm alatt, vagy több mint 30 gramm, nem számít annyira, mint a fogyasztás rendszeressége. [25] Hasonló mintát láthattunk a dán férfiaknál is. [38]

A nővérek alkoholfogyasztásának áttekintése az ápolók Egészségügyi I. és II. Tanulmányából megállapította, hogy a heti négy vagy több napon át elosztott kisebb mennyiségű alkohol (kb. 1 ital naponta) bármilyen okból a legkevesebb halálozási arányt okozta, mint a nőknél aki ugyanannyi alkoholt ivott, de egy-két nap alatt. [39]

Az alkohol szív- és érrendszeri betegségekre gyakorolt hatásának vizsgálatára a legmeghatározóbb módszer egy nagy kísérlet lenne, amelyben néhány önkéntest véletlenszerűen napi 1 vagy több alkoholos ital elfogyasztására, mások pedig olyan italokat fogyasztottak, amelyek kinézetűek, ízűek és szagúak voltak, de valójában alkoholmentes. Sok ilyen vizsgálatot heteken át, néhány esetben hónapokig, de akár 2 évig is végeztek a vérben bekövetkező változások figyelembevétele érdekében, de az alkohol szív- és érrendszeri betegségekre gyakorolt hatásának kísérleti tesztelésére hosszú távú vizsgálatot még nem végeztek. Kész. A közelmúltban az Egyesült Államokban egy nemzetközi tanulmány elindítására tett sikeres erőfeszítést a National Institute of Health finanszírozta. Jóllehet a javaslatot szakértői felülvizsgálatban részesítették, és a kezdeti résztvevőket véletlenszerűen mértéktartóan itatták vagy tartózkodtak, poszt-hoc módon az NIH belsőpolitikai aggályai miatt úgy döntött, hogy abbahagyja a tárgyalást. Sajnos az alkohol és a klinikai eredmények jövőbeni hosszú vizsgálatát soha többé nem lehet megkísérelni, ennek ellenére a mérsékelt alkoholfogyasztás és a szív- és érrendszeri betegségek közötti kapcsolat szinte biztosan ok-okozati összefüggést jelent az eddigi összes rendelkezésre álló bizonyíték alapján.

A szíven túl

A mérsékelt alkoholfogyasztás előnyei nem csak a szívre korlátozódnak. Az ápolók egészségügyi tanulmányában, az Egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányában és más tanulmányokban az epekövek [40, 41] és a 2-es típusú cukorbetegség [32, 42, 43] ritkábban fordulnak elő mérsékelten ivóknál, mint a nem ivóknál. A hangsúly itt, akárcsak másutt, a mérsékelt alkoholfogyasztáson van.

15 eredeti prospektív kohorszvizsgálat meta-analízisében, amelyek átlagosan 369 862 résztvevőt követtek átlagosan 12 éven keresztül, mérsékelt alkoholfogyasztással (napi 0,5–4 ital naponta) 30% -kal csökkent a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, de nem volt védőhatás. megtalálható azoknál, akik ennél kevesebbet vagy többet isznak. [32]

Az alkohol társadalmi és pszichológiai előnyeit nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az étkezés előtti ital javíthatja az emésztést, vagy megnyugtató kikapcsolódást nyújt a stresszes nap végén; az alkalmi ital a barátokkal társas tonik lehet. Ezek a fizikai és társadalmi hatások hozzájárulhatnak az egészséghez és a jóléthez is.

A gének szerepet játszanak

Az iker-, a családi és az örökbefogadási vizsgálatok szilárdan bebizonyították, hogy a genetika fontos szerepet játszik az egyén alkohol-preferenciáinak és az alkoholizmus kialakulásának valószínűségében történő meghatározásában. Az alkoholizmus nem követi az öröklés egyszerű szabályait, amelyeket Gregor Mendel állapított meg. Ehelyett számos gén befolyásolja, amelyek kölcsönhatásba lépnek egymással és a környezeti tényezőkkel. [1]

