Az alkoholfogyasztás változása a súlyváltozáshoz viszonyítva egy olyan amerikai kohorszban, amelynek 24 éves nyomon követése volt

Mary Kathryn Downer

1 Járványügyi Osztály, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, MA, USA

2 Hálózati orvoslás Channing osztálya, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, MA, USA

Monica L Bertoia

3 Táplálkozási Tanszék, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, MA, USA

Ken J Mukamal

3 Táplálkozási Tanszék, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, MA, USA

4 Orvostudományi Tanszék, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, Amerikai Egyesült Államok, Boston, MA, USA

Eric B Rimm

1 Járványügyi Osztály, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, MA, USA

2 Hálózati orvoslás Channing osztálya, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, MA, USA

3 Táplálkozási Tanszék, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, MA, USA

Meir J Stampfer

1 Járványügyi Osztály, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, MA, USA

2 Hálózati orvoslás Channing osztálya, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, MA, USA

3 Táplálkozási Tanszék, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, MA, USA

Társított adatok

Absztrakt

Célkitűzés

Arra törekedtünk, hogy prospektív módon megvizsgáljuk az alkohol altípusonkénti lehetséges hatásait a jelentett hosszú távú súlyváltozásra.

Mód

Megvizsgáltuk az alkoholfogyasztás (teljes, bor, világos sör, rendes sör, ital) változását és a jelentett testtömeg egyidejű változását négyéves időszakokon belül 1986-tól 2010-ig az amerikai férfiaktól az Egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányában. Korrigáltuk az életkort, az életmód változását és az étrendi kovariánsokat, valamint a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket.

Eredmények

44 603 négyéves periódust figyeltünk meg 14 971 férfitól. Az összes alkohol, az összes sör, a szokásos sör és a likőr, amelyet az ital/nap növekmény súlyának növekedéseként modelleztek, közvetlenül összefüggtek a mérsékelt súlygyarapodással négyéves időszakokban, fontban: teljes alkohol: 0,23 (0,10–0,35 ); összes sör: 0,29 (0,08–0,51); rendes sör: 0,61 (0,22–1,00); folyadék: 0,28 (0,09–0,48). A bor és a világos sör eredménye bor volt: 0,16 (−0,04–0,36); világos sör: −0,38 (−1,07–0,08). Az eredmények a legerősebbek a férfiaknál Kulcsszavak: alkohol, testtömeg, súlyváltozás

Bevezetés

A tanulmányok következetesen azt mutatják, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) (1, 2) és a 2-es típusú cukorbetegség alacsonyabb kockázatával jár. (3–5) Az alkoholfogyasztás és a testsúly közötti összefüggés azonban nem világos. Jellemzően az alkoholkalóriák kiegészítik, nem pedig helyettesítik az étkezési kalóriákat. (6) Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az alkoholfogyasztás akár az ételbevitel növekedéséhez is vezethet (7) az étkezési jutalomjelek fokozásával és a jóllakottság csökkentésével.

Egyetlen tanulmány sem vizsgálta az alkohol altípusonkénti lehetséges hosszú távú súlyváltozásra gyakorolt lehetséges hatásait. Az alkohol altípusának és testtömegének hosszú távú, leendő és ismételt értékelése egyedülálló előnye az egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányának (HPFS) adatainak. Prospektív módon vizsgáljuk az alkoholfogyasztás és a testsúly változása közötti összefüggést az amerikai férfiak körében.

Mód

Bekapcsoljuk a HPFS-ből származó férfiakat, egy folyamatban lévő prospektív kohortvizsgálatot, melyben 51 529 középkorú és idősebb férfi vett részt az Egyesült Államokban, akik 40–75 évesek voltak az 1986-os kiindulási értéknél. Az emberi alanyok bizottságának felülvizsgálati testülete a Harvard T.H. A Chan Közegészségügyi Iskola jóváhagyta a vizsgálati protokollt.

Az egyik megfigyelési egység egy négyéves időszak volt az egyik alkoholfelméréstől a másikig. 1986 és 2010 között a résztvevők négyévente kitöltöttek egy validált (19) 131 tételes félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőívet (FFQ). Így hat FFQ és hat mérés volt az étrend változásáról hat négyéves időszak alatt. Minden kérdőív megkérdezte a vörösbor, a fehérbor, a sör és az alkoholfogyasztás átlagos fogyasztását. 1994-től a szokásos sört és a világos sört külön kérték. Az átlagos Pearson-korrelációs együtthatók, amelyek összehasonlítják az FFQ-ból származó étrend értékelését a több hétnapos étkezési rekordokkal, 0,66 és 0,78 között változott az egyes alkoholos termékek esetében. (20)

A férfiak a magasságot (hüvelykben) és a súlyt (fontban) jelentették az alapvonalon, és a súlyt ezt követően kétévente a követés során. Validációs vizsgálatban a Pearson-féle korrelációs együttható, amely összehasonlította az ön által jelentett súlyt a technikus által elvégzett tömeggel 123 férfi között a HPFS-ben, 0,97 volt. (21) Négyévente számítottuk ki a súlyváltozást, egyidejűleg az alkohol és az étrend értékelésével. levonva a súlyt minden négyéves időszak elejéről az időszak végi súlyból. Tehát a pozitív becslések átlagos súlygyarapodást, a negatív értékek pedig az egy ital növelésével járó átlagos fogyást jelentik a négyéves időszakban.

