Az atópiás ekcéma gyakorlati kezelése gyermekeknél

Ann Marie Powell, a Guy és a St Thomas Kórház bőrgyógyász tanácsadója rendkívül hasznos előadást tartott az Akció az allergia ellen ekcéma workshopon januárban. Kezelési tervet javasol az ekcémás gyermekek számára - bár tanácsai nagy része felnőtteknek is megfelel ... Az ekcéma viszkető bőrbetegség, amelyet száraz, vörös és gyulladt bőr jellemez. Ekcéma esetén a normál bőrsorompó funkció megszakad (szárazság), ami az immunrendszer túlzott aktivációjához vezet a bőrön belül (bőrpír) és ezt követően a viszkető idegek stimulálásához…

gyermekeknél

A gyermekkorban előforduló ekcéma leggyakoribb formája (minden ötödik iskolás gyermeknél jelentkezik) az atópiás ekcéma, az úgynevezett, mert más atópiás állapotokkal társul, például asztmával, allergiás náthával és ételallergiával. Ez egy többtényezős betegség, amelynek genetikai, környezeti és egyéb kiváltó tényezői különböző szerepeket játszanak különböző egyéneknél. Vannak közös elvek, amelyek az ekcéma legtöbb formájának kezelésére alkalmazhatók.

A gazdálkodás elvei
1. Bőrpuhító szerek (helyreállítja a gátat és viszketéscsökkentést kínál)
2. Mosáshoz használjon bőrpuhító szereket
3. Kerülje a súlyosbító tényezőket
4. Aktívan kezelje az ekcémát
5. A másodlagos fertőzés megelőzése és kezelése

Bőrpuhító szerek

A bőrpuhítók fő célja a víz felhalmozódásának ösztönzése a bőr külső rétegében, a stratum corneumban; kisimítják, lágyítják és bizonyos mértékben megnyugtatják a bőrt azáltal, hogy csapdába ejtik a bőr nedvességét, vagy vizet vonnak bele.

A bőrpuhító szerek hatalmas választéka létezik, amelyek mindegyike tartalmaz némi zsírt, viaszt vagy olajat. Összetételüket befolyásolja a környezeti hőmérséklet, függetlenül attól, hogy viaszt vagy olajat tartalmaznak, és a vízhez viszonyítva milyen arányban. Bár a bőrpuhító rendszeres alkalmazása ekcémában nem tárgyalható, rengeteg hely áll rendelkezésre a kompromisszumokra, mely termék és mikor.

Hogyan használjunk bőrpuhítót

Ideális esetben a bőrpuhítószereket reggel és este kell alkalmazni, de egyesek, különösen, ha a kevésbé zsíros bőrpuhító szereket részesítik előnyben, a rendszeresebb kijuttatásban részesülnek.

A bőrpuhító szereket óvatosan (nem szükséges a bőrbe dörzsölni) kenjük le lefelé a karokon és a lábakon, a haj növekedésének irányával, hogy megakadályozzuk a fehér fejeket a hajhagymák körül. A legfontosabb alkalmazás közvetlenül a mosás után történik.

A legjobb bőrpuhító kiválasztása

Minden bőrpuhító legfontosabb jellemzője, hogy használható - nagyobb valószínűséggel használ egy terméket rendszeresen, ha tetszik. Érdemes több terméket kipróbálni és nyitottan gondolkodni. Általános szabály, hogy a zsíros vagy nehéz termékek a leghatékonyabban visszatartják a vizet a bőrben, legszorosabban utánozzák a test természetes bőrpuhítóinak hatását, de nem mindenki szereti használni őket. Hatékonyságuk növelése érdekében alkalmanként „nedves pakolások” alatt használják őket.

Különböző bőrpuhítók lehetnek alkalmasak a nap különböző időpontjaiban. A könnyebb krém napközben könnyebb lehet az iskolás gyermekek számára, így a zsírosabb kenőcsöt éjszakára takaríthatják meg.

Hasonlóan különböző bőrpuhító szerek lehetnek megfelelőek az év különböző szakaszaiban, a zsíros termékeket kevésbé jól tolerálják forró időben.

A kezeléshez való hozzáállás

A gyermekek számára az ekcéma bőrpuhítói életmóddá válnak (éppúgy, ahogy a fogmosásnak lennie kell), ezért tegye ezt a rutint a lehető legélvezetesebbé; dicsérje az együttműködést és igyekezzen keményen nem szidni a kezelés elutasítását (néha a kezelések csípnek).

Különítsen el egy külön kezelési időt és helyet, és kerülje a megszakításokat - mondja el más testvéreknek és hívóknak: „Ez Jenny/Johnny speciális bőrkezelési ideje, utána segítek”.

A lehető legkorábban ösztönözze az önállóságot és az autonómiát, először egy műanyag babával, amelyet gyermeke kezelhet, miközben te kezeled a bőrét. Ajánljon gyermekének választási lehetőséget, és segítsen abban, hogy kezelje önmagát.

Mosás és fürdés

A fürdőidő nagyszerű szórakozás a gyermekek számára, és az ekcéma kezelésének kulcsfontosságú része.

