Az allergiás betegségek hatása a termékenységre

Eliza Wasilewska

1 Allergológiai és Pulmonológiai Tanszék, Gdański Orvostudományi Egyetem, Gdańsk, Lengyelország

Sylwia Małgorzewicz

2 Klinikai táplálkozási osztály, Gdański Orvostudományi Egyetem, Gdańsk, Lengyelország

Absztrakt

Az allergiás betegségek előfordulása az utóbbi évtizedekben növekszik, és jelenleg az európai lakosság közel 30% -a szenved valamilyen típusú allergiában. Emellett egyre több ember szenved meddőségben. Mindkét betegség összefügg a hormonális és az immunrendszerrel, ami felveti a kérdést, hogy van-e okozati összefüggés az allergiás rendellenességek és a reproduktív rendszer között. Jelen áttekintés célja a rendelkezésre álló irodalom felhasználásával felmérni, hogy van-e összefüggés az allergiás betegségek és a meddőség között.

Bevezetés

Jelen áttekintés célja a rendelkezésre álló irodalom felhasználásával felmérni, hogy van-e kapcsolat az allergiás betegségek és a meddőség között (1. táblázat).

Asztal 1

A termékenység a vizsgálati tényezőtől, a populációtól és az allergiás betegségek típusától függ

Vizsgálat (referencia) A betegek életkora Betegek száma Allergiás betegségek típusa A vizsgálat eredménye

Szabálytalan menstruáció (IRM):
Svanes és mtsai. 2005 [12]	25–42	8588	AR, AB	A vizsgált populáció 15% -ának volt IRM-je. Az IRM-ben szenvedő nőknél magasabb volt az AB és az AR előfordulása
Real és mtsai. 2007 [13]	28–44	1631	AR, AB	A vizsgált populáció 19% -ánál volt IRM. Az IRM-ben szenvedő nőknél nagyobb volt az AB prevalencia és csökkent a tüdőfunkció
Galobardes 2012 [14]	Azok a hallgatók, akik 1948–1968-ban tanultak	3502	AR, atópiás és nem atópiás AB, AD, csalánkiütés	A vizsgált populáció 16,4% -ának volt IRM-je. Az IRM-ben szenvedő nőknél nagyobb volt az atópiás AB, AR, AD kockázat
A terhességig eltelt idő (TTP):
Westergaard és mtsai. 2003 [24]	15–43	31145	AR	Az AR-ban szenvedő nők termékenyebbek voltak, mint az egészséges nők
Gade és mtsai. 2014 [28]	12–41	15250	atópiás és nem atópiás AB	Az asztmás nőknél több, mint a nem asztmásoknál volt a TTP> 1. Az asztma meghosszabbítja a TTP-t. Az asztma termékenységre gyakorolt negatív hatása az életkor és a betegség intenzitásának növekedésével nő
Spontán természetes abortusz:
Westergaard és mtsai. 2003 [24]	15–43	31145	AR	Nincs különbség az allergiás és az egészséges nők között
Termékenységi ráta (FR):
Tata és mtsai. 2007 [38]	15–45	491 516	AR, AB, AD	Nincs különbség az allergiás és az egészséges nők között
Gade és mtsai. 2014 [28]	12–41	15250	Atópiás és nem atópiás AB	Nincs különbség az allergiás és az egészséges nők között
Sunyer és mtsai. 2005 [29]	20–44	2414	AR	Nincs különbség az allergiás és az egészséges nők között
Karmaus és mtsai. 2003 [39]	25–44	2849	AR, AB, AD	Az atópiás nőknél kevesebb gyermek született, mint egészséges nőknél
Forastiere és mtsai. 2005 [41]	35–74	1755	AR, AB, AD	Az FR fordítottan összefügg az életen át tartó klinikai következményekkel, például AR és AD, de nem az asztmával

AR - allergiás nátha, AB - asztma bronchiale, AD - atópiás dermatitis.

Szabálytalan menstruáció

Az immunrendszer és a hormonok közötti kölcsönhatások további kutatásokat igényelnek, de összefüggést találtak a szabálytalan menstruáció és az allergiás betegség, például atópiás asztma, AR, AD között a legtöbb szaporodó korú nő epidemiológiai vizsgálatában.

A terhességig eltelt idő (TTP)

A TTP a reproduktív epidemiológia eszköze a termékenység (a terhesség valószínűségének mérésére az egyes ciklusokban) mérésére annak megállapításával, hogy a párok mennyi idő alatt fogannak. Több tényezőről kiderült, hogy hatással vannak a TTP-re [11]. Egyes szerzők értékelték a TTP és az allergiás betegségek összefüggését. Westergaard és mtsai. [24] 31 145 nő 15–43 éves nőcsoportját elemezte; 2 csoportba soroltak - egészséges nők és AR-ban szenvedők. Azoknál a nőknél, akiknek TTP-je 1 év alatt volt, gyakrabban szenvedtek AR-ban, mint azoknál a nőknél, akiknél TTP> 1 év. A 12 év alatti menarche-val szenvedő nőknél gyakrabban fordult elő AR, mint 14 évesen menarche-ban szenvedőknél. Megállapították, hogy azoknál a nőknél, akik már gyereket szültek, ritkábban fordul elő AR. Az AR-ban szenvedő nők rövidebb ideig vártak teherbe, mint a nem allergiás nők. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az AR-ban szenvedő nők termékenyebbek voltak, mint a nők ilyen állapotok nélkül.

