Az asztmás gyógyszer számos ételallergia egyidejű deszenzibilizációját segíti elő

Az asztmás gyógyszer felgyorsítja az ételallergiás betegek deszenzibilizációját több ételre egyszerre - derül ki a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának és a Stanile Lucile Packard Gyermekkórház kutatóinak új tanulmányából.

elősegíti

Az eredmények ugyanazon csapat nemrégiben készült tanulmányának sarkában állnak, amely azt mutatja, hogy a több ételallergiában szenvedő emberek egyszerre több ételre is érzéketlenné válhatnak. A két tanulmány, mindkettő az 1. fázisú biztonsági vizsgálat, az első tudományos bizonyítékot szolgáltatja arra, hogy működik egy ígéretes új módszer az emberek többszörös ételallergiák kezelésére.

Az omalizumabot tartalmazó asztmás gyógyszert szedő betegek 18 hetes mediánban több ételallergénre érzéketlenné váltak; azok, akik nem szedték a gyógyszert, 85 hetes mediánban deszenzibilizálódtak - állapították meg a kutatók. Az új tanulmány eredményeit február 27-én tették közzé az Allergy, Asthma & Clinical Immunology folyóiratban.

Az orális immunterápiában, a két vizsgálatban alkalmazott deszenzibilizációs módszerben, az allergiás betegek toleranciát alakítanak ki az ételekkel szemben, apró, fokozatosan növekvő dózisok formájában, orvosi felügyelet mellett, kórházi körülmények között. Idővel a test abbahagyja a reakciót, és a beteg képes biztonságosan megenni az ételt. Több kutató kimutatta, hogy ez a terápia egyetlen élelmiszerallergén működik, de még nem tesztelték több ételallergénnel. A Stanford csapata kipróbálta az új technikát, mert közel 4 millió amerikai allergiás egynél több ételre.

"A szülők odajöttek hozzám, és így szóltak:" Nagyon jó, hogy a gyermekeket érzéketlenebbé teszed földimogyoró- vagy tejallergiájuk miatt, de a lányom allergiás a búzára, kesudióra, tojásra és mandulára. Mit tehet ez ellen? " - mondta Kari Nadeau, Ph.D., az orvosi iskola gyermekgyógyászati ​​docense, valamint a Stanford Kórház és Klinikák és a Stanile Lucile Packard Gyermekkórház immunológusa. Nadeau az új tanulmány vezető szerzője.

Az élelmiszerek allergiájának kezelésére a betegek korlátozottak. Az orvosok azt tanácsolják nekik, hogy kerüljék az allergiát kiváltó tényezőket, és mindig vigyék magukba az injekciós adrenalint, mert a véletlenszerű fogyasztás miatt állandóan fennáll az anafilaxiás sokk veszélye. Másrészt az orális immunterápia még mindig kísérleti jellegű és meglehetősen lassú: Korábbi vizsgálatokban a betegeknek akár három évbe is beletelt, míg egy étel iránti érzékenység nem vált be. Ha több ételre érzéketlenné válik, egyenként, akkor előreláthatólag évtizedekbe telhet. A Stanford kutatóinak mégis sikerült egyszerre több ételallergénnel érzéketlenné tenniük a betegeket, és fel tudták gyorsítani a deszenzitizálást azáltal, hogy kiegészítették az orális immunterápiát omalizumab (Xolair márkanév) injekcióival.

A korábbi vizsgálatban, amelyben a betegeknek nem adtak omalizumabot, 25 többszörösen allergiás gyermek és felnőtt apró adag allergéneket - akár ötöt - erősen tisztított élelmiszerporok formájában fogyasztott naponta. A teljes dózist egyenletesen osztották el az allergének között, így minden alany azonos mennyiségű ételfehérjét kapott, függetlenül attól, hogy hány étel volt érzéketlen. A kutatók figyelemmel kísérték a kezelés biztonságosságát, megemlítve néhány enyhe allergiás reakciót, például a száj viszketését és néhány súlyos, epinefrinnel kezelt súlyos reakciót. Az étel adagját fokozatosan emelték, amíg az alanyok reakció nélkül nem tudtak elfogyasztani 4 gramm ételfehérjét vagy összesen 20 gramm allergiás ételfehérjét. Ez az étkezési adagok megkezdése után átlagosan 85 héttel történt.

A sebesség növelése

A második és a legújabb vizsgálatban 25, több ételallergiában szenvedő gyermek és felnőtt hasonló protokollon esett át - de egy további lépéssel. Nyolc héttel azelőtt, hogy megismerkedtek az élelmiszerallergénekkel, a betegek omalizumab injekciókat kezdtek kapni. Ez a gyógyszer csökkenti a szervezet IgE-molekuláinak aktivitását, az allergiás reakciókban részt vevő antitestek aktivitását, és egy korábbi Stanford-tanulmány kimutatta, hogy felgyorsítja az orális immunterápia sikerét tejallergiás gyermekeknél. Az omalizumabot kapó betegek nagyobb kezdő allergén dózisokat toleráltak, mint a nem omalizumab vizsgálatban résztvevők, és a deszenzitizáció gyorsabban haladt. (A gyógyszert nyolc hét orális immunterápia után hagyták abba; ez a megszakítás nem társult további allergiás reakciókkal.) A betegek addig folytatták az étkezési porok fogyasztását, amíg minden egyes ételfehérjéből 4 grammot biztonságosan meg tudtak enni. Ez az étkezési adagok megkezdése után 18 hetes mediánban történt.

"Hatékony" - mondta Philippe Bégin, MD, a Stanford vendégkutatója és a lap vezető szerzője. "Izgalmas, hogy talán olyan kezelést kaphatunk, amely valójában nagy léptékben megvalósítható." Az új kísérleti sémának azonban további vizsgálatokra lesz szüksége randomizált, vakon, kontrollált 2. fázisú vizsgálatokban, mielőtt készen állna a széles körű klinikai alkalmazásra - figyelmeztetett Nadeau és Nadeau.

A vizsgált alanyok közül többnél ötnél több volt az ételallergia, a maximálisan kezeltek száma. A kutatók azonban láttak valami furcsát: Néhány dióallergiás embert érzéketlenné tettek a hasonló diófélék iránt, amelyek szintén allergiásak voltak, de nem szerepeltek immunterápiájukban.

„Bystander-effektus”

"A betegek mintegy 60% -ánál láttuk ezt a" szemlélő hatást ", ahol például pekándió port adtunk valakinek, és az illető a dióra is érzéketlenné vált" - mondta Nadeau, aki a Gyermekegészségügyi Kutatóintézet tagja is. Stanfordnál. "A jövőben megpróbáljuk megérteni, hogy egyeseknek miért van a környező hatásuk a klinikai vizsgálatok során, mások miért nem."

A jövőbeli kutatások meghatározzák a terápia leghatékonyabb módját is. Nadeau csapata most egy második fázisú vizsgálatot tervez Stanfordban és valószínűleg az ország további négy kutatóintézetében. Stanford már megkezdte az alanyok toborzását erre a tárgyalásra.