Rövid bél szindróma

Atenodoro R. Ruiz, ifj.

, MD, Orvosi Város, Pasig City, Metro-Manila, Fülöp-szigetek

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (1)

Ez a rendellenesség gyakran a vékonybél nagy részének (általában hosszának több mint kétharmadának) eltávolítása után következik be.

A hasmenés a fő tünet.

A műtét után az emberek ételt és folyadékot kapnak vénával (intravénásan).

Néhány embernek az életen át folytatnia kell az intravénás táplálást.

Az olyan gyógyszerek, mint a loperamid és a kolesztiramin, segíthetnek a hasmenés csökkentésében.

A vékonybél nagy részének eltávolításának gyakori okai a Crohn-betegség, az artéria elzáródása, amely a bél nagy részére vért juttat (mesentericus infarktus), sugárzás okozta bélgyulladás (sugárzási enteritis), rák, csavarodott bélhurok (volvulus) és születési rendellenességek.

Az ételek emésztése és felszívódása a vékonybélben történik. A vékonybél egy részének eltávolításának következményei attól függenek, hogy mennyi van eltávolítva, és annak elhelyezkedése. A vékonybél hossza körülbelül 12-21 láb (kb. 4 méter). Ha eltávolítják a középső részt (jejunum), néha az utolsó rész (ileum) alkalmazkodhat és több tápanyagot képes felszívni. Ha körülbelül 3 méter (kb. 1 méter) ileumot távolítanak el, a megmaradt vékonybél általában nem képes alkalmazkodni. Mielőtt az adaptáció bekövetkezne, vagy ha ez nem történik meg, a beleknek nehézségei vannak sok tápanyag felszívódásában, beleértve a zsírokat, fehérjéket és vitaminokat is. Ha az ileum végét eltávolították, a belek szintén nem képesek felszívni a máj által kiválasztott epesavakat, amelyek elősegítik az emésztést és nem képesek felszívni a B12-vitamint.

A felszívódási zavar hasmenést okoz, általában közvetlenül a műtét után kezdődik. Később az emberek alultápláltságban és vitaminhiányban szenvednek.

A rövid bél szindróma diagnózisa az orvos előzetes műtétjének, tüneteinek és a vizsgálat eredményeinek értékelésén alapul.

Kezelés

Teljes parenterális táplálás (TPN)

Néha hasmenés elleni gyógyszerek, táplálék-kiegészítők és protonpumpa-gátlók

Közvetlenül a műtét után, amikor a hasmenés jellemzően súlyos, az orvosok intravénás folyadékot adnak a folyadék- és elektrolitveszteség pótlására, és általában intravénás táplálékot is adnak. Ezek az etetések, az úgynevezett teljes parenterális táplálás (TPN), tartalmaznak minden szükséges tápanyagot, beleértve a fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat és ásványi anyagokat. Ahogy az emberek felépülnek és a székletük csökken, lassan szájon át folyadékot kapnak.

Azoknál az embereknél, akiknek nagy mennyiségű vékonybélét távolították el (például olyanoknál, akiknél a jejunum kevesebb mint 3 méter [1 méter] maradt meg), és azoknak, akiknek továbbra is túl sok folyadék- és egyéb tápanyagveszteségük van, életükig TPN-t igényelnek. Más emberek végül tolerálják az ételt szájon át. Az ajánlott étrendben általában több zsír és fehérje van, mint szénhidrátban. Kicsi, gyakori étkezés jobb, mint kevesebb, nagyobb.

Azok az emberek, akiknek TPN-re van szükségük, teduglutid nevű gyógyszer injekcióit kaphatják. Ez a gyógyszer segíthet csökkenteni az embereknek a TPN szükségletét.

Azoknak az embereknek, akiknek étkezés után hasmenése van, 1 órával étkezés előtt hasmenés elleni gyógyszereket, például loperamidot kell szedniük. A kolesztiramint étkezés közben is beveheti az epesav felszívódási zavarának okozta hasmenés csökkentésére. A legtöbb embernek kiegészítő vitaminokat, kalciumot és magnéziumot kell szednie. Mivel a rövid bél szindrómában szenvedőknél gyakran van gyomorsav felesleg, az emberek többsége savgátló gyógyszert is szed, például protonpumpa-gátlót. Vannak, akik havi B12-vitamin injekciókat igényelnek.

A vékonybél transzplantáció alternatívát jelent azok számára, akik nem alkalmazkodnak rövid bélükhöz, és akik nem tolerálják a hosszú távú TPN-t.