Az anyai hypergalactia kezelése

Bevezetés

Bármelyik szoptató anya túlzott tejellátással vagy hypergalactiával küzd az elhalás első hetein túl. Nagyon kevés kutatás történt ennek a problémának a meghatározása, magyarázata vagy segítése érdekében. A szoptatás szakemberei számos kihívást azonosítottak a hypergalactiában szenvedő nők számára. 1

A hipergalaktikát hiperlaktációnak, túlkínálatnak és elgyulladásnak is nevezik, az irodalomtól függően. A betegségek 10. nemzetközi osztályozása a hipergalaktia, a hiperlaktáció és a fokozott laktáció kifejezéseket használja. Az a kifejezés, amely a szótárakban következetesen megtalálható a túlzott tej leírására, a hypergalactia.

Mivel a hypergalactia kritériumaival nincs operatív meghatározás, a diagnózis a klinikus benyomásán alapulna. A józan ész definíciója a túlzott tejtermelés állapota lenne, ami kényelmetlenséghez vezet, és arra kényszerítheti az ápoló anyát, hogy a csecsemő normális növekedését feltételezve fejezze ki és tárolja a tejet azon túl, amit a baba szed. A normális csecsemőnövekedés óvatossága azért fontos, mert az anyák túlságosan telinek érezhetik magukat, amikor a baba nem visz elegendő tejet. Úgy tűnik, hogy a túlzott tejellátás oka az elégtelen szoptatással rendelkező anyák ünnepének, de a hipergalaktiában szenvedő anyáknak fokozott a kockázata a gyors leeresztésnek, 2 akut tőgygyulladásnak, 3 elzáródott csatornának, 4 krónikus mellfájdalomnak, 5 exkluzív pumpálásnak, 6 csecsemő fussiness, 7 és korai elválasztás. 8.

Sok nő különféle eszközökkel indukálja a hipergalaktikát. Az ápolás mellett a szivattyúzás további tejtermelést serkenti. Számos gyógynövény-kiegészítőt használnak a tejellátás növelésére, mint például a lucerna, a görögszéna, a kecske rue, az édeskömény, az áldott bogáncs, a fűrészpálma és a shatavari. 9 Az új anyákat gyakran arra utasítják, hogy csecsemőjüket az óra szerint gondozzák, például 15–20 percet mindkét mellen, ahelyett, hogy a csecsemőtáplálási jelek szerint ápolnák. Ez egyes anyákat arra késztet, hogy hosszabb ideig ápoljanak, mint a csecsemőnek, és emelik tovább a prolaktin szintet. 7

Ez a cikk azokra a nőkre vonatkozik, akik a tejellátás csökkentésére irányuló optimális viselkedési beavatkozások ellenére is hypergalactiában szenvednek.

Az anya tejellátását külső endokrin kontroll alatt tartják a prolaktin és az oxitocin hatására. A prolaktin kiválasztódik az agyalapi mirigy elülső mirigyéből a mellbimbó stimulációjára reagálva, és stimulálja a tej szekrécióját a laktocitákból. A prolaktin szintjét a csecsemő szopásának gyakorisága és időtartama vagy a mellbimbó stimulálásának egyéb formái, például a pumpálás szabályozza. Az agyalapi mirigy mirigyéből az oxitocin felszabadulása többféle szenzoros bemenetre reagál, mint például a csecsemő látása, hallása, szaglása vagy megérintése. Az alveolusokat és a lactiferous csatornákat körülvevő myoepithelialis sejtek az oxitocin-stimulációra reagálva összehúzódnak a tej kilökődésének kiváltására. Az oxitocin felszabadulását a fájdalom és a stressz gátolja. 10,11

Az anya tejellátása a mellen belül is helyi ellenőrzés alatt áll. Az emlő teltsége az alveolusokban fontos tényező a tejtermelés ellenőrzésében. Egy nagyon telt emlő várhatóan lassítja a tejtermelést, nem egyszerű lepárlással, 12 hanem a „laktáció visszacsatolás gátlójának” koncentrációjának növekedésével, amelyről ma már nem idegi/perifériás szerotonin (5-hidroxi-triptamin [5-HT] ismert) ). 12,13

Az irodalomban kevés olyan információ található, amely leírja a hypergalactiában szenvedő szoptató anyák százalékos arányát, így a tejtermelés ezen mechanizmusai nem érik el a tejtermelés egészséges egyensúlyát. Ezenkívül a mai napig nincsenek olyan humán vizsgálatok, amelyek a hypergalactia mögöttes etiológiáját értékelték volna. Sok klinikus viselkedési stratégiákat és antilaktációs szereket alkalmaz a tejellátás csökkentése érdekében.

A hipergalaktia anyai tünetei közé tartozik a mellteltség, a csecsemő mindkét mellről történő ápolásának képtelensége az egyes táplálkozások során, valamint a súlyos cserbenhagyási reflex. A súlyos leeresztési reflex a csecsemő sekély reteszeléséhez vezethet, ami fájó mellbimbókat eredményezhet. Az anya emellett küzdhet a túlzott tejszivárgással, a krónikusan gyengéd bekebelezett mellekkel, az elzáródott csatornákkal és a tőgygyulladással a rendszertelen és elégtelen mellürítés miatt. A csecsemő tünetei közé tartoznak a fulladás és a zihálás a kezdeti leeresztés során, a túlzott súlygyarapodás, a mell melletti nyűg, a túlzott flatus és a robbanékony, zöld széklet. A hipergalaktia összefüggésben állhat az előtej és a hátsó tej egyensúlyhiányával, ami a csecsemőt nagy arányban fogyasztja az előtejből. Egyes esetekben feltételezhető, hogy a magas előtejbevitel nyálkahártyát tartalmazó csíkos széklethez kapcsolódik. 7

A hipergalaktia értékelése magában foglalhatja a pajzsmirigy működésének tesztjeit a hiper- vagy hipotireózis kizárására. Ezenkívül meg lehet mérni egy prolaktinszintet, hogy megnézzék, elég magas-e. Minden sikeresen szoptató nőnek meg kell emelkednie a prolaktin szintje, így nehéz lenne meghatározni, hogy a hipergalaktia valóban egy primer hiperprolaktinémiának köszönhető-e. 14

A hypergalactia elősegítésére közölt leggyakoribb viselkedési stratégia az etetés blokkolása. 1,7 Ez azt jelenti, hogy az anya 3 órán át (± 30–60 percig) egy melltől szoptat. Például az anya déltől 3 óráig a jobb melltől ápol. Ezután 3 és 6 óra között az összes ápolás a bal melltől származik. Ez lehetővé teszi, hogy az egyik mell egyszerre 3 vagy több órán keresztül zavartalan maradjon, így az 5-HT növekedésének helyi kontrollja visszacsatolást nyújt a laktociták számára a tejellátás csökkentése érdekében. Általában 24–48 órán belül az anya észreveszi a tejkészlet jelentős csökkenését. Időnként a kínálat annyira lecsökken, hogy anyának mindkét oldalról ápolnia kell minden etetésnél.

Ha a blokk etetés nem jár sikerrel, a következő lépés a különféle kiegészítők vagy gyógyszerek kipróbálása lenne a tejellátás csökkentése érdekében (1. táblázat). A gyakori anyagok közé tartoznak a gyógynövények, a homeopátia, a pszeudoefedrin, az ösztrogén kombinált fogamzásgátló tabletta formájában, és végül az antiprolaktin gyógyszerek.