Az elhízás és a bariatrikus sebészet állapota Olaszországban

Ebben a hónapban: Az elhízás és a bariatrikus sebészet állapota Olaszországban
Interjú Dr. Mirto Folettóval

bariatrikus

Bariatric Times. 2014; 11 (5): 12–13.

Bevezetés
Az elhízás és a bariatrikus műtétek állapota országonként változó. Ebben a sorozatban a világ minden tájáról érkező szerzők az elhízásról és a bariatriáról beszélnek országukban, válaszolva a legújabb trendekre, a leggyakrabban elvégzett eljárásokra, az ellátáshoz való hozzáférésre, az egészségügyi ellátásra, a követelményekre, az akkreditációra és a kulturális szempontokra.

Ez a sorozat az elhízás globális állapotának frissítésével foglalkozik.

Hogyan lett belőled bariatrikus sebész? Hány bariatrikus sebész van ma Olaszországban?

Dr. Foletto: Az olaszországi padovai Padova Egyetemi Kórház általános sebészeti rezidenciája alatt véletlenül a műtőben voltam Dr. Franco Favrettivel. 1990 körül volt. Segítettem néhány Mason és McLean vertikális sávos gasztroplasztikában (VBG), és azt tapasztaltam, hogy ez valóban csodálatos és nagyon különbözik a megszokott műtéti onkológiai eljárásoktól. A klinikák is különböztek, és lenyűgözőnek találtam őket, mivel az emberek a mindennapi életet érintő súlyproblémák enyhítésére törekedtek. Az általános hangulat megint más volt. Bár az erőfeszítések (az elhízás elleni küzdelem) erősek voltak, azt tapasztaltam, hogy általában bizonytalanok, és a legtöbb ember fiatal.

Kicsit elegem volt a kétségbeesett onkológiai esetekből, és valami élénkebbre vágytam. Kértem, hogy lépjek be egy bariatri programba, annak ellenére, hogy Olaszországban akkor még nem volt ilyen megalapozott.

A padovai egyetemi kórház az egyik első központ volt, ahol a gyomorszalagot laparoszkóposan beültették az 1990-es évek elején, és ez volt a kiindulópontom, mivel a minimálisan invazív műtétet gyakorolhattam. Nagyon szerettem az eljárásokat és az elhízott betegek gondozását is.

Azokat a műtéti egységeket, ahol a bariatrikus műtétet Olaszországban végzik, az 1. ábra mutatja. Körülbelül 350 olasz elhízási és anyagcserezavar-sebészi társaság (SICOB) - társult sebész, és legalább 150 bariatrikus sebész működik ezen egységek között.

Szüksége van-e speciális igazolásra a bariatrikus eljárások Olaszországban történő elvégzéséhez?

Dr. Foletto: Jelenleg nincs szükség külön igazolásra a bariatriás eljárások elvégzéséhez Olaszországban, bár egyes egyetemek speciális bariatrikus programokat és osztályokat vezettek be a műtéti rezidencia alatt.

A bariatrikus műtétet végző központok bármely társadalom által akkreditáltak-e Olaszországban?

Dr. Foletto: 2013-ban a SICOB szigorú nemzeti akkreditációs programot támogatott azoknak a bariatrikus központoknak, akik hajlandóak részt venni, bár a bariatrikus műtét elvégzése még nem kötelező. Ezenkívül három olaszországi központ elnyerte az elhízás és anyagcsere-rendellenességek sebészetének nemzetközi szövetségét (IFSO) - az Európai Akkreditációs Tanács a bariatrikus sebészet számára (EAC-BS) akkreditációs jogosultságait.

Mekkora az elhízás aránya Olaszországban? Növekszik vagy csökken? Mit szólnál a gyerekekhez?

Dr. Foletto: Olaszországban 2011-ben a felnőtt lakosság több mint egyharmada (35,8%) volt túlsúlyos, 10 százaléka pedig elhízott. Ezért a becslések szerint a 18 éves és idősebb olasz lakosság 45,8 százalékát terhelte a túlsúly. 2001-ben a túlsúly és az elhízás prevalenciája 33,9 százalék, illetve 8,5 százalék volt. Ezért ezek az adatok megerősítik a túlsúly és az elhízás prevalenciájának növekvő tendenciáját Olaszországban 2001 és 2011 között. A különböző régiók között jelentős különbségek vannak. A déli régiókban fordul elő leginkább a túlsúly és az elhízás. A túlsúlyos állapotban lévő olasz népesség százaléka az életkor előrehaladtával növekszik, és a férfiak körében gyakoribb. Olaszországban a férfiak 45,5 százaléka és a nők 26,8 százaléka túlsúlyos, a férfiak 10,7 százaléka és a nők 9,4 százaléka elhízott.