Az AR-ban szenvedő nők rövidebb TTP-jének részleges magyarázata az allergiás nőknél a fogamzás fiziológiai elősegítése, ami az allergiás betegségben szenvedő T helper 2 sejtek egyensúlyához kapcsolódik [25, 26]. A fokozott Th2 aktivitás előnyös, és fiziológiás terhesség esetén is megfigyelhető. Ráadásul a Th2 csökkent aktivitását és az atópiás betegségek alacsonyabb előfordulását találták reprodukciós kudarcú nőknél [27].

Feltételezték, hogy az asztma más kapcsolatban áll a termékenységgel, mint az AR vagy az AD. Gade és mtsai tanulmányában. [28], az asztma megnövekedett TTP-vel társult; az 1 évnél idősebb TTP-vel rendelkező asztmások aránya 27% volt, szemben a nem asztmások 21,6% -ával (p = 0,009). A kezeletlen asztmásoknál az egészséges egyénekhez képest szignifikánsan nagyobb volt a hosszan tartó TTP kockázata. Érdekes, hogy az asztma kezelése csökkentette a TTP-t [29].

A gyulladás jellege és mértéke független az asztma fenotípusától.

A krónikus gyulladás nagy hatással van a termékenységre, a megnövekedett TTP-re. Az asztmás nőknél az alsó légutak gyulladásos folyamatának következményei a gyulladás hatással vannak a reproduktív rendszerre. Ezt megerősítik más vizsgálatok is, amelyekben a szisztémás gyulladásban szenvedő nők, pl. elhízott nőknél vagy metabolikus szindrómában szenvedő nőknél fokozott a TTP [30, 31]. A metabolikus szindróma a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) része, és Zieraua és munkatársai a metaanalízisek során megerősítették, hogy az asztma társulhat a PCOS-szal, és a PCOS-ban szenvedő nőknél súlyosabb asztma van [32]. Érdekes megfigyelés az a tény is, hogy az in vitro termékenységi (IVF) kezelésen átesett nőstények nagyobb számban alkalmaztak asztmaellenes szereket [33].

Spontán természetes abortusz

Westergaard és mtsai. nem találtak különbséget az allergiás náthában szenvedő nők és az egészséges nők között a spontán vetélés tekintetében. Az asztmás nőknél azonban a spontán vetélés kockázata valamivel magasabb, mint egészséges nőknél [33]. Tanulmányok kimutatták, hogy a kezeletlen asztma terhesség alatt befolyásolja a magzatot, növelve az abortuszok, a koraszülés, az alacsony születési súly és a perinatális mortalitás kockázatát [29, 34–37].

Szaporodási anamnézis (termékenységi ráta)

A legtöbb tanulmány eredménye azt bizonyítja, hogy az allergiás és asztmás nők a szisztémás gyulladás ellenére sem mutatják csökkent termékenységi arányt. Ennek oka a megnövekedett Th2 aktivitás révén elősegíthető.

Endometriózis és allergiás betegségek

Következtetések

A bemutatott tanulmányok jelzik az allergiás betegségek és a nők termékenysége közötti lehetséges összefüggést.

Ebből következik, hogy az allergiás nőknél szabálytalanabb a menstruáció és hosszabb a TTP. Az allergiás betegségnek azonban nincs hatása a termékenységi arányra és az utódok számára, amely hasonló az egészséges nőkéhez. A termékenység és az allergiás betegségek mechanizmusát még nem sikerült teljesen tisztázni (1. ábra). Úgy tűnik, hogy ez a Th2 aktivációjának eredménye, amely elősegíti a szaporodást. Másrészt érdekes az egyre növekvő számú allergiás és endometriózisos nő jelenléte, ahol a csökkent termékenységet Th2 válasz kíséri.

A termékenység és az allergiás betegségek patogenetikai kapcsolata. Az allergénre adott válasz rengeteg reakciót vált ki az immunrendszerben, ami helyi gyulladáshoz vezet, a gyulladásos sejtek lehetséges áramlásával a véráramba. Az allergiás gyulladás másodlagosan befolyásolhatja a reproduktív rendszert a nemi hormonokkal (különösen az ösztrogénekkel) való reakció révén. Ezeknek a kölcsönhatásoknak az eredménye egyrészt az allergének iránti érzékenység növekedése, másrészt az ösztrogén növekedése, ami az agyalapi mirigyben a lutropin növekedését okozza, és jelet ad az ovulációnak. Ezenkívül a női reproduktív rendszer kiszolgáltatott az életmóddal összefüggő tényezőknek, mint például az allergiás tényezők (eliminációs diéták, krónikus allergiás tünetek, gyógyszerek), pszichés stressz stb. Másrészt úgy tűnik, hogy a Th2 nyomvonalra való ráhangolódás megkönnyíti a szaporodást. Ennek eredményeként az allergiás nők terhesek és ugyanannyi utóddal rendelkeznek, mint az egészséges nők, annak ellenére, hogy a rendszertelen időszakok és a hosszabb TTP

A termékenység más mechanizmusát az asztma okozza. Az ellenőrizetlen, kezeletlen vagy nehezen kezelhető asztma, atópiától függetlenül, szisztémás gyulladást okoz; AR-ban, AD-ben szenvedő nőknél gyakrabban figyeltek meg szabálytalan menstruációt és hosszabb TTP-t. A meddőség magasabb előfordulási gyakoriságát elhízott nőknél, illetve metabolikus szindrómában, valamint asztmában szenvedő nőknél is megtalálták.

Az allergia és a termékenység kapcsolatának végső értékelése mindkét betegség bonyolult és többtényezős mechanizmusa miatt nehéz, és ezt további kutatások tárgyává kell tenni.

Összeférhetetlenség

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.