Az anyatej pumpálásának láthatatlan következményei

(Fotó: wong sze yuen/Shutterstock)

Egy súlyos terhességi komplikáció miatt Missy Boss anya sürgősségi császármetszésre került; mire szállított, vérnyomása a stroke előtti szinten volt. Főnök szerint mivel nem volt teljesen természetes, kábítószer-mentes szülés, amelyet tervezett, „elhatározta, hogy legalább egy dolgot jól csinál: a szoptatást”.

A kórházból fiával való hazajövetele után 56 óra alatt Boss soha nem aludt. A fia nem ápolna. Egy egész nyolc órás szakaszát azzal töltötte, hogy megpróbálja rávenni a mellére, de nem volt neki. Annyi laktációs tanácsadói látogatása volt, amennyit biztosítása fedezett, és ezt követően nem engedhette meg magának a látogatásonkénti 600 dollárt. "Anyaként már sok szempontból kudarcnak éreztem magam" - mondja Boss. - Nem tehetnék semmit jól?

Amikor elmondta dúllájának (akinek végül nem volt szüksége a szüléskor) arról, hogy mekkora baja van a szoptatásnak, elmondta Bossnak, hogy hasonló problémákat tapasztalt első gyermekével, és végül kizárólag az anyatejet pumpálta. két év. Missy úgy döntött, hogy megpróbálja.

Az exkluzív szivattyúzás - a csecsemőnek csak anyatejet ad, csak palackból táplálja - hagyományosan azoknak az anyáknak a területe, akiknek csecsemői az újszülött intenzív osztályán vannak, vagy egyéb orvosilag nem képesek közvetlenül a mellükön szopni. A hordozható, személyes elektromos mellszivattyúk széles körű elérhetőségével, amelyek képesek mindkét mell egyidejű kiürítésére, kihangosítás nélkül, percek alatt, több anya elkezdett ugrani az „EPing” sávra. Ezek az anyukák, csakúgy, mint Boss, legnagyobb erőfeszítéseik ellenére sem tudtak sikeres szoptatási kapcsolatot kialakítani, de mégis anyatejjel akarták táplálni a csecsemőket.

A gyakran vagy kizárólagosan szivattyúzás gyakorlata folyamatosan növekszik. A csecsemőtáplálkozási gyakorlatok felmérésének (2005–2007) legutóbbi iterációjának adatai szerint az egészséges, teljes időtartamú csecsemők amerikai anyukáinak 85 százaléka valamikor mellszívót, 25 százaléka rendszeresen szivattyúzta a tejét. százaléka kizárólag. Problémás módon a pumpálás növekedése azt is magában foglalja, hogy az anyukáknak nincs szükségük annyi időre otthon, hogy csecsemőikkel töltsék őket - egyszerűen pumpálhatnak, tárolhatnak és visszamehetnek dolgozni. Amit a legtöbb anya nem tud, az az, hogy a szivattyúzás vélt kényelme alatt potenciális következmények vannak mind a munkahelyi normákra, mind saját és csecsemőik egészségére nézve. Feltételezzük, hogy az anyatej etetése a gyermeknek egyenértékű a szoptatással, de lehet, hogy nem ez a helyzet.

„A legtöbb egészségügyi szakember tudta nélkül forradalom zajlik abban, ahogy az amerikai csecsemőket táplálják emberi tejjel. Az exkluzív szivattyúzásból származó lehetséges előnyök vagy károk alapos tanulmányozást érdemelnek ”- jegyezte meg az American Journal of Public Health friss kommentárja. A szerzők azt írták, hogy ez a „csendes forradalom a tej kifejeződésében” (amikor a tejet eltávolítják a mellből a csecsemőnek, akár kézzel, akár pumpával) jó lehet a csecsemők számára, ha több emberi tejet kapnak, és hosszabb ideig; problémás lehet, ha a csecsemőket túl sokat etetik, nem megfelelő tejet kapnak, vagy ami még rosszabb, szennyezett.

Pontosabban: „Míg az expresszált anyatejet jóval magasabbnak ismerik el az anyatej-helyettesítő tápszereknél, a laktációs közösség elkezdte megkérdőjelezni, hogy [biztosít]-e hasonló védelmet a közvetlen szoptatással nyert védelemhez” - állítja Donna Chapman, a Journal of Human Szoptatás. Ilyen védelem magában foglalja a gyomor-bélrendszeri megbetegedések, a felső légúti fertőzések, az asztma, az elhízás, a cukorbetegség mindkét típusa és bizonyos gyermekkori rákos megbetegedések csökkentését.

