A vérszegénység áttekintése

, MD, PhD, Johns Hopkins Orvostudományi Kar

manuals

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (0)
  • Asztalok (2)
  • Videók (0)

A vörösvértestek hemoglobint tartalmaznak, egy olyan fehérjét, amely lehetővé teszi számukra az oxigén szállítását a tüdőből és a test minden részébe juttatását. Ha csökken a vörösvérsejtek száma, a vér nem képes megfelelő oxigénellátást szállítani. A szövetek elégtelen oxigénellátása az anaemia tüneteit okozza.

Okoz

A vérszegénység oka számos, de a legtöbbet három fő mechanizmusba lehet csoportosítani, amelyek vérszegénységet okoznak:

A vörösvértestek nem megfelelő termelődése

A vörösvérsejtek túlzott pusztulása

A vérszegénység gyakori okai

Krónikus túlzott vérzés

Rák az emésztőrendszerben

A gyomor vagy a vékonybél fekélyei

Hirtelen túlzott vérzés

Szakadt ér

Csökkent vörösvértesttermelés

Myelodysplasia (rendellenességek a csontvelő szövetében)

Fokozott vörösvértest pusztulás

Autoimmun reakciók a vörösvértestek ellen

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiány

A vörösvértestek mechanikai károsodása

Paroxizmális éjszakai hemoglobinuria

További információ a vérszegénység egyes okairól

A megnagyobbodott lép csapdába ejti és elpusztítja a kóros vörösvértesteket.

A lép megnagyobbodását okozó rendellenességet kezelik.

Néha a lépet műtéti úton kell eltávolítani.

A rendkívül nagy lépek kis mennyiségű étel elfogyasztása után hasi fájdalmat és teltségérzetet okoznak.

Gyakran a megnagyobbodott lép a vérlemezkéket és a fehérvérsejteket is csapdába ejti, csökkentve ezáltal azok számát a véráramban.

A vörösvértestek mechanikai károsodása

Az erek rendellenességei (például aneurizma), egy mesterséges vagy sérült szívbillentyű széthúzhatja a normál vörösvérsejteket.

A kár okát azonosítják és kijavítják.

A vörösvérsejtek elpusztulnak az erekben.

Az immunrendszer elpusztítja a vörösvérsejteket.

E sérült sejtekből származó hemoglobin éjszaka a vizeletben koncentrálódik, és reggel sötét, vöröses vizeletet eredményez.

Az eculizumab, a komplementrendszert blokkoló gyógyszer segít enyhíteni a tüneteket.

Előfordulhat, hogy vérrögben szenvedő embereknek antikoagulánsokat kell bevenniük.

Az emberek súlyos gyomorgörcsöket és alvadást okozhatnak a has és a láb nagy vénáiban.

A tünetek gyakran epizódokban fordulnak elő (paroxizmálisan).

A vörösvérsejtek elformálódnak és merevek, csapdába esnek és megsemmisülnek a lépben.

A kezelés általában nem szükséges, de a súlyos vérszegénység miatt szükség lehet a lép eltávolítására.

Ez az örökletes rendellenesség csont-rendellenességeket is okozhat, például torony alakú koponyát.

Ez a rendellenesség néha epeköveket okozhat.

A vörösvérsejtek ovális vagy ellipszis alakúak, nem pedig a normál lemez alakúak.

A súlyos vérszegénység miatt szükség lehet a lép eltávolítására.

A vérszegénység általában enyhe és nem igényel kezelést.

Vörösvértestenzim rendellenességek

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiány: A G6PD enzim hiányzik a vörösvértestek membránjából, így a sejtek törékenyebbek.

A piruvát-kináz (PK) hiánya, amely általában születéskor van jelen (veleszületett), a vörösvérsejteket is törékenyebbé teszi.

G6PD-hiány esetén a vérszegénység megelőzhető azáltal, hogy elkerüljük az azt kiváltó dolgokat, például a drogokat.

PK-hiány esetén egyesek számára előnyös lehet a lép eltávolítása.

A G6PD hiány örökletes rendellenesség, amely szinte mindig a férfiakat érinti.

A fekete férfiak körülbelül 10% -ának és a mediterrán eredetű fehérek kisebb százalékának van G6PD-hiánya.

A piruvát-kináz hiány ritka.

Egyéb vörösvértestmembrán-rendellenességek

sztomatocitózis (ahol a sejtmembrán rendellenes „résszel” rendelkezik), amely öröklődhet vagy élet közben kialakulhat (megszerzett), vagy ritkán alacsony vérfoszfátszint.

Szerzett sztomatocitózis esetén kerülje a kiváltó tényezőket (például alkoholt)

Öröklődő sztomatocitózis esetén, néha a lép eltávolítása

Azok számára, akiknek alacsony a foszforszintje a vérben, foszfát-kiegészítők

A vérszegénység általában enyhe és nem igényel kezelést.

Túlzott vérzés okozta vérszegénység

A vérszegénységet túlzott vérzés okozhatja. A vérzés hirtelen történhet, ami sérülés következtében vagy műtét közben is előfordulhat. Gyakran a vérzés fokozatos és ismétlődő (krónikus vérzés), jellemzően az emésztőrendszeri rendellenességek vagy a heves menstruáció miatt. A krónikus vérzés általában alacsony vasszinthez vezet, ami súlyosbítja a vérszegénységet.