1. Először a fürdőnek legyen langyos (mint egy új baba esetében); a meleg víz súlyosbítja a viszketést.
2. Legfeljebb 15 percig tart (nem ráncos aszalt szilva).
3. A kardinális szabály az, hogy kerülje a mosószereket vagy bármi olyat, ami habzik és buborékokat képez, amelyek tovább bontják a bőrgátat. A gyakori kézmosás miatt a kezek kiszáradnak és megrepednek, és ez gyorsabban történik az ekcémás bőrön.
4. A szappan helyett használjon bőrpuhítót, amely segít megfogni a bőr nedvességét. Mivel a nagyon zsíros termékeket nehezen lehet kijuttatni a fürdőben, jobban járhat egy krémmel vagy krémmel, amelyet arcruhával kenhet a fürdőbe, vagy a fürdőbe jutás előtt. Ne feledje, hogy csúszóssá teszik a fürdőt, ezért szerezzen be egy fürdőszőnyeget. Ha gyermeke gyakran szenvedett bőrfertőzésekben, akkor antiszeptikus termékeket adhat hozzá.
5. A fürdés után szárítsa meg, és azonnal (pár percen belül) vigye fel a bőrpuhítót egészére. A legtöbb gyermek naponta egyszer fürdik, naponta kétszer fürdik (ha van rá ideje és energiája), segít néhány, száraz, viszkető bőrű gyermeknél. A törött bőrön lévő zsíros bőrpuhító szappan megállíthatja a csípést a fürdőben.

Úszás ekcémával

Minden gyermeknek meg kell tanulnia úszni, de az uszodák gyakran tele vannak biocidokkal és egyéb vegyszerekkel, amelyek súlyosbíthatják az ekcémát. Jól zuhanyozzon, és úszás után vigyen fel sok bőrpuhítószert. Néhány viaszos bőrpuhító fürdés úszás előtt segít megvédeni az érzékeny foltokat, például a szemhéjat, de az úszás előtt túl sok bőrpuhító megnehezíti gyermeke kezelését a vízben, és nem lesz népszerű más úszók körében.

Súlyosbító tényezők

Sok dolog, ami az ekcémát súlyosbítja, nyilvánvaló. Ha a bőrsorompó nem működik, kerülje el a további bomlást - mosószereket, szappanokat és a normál bőrt irritáló dolgokat.

Kerülje a csecsemők és kisgyermekek túlmelegedését, mert ettől vörös és viszket a bőrük. Amikor az idősebb gyermekek töltődnek és "túl izgatottak", a bőrük viszket (legyen valami nyugtató krém).

A különböző éghajlati viszonyok különböző embereknek megfelelnek. A tél gyakran rosszabb az ekcéma esetében, talán azért, mert a központi fűtés szárítja a levegőt. Az ekcémás gyermekek általában nem tolerálják jól a hirtelen éghajlatváltozásokat, bár a szülők általában a tünetek javulásáról számolnak be a tengeri parti nyaralások során.

Allergiák

Különböző típusú allergiás immunválasz létezik. Pontosan tesztelhetjük a legtöbb azonnali allergiás reakciót (például földimogyoró- vagy macskaallergia) és a legtöbb kontaktallergiát - például a fülbevalókban lévő nikkelt.

Atópiás ekcéma esetén hasznos az allergiákra gondolni és kizárni a nyilvánvaló allergéneket, de egyértelmű nyomok hiányában a válogatás nélküli allergiateszt ritkán hasznos. Esetenként, ha a súlyos ekcéma nem reagál a szokásos kezelésekre, érdemes kizáró étrendet fontolóra venni, de csak gyermekdiétikus (és orvosának) felügyelete mellett, a táplálkozási hiányok megelőzése és az egészséges, kiegyensúlyozott étrend fenntartása érdekében. Az ekcéma étrendi korlátozását, amely nem javítja jelentősen a bőr állapotát, el kell hagyni.

Fertőzések

A bőrsorompó megsértése lehetővé teszi a fertőzések (bakteriális, vírusos és gombás) virágzását. A gyermek ekcémájának hirtelen változásai vagy szokatlan, atipikus tulajdonságok jelezhetik a fertőzést. Számos bőrfertőzés kezelhető helyi készítményekkel (általában orvosa írja fel), bár alkalmanként gyógyszerekre is szükség van.

A bőrfertőzések gyakran okozzák az ekcéma fellángolását, mivel a bőr immunrendszere összefog a fertőzés leküzdésére, amely több gyulladást okoz és stimulálja a viszkető idegeket. A gyakori bőrfertőzések indokolhatják az antiszeptikus készítmények megelőzőként történő rendszeres alkalmazását.

Pszichológiai tényezők

Ahol a pszichológiai tényezők jelentős szerepet játszanak az ekcémában, a „megküzdési mechanizmusok” javítását célzó beavatkozások hasznosak lehetnek.