A probléma része a kutatás hiánya. A témáról szóló szakirodalom 2013-as szisztematikus áttekintése az ausztráliai Viktória királyi női kórházának kutatói szerint csak 22 kutatási anyagot talált az anyatej expressziójával kapcsolatban. A legtöbb cikk a beteg vagy koraszülött csecsemők kifejezéséről szólt; a többi további kutatást igénylő kommentár volt. Mivel csak hét tanulmány számolt be az egészséges, teljes időtartamú csecsemők anyáinak expressziójáról, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a gyakorlat kimenetelére vonatkozóan "korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre" - és néhány tanulmány ellentmondásos eredményeket hozott. Az inkonzisztenciákat összevonva az áll, hogy „a szoptatás volt a kifejezés az anyatej bevitelének leírásához, függetlenül a szülés módjától”. Mivel a szivattyúzás egyre népszerűbbé vált, a tanulmányoknak különbséget kell tenniük a közvetlen szoptatás és a csecsemő anyatejjel való ellátása között a palackból - írják a szerzők.

"A szoptatással azonos anyatejes táplálás félrevezető" - mondja Virginia Thorley, az ausztrál Queenslandi Egyetem laktációs tanácsadója és tiszteletbeli kutatója. "Az új kihívás a nyelv pontos használata és az anyáknak az igazság elmondása, hogy a tejet a csecsemőknek üveggel táplálni kevesebb, mint egyenértékű a szoptatással."

Thorley sokat írt az anyatej és a mell elválasztásának „normalizálásának” lehetséges veszélyeiről. Azt mondja, hogy az anyatej palackozásának helye van bizonyos körülmények között, például amikor a csecsemő nem képes megfelelően stimulálni az anya tejellátását, vagy olyan esetekben, mint a Boss, ahol a csecsemő nem képes közvetlenül ápolni. És bár egyetért azzal, hogy a palackozott anyatej jobb, mint az anyatej-helyettesítő tápszerek, „a szoptatás több, mint a tej”. A csecsemők nemcsak táplálkozás céljából szoptatnak; a kényelem, a közelség, a megnyugtatás és a biztonság érdekében ápolják.

Főnök elismeri, hogy eleinte aggódott, hogy kihagyja a szoptatás által biztosított előnyök egy részét: a kötődést, a közelséget, a bőr-bőr érintkezést. "De aztán rájöttem, hogy a szülők sok más módon képesek kötődni gyermekeikhez" - mondja. "A szoptatás csak egy dolog a sok közül, amit megtehetünk, hogy megbizonyosodhassunk arról, hogy gyermekeink tudják, hogy szeretjük őket, és törődünk velük."

Annak ellenére, hogy további kutatásokra van szükség, a jelenlegi vizsgálatok rámutatnak az exkluzív szivattyúzás számos problémás aspektusára. Az egyik gond az, hogy a csak üveggel etetett csecsemők többet esznek, és így másképp nőnek. Egy 2010-es elemzés azt mutatja, hogy a csecsemők korai csecsemőkorban üveggel etették az anyatejet, és később csecsemőkorban nagyobb valószínűséggel ürítették ki a palackokat, mint szoptató társaik. Azok a csecsemők, akik mind az emlőn, mind az expresszált anyatej palackjaival táplálkoztak, hasonló ütemben híztak, mint a csak szoptatottak, de a csecsemők havonta nagyobb súlyt kaptak, ha csak palackkal (tápszer vagy anyatej) etették őket. Számos elmélet létezik miért: A csecsemők gyorsabban tudják kihozni a tejet a palackokból, mint a mell, a gondozók általában arra ösztönzik a csecsemőket, hogy fejezzék be a palackjaikat, és úgy gondolják, hogy a szoptatás megtanítja a csecsemőket, mikor kell abbahagyni az evést.