Van néhány bizonyíték arra is, hogy a gének befolyásolják az alkohol hatását a szív- és érrendszerre. Az alkohol-dehidrogenáz nevű enzim elősegíti az alkohol metabolizmusát. Ennek az enzimnek az egyik változata, az úgynevezett 1C típusú alkohol-dehidrogenáz (ADH1C) kétféle ízben kapható. Az egyik gyorsan lebontja az alkoholt, a másik lassabban. Azok a mérsékelt ivók, akiknek a lassú hatású enzim génjének két példánya van, sokkal kisebb kockázatot jelentenek a szív- és érrendszeri betegségekre, mint azok a mérsékelten ivók, akiknek két génje van a gyorsan ható enzimre. [44] Azok közé tartoznak, akiknek van egy génje a lassú hatású enzimnek és egy a gyorsabb enzimnek.

Lehetséges, hogy a gyorsan ható enzim lebontja az alkoholt, mielőtt jótékony hatással lehet a HDL-re és az alvadási faktorokra. Érdekes módon az ADH1C gén ezen különbségei nem befolyásolják a szívbetegségek kockázatát azok között az emberek között, akik nem fogyasztanak alkoholt. Ez erős közvetett bizonyítékkal egészíti ki, hogy az alkohol önmagában csökkenti a szívbetegségek kockázatát.

Előnyök és kockázatok váltása

A mérsékelt alkoholfogyasztás előnyei és kockázatai egy életen át. Általánosságban elmondható, hogy a kockázatok középkorig meghaladják az előnyöket, amikor a szív- és érrendszeri megbetegedések a betegség és a halál terheinek egyre nagyobb részét teszik ki.

Terhes nő és születendő gyermeke, gyógyuló alkoholista, májbeteg, valamint egy vagy több alkohollal kölcsönhatásba lépő gyógyszert szedő emberek számára a mérsékelt alkoholfogyasztás kevés előnyt és jelentős kockázatot jelent.
Egy 30 éves férfi esetében az alkohol okozta balesetek fokozott kockázata felülmúlja a mérsékelt alkoholfogyasztás lehetséges szívvel kapcsolatos előnyeit.
Egy 60 éves férfi számára egy napi ital védelmet nyújthat olyan szívbetegségekkel szemben, amelyek valószínűleg felülmúlják a lehetséges károkat (feltételezve, hogy nem hajlamos az alkoholizmusra).
Egy 60 éves nő esetében az előny/kockázat számítások bonyolultabbak. Évente tízszer több nő hal meg szívbetegségben (460 000), mint emlőrákban (41 000). Tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a nők sokkal jobban félnek az emlőrák kialakulásától, mint a szívbetegségektől, amit figyelembe kell venni az egyenletben.

A lényeg: A kockázatok és előnyök egyensúlyozása

Tekintettel az alkohol testre gyakorolt hatásának összetettségére és az azokat is fogyasztók összetettségére, az alkoholra vonatkozó általános ajánlások nem jöhetnek szóba. Mivel mindegyikünknek egyedi személyes és családi története van, az alkohol minden embernek különböző előnyöket és kockázatokat kínál. Az, hogy fogyaszt-e alkoholt vagy sem, különösen „gyógyászati célokra”, megköveteli ezen előnyök és kockázatok gondos egyensúlyát.

Összefüggő

Mi a helyzet a legutóbbi címsorokkal, miszerint semmilyen alkoholmennyiség nem biztonságos?

Használati feltételek

A weboldal tartalma oktatási célokat szolgál, és nem személyes orvosi tanácsadásra szolgál. Az egészségi állapottal kapcsolatban felmerülő kérdéseivel orvosától vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltatótól kell tanácsot kérnie. Soha ne hagyja figyelmen kívül a professzionális orvosi tanácsot, vagy késleltesse annak igénylését valami miatt, amit ezen a weboldalon olvasott. A Nutrition Source nem ajánl és nem támogat semmilyen terméket.

Készítsen egészséges, kiegyensúlyozott ételeket ennek a vizuális útmutatónak a segítségével.

Havi frissítés táplálkozási hírekkel és a Harvard szakértőinek tippjeivel - amelyek célja az egészségesebb táplálkozás. Regisztrálj itt.