Vérszegénység a nem megfelelő vörösvértest-termelés miatt

Vérszegénység akkor is előfordulhat, ha a szervezet nem termel elegendő vörösvértestet (lásd még: Vérsejtek képződése). A vörösvértestek előállításához sok tápanyagra van szükség. A legkritikusabbak a vas, a B12-vitamin és a folát (folsav), de a szervezetnek nyomokban is szüksége van rézre, valamint a hormonok, különösen az eritropoietin (a vörösvértestek termelését serkentő hormon) megfelelő egyensúlyára. Ezen tápanyagok és hormonok nélkül a vörösvértestek termelése lassú és nem megfelelő, vagy a vörösvértestek deformálódhatnak, és nem képesek megfelelő oxigént szállítani.

A krónikus gyulladásos betegség elnyomhatja a vörösvértestek termelését is. Más körülmények között a csontvelő tér behatolhat és helyettesíthető (például leukémiával, limfómával vagy áttétes rákkal), ami a vörösvérsejtek termelésének csökkenését eredményezheti.

Vérszegénység a vörösvértestek túlzott pusztulása miatt

Vérszegénység is kialakulhat, ha túl sok vörösvértest pusztul el. Normális esetben a vörösvértestek körülbelül 120 napig élnek. A csontvelőben, a lépben és a májban található megkötő sejtek észlelik és elpusztítják a vörös vérsejteket, amelyek a szokásos életük közelében vannak vagy túl vannak. Ha a vörösvérsejtek idő előtt megsemmisülnek (hemolízis), a csontvelő megpróbálja kompenzálni az új sejtek gyorsabb előállításával. Ha a vörösvértestek pusztulása meghaladja termelésüket, hemolitikus vérszegénység alakul ki. A hemolitikus vérszegénység viszonylag ritka a túlzott vérzés és a vörösvértest-termelés csökkenése által okozott vérszegénységhez képest. A hemolitikus vérszegénység a vörösvérsejtek rendellenességeiből származhat, de gyakrabban más rendellenességekből adódik, amelyek a vörösvérsejtek pusztulását okozzák.

Tünetek

A tünetek a vérszegénység súlyosságától és annak gyors fejlődésétől függően változnak. Néhány enyhe vérszegénységben szenvedő embernek, különösen ha lassan alakul ki, egyáltalán nincsenek tünetei. Más emberek csak fizikai megterhelés során tapasztalhatnak tüneteket. A súlyosabb vérszegénység akkor is tüneteket okozhat, amikor az emberek pihennek. A tünetek súlyosabbak, ha enyhe vagy súlyos vérszegénység gyorsan kialakul, például ha vérerek lépnek fel, amikor az erek felszakadnak.

Az enyhe vérszegénység gyakran fáradtságot, gyengeséget és sápadtságot okoz. Ezen tünetek mellett a súlyosabb vérszegénység elájulást, szédülést, fokozott szomjúságot, izzadást, gyenge és gyors pulzust és gyors légzést okozhat. A súlyos vérszegénység fájdalmas alsó lábgörcsöket okozhat edzés közben, légszomjat és mellkasi fájdalmat, különösen akkor, ha az embereknek már károsodott a lábuk vérkeringése vagy bizonyos típusú tüdő- vagy szívbetegség.

Néhány tünet utalhat a vérszegénység okára is. Például a fekete kátrányos széklet, a vér a vizeletben vagy a székletben, vagy a vér köhögése arra utal, hogy a vérszegénységet vérzés okozza. Sötét vizelet vagy sárgaság (a bőr vagy a szemfehérje sárgás árnyalata) arra utal, hogy a vörösvértestek pusztulása okozhatja a vérszegénységet. A kéz vagy láb égő vagy szúró érzése a B12-vitamin hiányára utalhat.

Vérszegénység idősebb felnőtteknél

Számos vérszegénységet okozó rendellenesség, például rák, beleértve a vérrákokat, mint például a mielodiszplázia és a mielóma multiplex, általában gyakoribb az idősebb emberek körében. Így sok idős embernél vérszegénység alakul ki. A krónikus betegség vérszegénysége és a kóros vérzés okozta vashiányos vérszegénység az anémia leggyakoribb oka az idősebb emberek körében. A vérszegénység nem az öregedés normális következménye, és a vérszegénység azonosításakor mindig okot kell keresni.

A vérszegénység tünetei életkortól függetlenül alapvetően azonosak. Továbbá, még akkor is, ha a vérszegénység enyhe, az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel zavarodnak össze, depressziósak, izgatottak vagy kedvetlenek, mint a fiatalabbak. Bizonytalanná válhatnak, és nehezen járhatnak. Ezek a problémák megzavarhatják az önálló életvitel lehetőségét. Néhány, enyhe vérszegénységben szenvedő idős embernek azonban egyáltalán nincsenek tünetei, különösen akkor, ha a vérszegénység fokozatosan alakul ki, mint gyakran.

Idősebb embereknél a B12-vitaminhiány okozta vérszegénységet tévesen demenciával tévesztik össze, mert ez a vérszegénység befolyásolhatja a mentális funkciókat.

A vérszegénység lerövidítheti az idősebb emberek várható élettartamát. Így különösen fontos az ok azonosítása és kijavítása.