A gyermekek a körülöttük lévő felnőttektől tanulják meg a megküzdési mechanizmusaikat, és felveszik a felnőttek hozzáállását az ekcémájukhoz is. Mivel az ekcéma maga stresszes, a felnőtteknek nem szabad ítélkezniük ezzel kapcsolatban. Nem a gyermeke hibája, hogy ekcéma van, és természetesen nem az ő hibája, ha megkarcolódik, amikor az ekcéma viszket. A gyerekek szeretik úgy érezni, hogy a „jófiúk” oldalán állnak, ezért beszéljünk ekcémáról és az ujjak karcolásáról harmadik személyben.

A fizikai stressz, például az alváshiány, a fogzás, a megfázás és más fertőzések ekcéma fellángolásához vezethetnek, ami különösen nehéz és frusztráló lehet a szülők számára. Toborozzon segítséget, ahol elérhető.

Aktívan kezeli az ekcémát

Az ekcéma leggondosabb kezelése azonban nem fogja megtisztítani, és a fellángolások elkerülhetetlenek. Amikor gyermekének vörös, gyulladt és viszkető bőre van, aktívan kell kezelni a megtisztításához (a tűz eloltása, nem pedig csak csillapítása). A nem megfelelően kezelt ekcéma újra fellángol, amint a kezelés leáll.

A későbbi fellángolások gyors, rövid és éles kezeléssel szabályozhatók, míg egy nyugtató antihisztamin segíthet elnyomni az éjszakai viszketést.

Az aktív ekcéma kezelés alapköve a helyi szteroidok - a hidrokortizon. Naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák, orvosának kell előírnia és felügyelnie őket.

A helyi szteroidoknak lehetnek mellékhatásai: átmenetileg halványabbá tehetik a kezelt területet; nagy területeken alkalmazva felszívódhatnak a vérbe, és a krónikus használat a bőr elvékonyodásához vezethet. Felügyelet mellett azonban ezek a szövődmények ritkábban fordulnak elő.

Azok a gyermekek, akiknek nagy mennyiségű helyi szteroidra van szükségük, más kezelésekre is pályázhatnak (lásd alább).

És emlékeznünk kell arra, hogy az ellenőrizetlen ekcéma nemcsak szorongató, de szövődményekkel is járhat. Gyermekeknél ez befolyásolja az alvást és a gyulladt bőr kalóriaigényét, gyenge növekedést és gyenge koncentrációt eredményezhet.

A helyi immunmodulátorokat (például takrolimuszt vagy pimekrolimuszt) két éven felüli, közepesen súlyos vagy súlyos ekcémás gyermekeknél is kipróbálhatják.

Az ekcémás gyermekek kis hányada részesül a kórházban alkalmazott fototerápiában (fénykezelés).

A súlyos ekcéma kezelésére néha szájon át történő tablettákat írnak fel. A leggyakoribbak (a fertőzések elleni antibiotikumok kivételével) rövid szteroid-kúrák vagy hosszabb immunszuppresszív gyógyszerek, például azatioprin. Ezeket a gyógyszereket gyakran ellenőrizni kell.

Önsegítés

A „természetes”, „organikus” vagy „gyógynövényes” címkével ellátott kezelések, miközben intuitív módon pontosan az számítanak nekünk, amire programozásunk szerint a legjobbak a gyermekeink számára, nem feltétlenül jelentenek megfelelő helyi előkészületeket. A növényi termékek továbbra is irritálóak, allergiásak, sőt mérgezőek lehetnek.

Óvakodjon az ekcéma „gyógyítására” hivatkozó internetes vagy postai megrendelésekről. A szabályozó hatóságok rendszeresen felhívják a klinikusok figyelmét a gátlástalan kereskedőkkel folytatott csalásokra, amelyek vényköteles gyógyszereket (gyakran helyi szteroidokat) tartalmazó „gyógynövényes” vagy „természetes” termékeket árulnak.

A kínai gyógynövényes kezelések és a homeopátia előnyöket mutathatnak egyes betegek számára, de fontos, hogy jó hírű és tapasztalt terapeutától vegyenek tanácsot, és ismerjék el, hogy minden aktív kezelésnek lehetnek mellékhatásai.

Örökké lesz-e gyermekem ekcéma?

A természetes tendencia az, hogy a gyermekek többsége „kinövi” ekcémáját, és általában a kilátások nagyon kedvezőek, és az esélyek megnőnek, ha az ekcéma ellenőrzése helyett krónikussá és kezelhetetlenné válik.

A csecsemőkorban ekcémás gyermekeknél fokozott az asztma, az ételallergia és a szénanátha kialakulásának kockázata. A gyermek egyetlen asztma kialakulásának esélyének csökkentésének legfontosabb módja az, hogy elkerülje a cigarettafüstnek való kitettséget.

Idővel, amikor gyermeke ekcémája kevésbé kellemetlen lesz, a rendszeres bőrpuhítók segítenek megőrizni egészséges bőrüket. A hobbi vagy a karrier kiválasztása növelheti az ekcéma visszaesésének kockázatát (irritáló, allergén stb. Expozícióval járó tevékenységek), de előrelátással és útmutatással ez elkerülhető.