Egy Olaszországban végzett felmérés több mint 40 000, 8–9 éves gyermek felett megerősítette a túlsúly riasztó szintjét: a csecsemők 22,2 százaléka volt túlsúlyos és 10,6 százaléka elhízott, a közép- és déli régiókban ennél magasabb volt az arány.

Van-e valami egyedülálló az ország kultúrájában/életmódjában, ami hozzájárulhat az elhízás arányához (pl. Rendkívüli hideg vagy meleg, domináns foglalkozások, ételekhez és italokhoz való hozzáférés)?

Dr. Foletto: Fordított összefüggés van a szülők iskolázottsága és a gyermekkori elhízás aránya között. A tendenciák fokozott ülő életmódot mutatnak serdülőkorban és később. Ebben a környezetben fontos szerepet játszanak a „nyugati jellegű” globalizációs szokások és a közelmúltbeli gazdasági kényszerek, amelyek a közönséges embereket az egészséges mediterrán életmódról és étrendről a zsírban gazdag, olcsó étrendre és az ülő mindennapi életre terelik.

Az elhízott népesség hány százaléka folyik valóban bariatrikus műtéten? Ezek a számok nőnek vagy csökkennek?

Dr.Foletto: A bariátriai eljárások elmúlt öt évének tendenciáit a 2. ábra mutatja be. Tekintettel a jelenlegi 60 milliós rezidens lakosságra és az elhízás arányára 10 százalék körüli arányban, kb. Ezért nagyon sok a kielégítetlen kereslet. Fontos megjegyezni, hogy az elhízás tudatossága nem olyan magas az olasz emberek körében.

Milyen tendenciák vannak a bariatrikus sebészetben az Ön országában? A legnépszerűbb eljárások?

Dr. Foletto: Az Olaszországban elvégzett leggyakoribb bariatrikus eljárásokat a 3. ábra sorolja fel.

Milyen eljárásokat végez a központjában - rendeljen a leggyakoribbaktól a gyakori bérbeadásig, statisztikákkal, ha rendelkezésre állnak.

Dr. Foletto: Bariatriás egységünkben a leggyakoribb eljárás a hüvelyes gasztrektómia (80%), ezt követi a gyomor bypass (10%) és a fokozatos biliopankreatikus átirányítás duodenális kapcsolóval (BPD-DS [10%]). A revíziós műtét a klinikai gyakorlat 40% -át teszi ki, mint bármely beutaló központban. Sőt, most nagyon kevés sávot ültetünk be, és kiléptünk egy gyomorplikációs programból, amely 2010-ben kezdődött a revíziós műtétek magas aránya miatt.

Milyen az egészségügyi/biztosítási rendszer az Ön országában? Hogyan fizetnek a betegek a fogyókúrás műtétekért?

Dr. Foletto: Olaszországban létezik egy nyilvános, minden lakos és állampolgár számára biztosított Nemzeti Egészségügyi Rendszer (NHS). A bariatrikus műtétet az NHS fedezi a kóros elhízásban szenvedő betegek számára.

Mi az előrejelzése az országában a bariatrikus műtét jövőjéről?

Dr. Foletto: Bár jelenleg a bariatrikus műtétre potenciálisan kevesebb mint 1: 1000 jelöltet érünk el, tekintettel a jelenlegi gazdasági helyzetre, a közeljövőben nem tervezem a bariátriai eljárások jelentős növekedését, legalábbis az NHS keretein belül. A kormány politikája általában nem előrelátó, és többnyire rövid távon az adósságok és a közkiadások visszafogására összpontosít, hosszú távon nem vállalva a bariatrikus műtétek megtérülését. Sőt, az adófizetők közösségének érzelmi hozama sokkal kisebb a transzplantációhoz és az onkológiai műtétekhez képest.

Ha bariatriás eljárást kellene választania magának vagy rokonának, melyiket választaná?

Dr. Foletto: Határozottan hüvelyes gasztrektómia, mivel sokkal fiziológiásabb, mint a gyomor bypass, és szükség esetén további műtétet tesz lehetővé.

FINANSZÍROZÁS: Nem biztosítottak támogatást.

KÖZZÉTÉTELEK: A szerző nem számol be a cikk tartalmának megfelelő összeférhetetlenségről.