Egy másik elemzés megállapította, hogy azoknál a csecsemőknél, akiket nem közvetlenül szoptattak, jelentősen megnőtt a köhögés és a zihálás epizódja azokhoz képest, akik voltak. Egyes kutatások szerint az expresszált anyatej tárolása megzavarhatja jótékony tulajdonságait. A fagyasztás lebonthatja immunológiai sejtjeit és lipidjeit (de nem befolyásolja antimikrobiális fehérjéit), a hűtés csökkenti az aszkorbinsav koncentrációját, és mindkét tárolási módszer csökkenti az antioxidáns aktivitást. A nem ajánlott mikrohullámú olvasztás drasztikusan csökkenti az anyatej fertőzésellenes elemeit. E változások hatásai, ha vannak ilyenek, ismeretlenek.

Maga az anyatej tartalma eltérhet, ha kizárólag pumpálják. Az anya anyateje a csecsemő igényeinek megfelelően változik, ahogy öregszik, valamint a nap folyamán és az egyes etetési ciklusok során. A kutatások megerősítették, hogy az expresszált tej zsírkoncentrációja a baba életkorával megegyező módon növekszik, mint az anyatejjel táplált tej. De ha az anyák nem elég sokáig pumpálnak minden egyes foglalkozáson, akkor csecsemőik túlnyomórészt tejet kaphatnak (amely sok szénhidrátot tartalmaz), és nem kap elegendő hátsó tejet (amely magas zsírtartalmú).

Ami a szennyeződést illeti, az anyatej az expresszió folyamata alatt a testen kívül ér, és a palackkal történő táplálás esélyt jelent számára a káros baktériumok megszerzésére. A baktériumok száma magasabb a pumpával kifejezett tejben, mint a kézzel kifejezett tejben.

Thorley hozzáteszi, hogy a szoptatás nemcsak az anyatej fertőzésellenes elemei miatt véd a fülfertőzések ellen, hanem a csecsemő fejének testtartása és az ápolás közbeni szívás/lenyelés/lélegzés ciklusának dinamikája miatt is. Szerinte az üveggel etetett csecsemők kihagyják ezeket a szempontokat.

És még nem is foglalkoztunk az anyák lehetséges egészségügyi hatásával. Nem tudjuk, hogy az anyatej szivattyúzása ugyanazokat az előnyöket kínálja-e az anyáknak a szoptatással szemben, mint például a fokozott szülés utáni súlycsökkenés és a szülés utáni depresszió, a többszörös reproduktív rák, a reumás ízületi gyulladás, az oszteoporózis, a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek és a magas vérszint csökkentése nyomás.

Boss elmondta, hogy sokan azt feltételezik, hogy az anyák, akik kizárólag pumpálnak, kényelemből, nem pedig kényszerűségből vagy teljes kétségbeesésből teszik ezt: „Az anyákat gyakran érzik támadások és kritikák a barátok, a család, az idegenek, stb. Úgy tűnik, mindenki azt gondolja, hogy az EPing egy életmódválasztás, kényelem érdekében. ” Az exkluzív szivattyúzás sok munka; ez nem lehet olyan döntés, amelyet az anyukák könnyedén vesznek.

Vitatható, hogy a „szükséges” vagy „a kényelem érdekében” számít-e, de a kizárólagos pumpáló vita egyik vitatottabb aspektusa az, hogy sok dolgozó anya alkalmazza ezt a gyakorlatot. Amint Jill Lepore megjegyezte egy 2009-es New Yorker-cikkben: „Az orvos utasításainak teljesítéséhez egy nőnek, aki szülés után 12 héttel tér vissza munkába, meg kell találnia a módját, hogy további kilenc hónapig táplálja csecsemőjét saját tejével. Röviden: a nemzet emberi tejhiánytól szenved. Három módon lehet áthidalni ezt a különbséget: hosszabb szülési szabadság, helyszíni csecsemőgondozás és pumpák. Sok erőfeszítést költöttek a 3. számú lehetőség, az olcsó kiút megvalósítására. ”

Úgy tűnik, hogy a Massachusettsi Műszaki Intézet szeptemberi „hack-a-thon” hack-a-thon ítélete alapján úgy döntöttünk, hogy a szivattyúzást választottuk. A hack-a-thon győztes egy segédheveder-szivattyú lett, amelyet olyan anyukáknak terveztek, akik nem képesek szünetet tartani. A CNN kifejtette, hogy: „A munka közbeni szivattyúzás azt jelenti, hogy minden tevékenységet le kell állítani, és fél órára, naponta többször el kell menni egy félreeső helyiségbe. Ez a termelékenység csökkenése rossz a munkaadóknak és a munkavállalóknak. ”