Statisztikai analízis

Általánosított lineáris regressziós modelleket alkalmaztunk a négyéves súlyváltozás (folyamatos font) és az egyidejű négyéves alkoholfogyasztás (teljes, bor, sör és ital; adagok/nap, folyamatos) közötti összefüggés vizsgálatára az előzőekben leírtak szerint. (22) A dózis-válasz összefüggés vizsgálatához kategorizáltuk az alkoholfogyasztás változását is (≥2, 1–15 fonttal csökkent a kiindulási értéket megelőző öt éven belül. Cenzúráztuk a férfiakat négy évvel a rák, veseelégtelenség, májbetegség diagnosztizálása előtt., fekélybetegség, tüdőbetegség, tuberkulózis, sclerosis multiplex, amiotróf laterális szklerózis és Parkinson-kór, mivel ezek jelentős súlycsökkenést eredményezhetnek. Cenzúráztuk a férfiakat a CVD vagy a diabetes mellitus diagnosztizálásakor, a gyomor bypass műtétjénél és 65 évesen . Kihagytuk azokat a négyéves időszakokat, amelyekből hiányzott az alkohol vagy a testsúly, azok az emberek, akiknek energiafelhasználása valószínűtlen (4200 kcal/nap), vagy ha egy résztvevő BMI-je az időszak elején> 30. A kizárások után 14 971 én n 44 603 négyéves megfigyelési periódussal járult hozzá. Az S1 táblázat tartalmazza a kizárások számát.

A kiugró értékek minimalizálása érdekében a súly, az alkohol és az étrendi kovariált értékek változását a 0,5-ös és a 99,5-ös percentilisnél szorgalmaztuk. Hiányzó adatokhoz hiányzó mutatókat használtunk a kategorikus kovariánsokhoz, és a folyamatos kovariánsok utoljára jelentett értékét vittük tovább. Ez egyenértékű azzal a feltételezéssel, hogy a kovariált érték nem változott a négyéves időszak alatt. Az alkohol és a súly tekintetében a hiányzó értékeket legfeljebb egyszer vitték tovább; minden négyéves váltási periódus, amely második egymást követő hiányzó értéket igényel, kihagyásra került. A könnyű és a szokásos sör vizsgálata során csak 1994-től kezdve vettünk fel információkat, amikor először külön kérdezték tőlük; nem vittünk át információkat az 1994 előtti kérdőívekből ezekhez az elemzésekhez.

Annak tesztelésére, hogy az altípusok jelentősen eltérő súlygyarapodással jártak-e, három kétirányú Wald-tesztet hajtottunk végre, összehasonlítva a sör, a bor és a likőr együtthatóit fő elemzésünk során.

Az életkor, a BMI és az alkoholfogyasztás szerinti hatásmódosítás feltárása érdekében a négyéves periódus kezdetén a BMI-t (2), az életkort (1–2 és> 2–4 ital/nap) rétegeztük, külön modellekkel minden kovariát kategória. Az interakció értékeléséhez beszámoltunk a kategorikus rétegződési változó és a folyamatos alkoholváltozó változó közötti multiplikatív interakciós kifejezések p-értékeiről.

A fő elemzések nem igazodtak a teljes energia változásához; ellentétben a legtöbb étrendi komponenssel, az alkoholt valószínűleg nem fogyasztják más komponensek pótlására. (6–9) Azonban felvettünk egy alternatív modellt, amelyet a teljes energia változásához igazítottunk. Szenzitivitási elemzéseket is végeztünk az elsődleges elemzéseink során megfigyelt asszociációk robusztusságának tesztelésére: 1) kihagyva az időszak elején vagy végén hiányzó expozíciós, kimeneti vagy kovariált értékeket (szemben a fentiekben ismertetett hiányzó értékekkel végzett megfigyelésekkel); 2) az 1986-os BMI kiigazítása a BMI helyett az egyes periódusok kezdetén; 3) anélkül, hogy alkalmazkodnánk az étrendi kovariátokhoz; 4) a súly és a teljes alkoholfogyasztás további kiigazítása minden négyéves időszak elején; 5) különféle különféle kizárási kritériumok. Minden elemzéshez SAS 9.2-es verziót (SAS Institute) és 0,05 kétfarkú alfa-szintet használtunk.

Eredmények

Az elemzésünkbe bevont 14 971 férfi átlagosan 3,0 négyéves megfigyelési periódussal járult hozzá a követés során. Az 1. táblázat az életmód és az étkezési tényezők átlagos négyéves változását mutatja az összes alkoholfogyasztás egyidejű változása szerint. A férfiak átlagosan 2,0 kg-ot híztak minden időszakban. A legtöbb időben változó kovariáns nem különbözött az alkoholfogyasztás változása szerint, bár az alkoholfogyasztás változása közvetlenül megfelelt a tévénézés óráinak/hetének változásának (r életmódbeli és étrendi tényezők változása (Δ) az egyidejű 4 éves változások szerint). teljes alkoholfogyasztás 1, elhízás nélküli HPFS férfiak körében, 1986–2010. (n = 14 971 férfi, 44 603 4 éves periódus)