Thorley szerint azokat a szivattyúkötegeket, amelyek lehetővé teszik az anyák számára, hogy szivattyúzás közben dolgozhassanak, már évekkel ezelőtt erőteljesen népszerűsítették: „A mögöttes üzenet [az], hogy a tej kifejezése mellékes a valódi munkájához és a munkavállaló valódi életéhez. Az elefánt a szobában a fizetett szülési szabadság siralmas hiánya. Úgy gondolom, hogy a munkakörülmények javításának kiemelt fontosságúnak kell lennie - nem szurkolói gyártás. ” A jobb mellszívók és a szoptatószobákhoz való jobb hozzáférés minden jó szándékú szószólójának tisztában kell lennie azzal, hogy ezek a politikák valóban elősegítik az anya és a baba nagyobb elválasztását, nem kevésbé.

Az emlőszivattyúkat a modern anyaság alapvető kiegészítőjeként forgalmazzák a gazdag országokban, amelyek elkölthető jövedelemmel rendelkeznek, mondja Thorley, és sajnálja az anyatej kézi kifejezésének művészetét. Kifogásolja, hogy az exkluzív szivattyúzás életválasztássá válik, és aggódik amiatt, hogy az expressz tej adagolása viszonylag kevés körülmények között szükségessé válik a normává.

Az exkluzív szivattyúzás normalizálásának jelentős társadalmi következményei lehetnek: ronthatja például a szoptatás társadalmi támogatását. Az a veszély is fennáll, hogy az anyukák egyenesen a szivattyúhoz mennek, és soha nem is próbálják meg szoptatni a csecsemőket, és hogy a hatékony szivattyúk rendelkezésre állása megnehezíti a törvényben előírt szülési szabadság fontosságának érvelését. A szivattyúzás egyszerűen túl megterhelő tevékenység lehet - ez pedig egy újabb elvárás - ahhoz, hogy az anya amúgy is összetett életéhez hozzájáruljon. Ahogy Thorley fogalmaz: "Több munka fáradt anyáknak."

Az exkluzív szivattyúzás első heteiben Boss elmondása szerint szerencséje volt, hogy éjjel két órát aludt. Kezdeti célja az volt, hogy három hónapig tejet pumpáljon fiának. Három hónap jött és ment, és rájött, hogy valóban nem volt olyan nehéz, ha megszokta - annak ellenére, hogy napi 12 alkalommal pumpált. „Nagyon hatékony voltam benne. Csak itt ülnék a konyhaasztalnál, tejet pumpálnék, és hajnali 2 órakor utolérném a Trónok játékát - mondja nekem Boss. "Minden könyvet elolvastam, miközben pumpáltam az éjszaka közepén." A következő célja hat hónap volt. Hat hónap jött és ment; most, hogy a fia 14 hónapos, végre leteszi a szivattyút. Becslése szerint összesen 2300-szor szivattyúzott.

A rendelkezésre álló három csecsemőtáplálási lehetőség - tápszer, pumpált anyatej és szoptatás - valószínűleg a jó, a jobb, a legjobb folytonosságára esik. Sok szülő végül a csecsemője vagy a helyzete diktálta táplálási módszert alkalmazza (a baba megtagadja az üvegeket, nem tud reteszelni a mellét, vagy rosszul reagál a tápszerre; anyának gyorsan vissza kell térnie a munkába stb.). Azoknál a szülőknél, akiknek luxusuk van arra, hogy valóban választanak bármilyen etetési módot, rendben van, ha az exkluzív szivattyúzást választják, ugyanúgy, mint a tápszert választani, mindaddig, amíg megértik az egészségügyi eredmények különbségeit. A probléma az, hogy a kizárólag szivattyúzott tej esetében az anyukáknak meg kell érteniük, hogy még mindig sok mindent nem tudunk.

„Úgy érzem, hogy egyszerre sikerült és kudarcot vallottam. Sok anya nem képes vagy nem fog kizárólag pumpálni addig, amíg én, de mégis úgy érzem, hogy kudarcot vallottam a szoptatással ”- mondja Boss. „Tudom, hogy a lehető legjobban tettem. És ennyit kérhetnek tőlünk a gyerekeink.