Az Ausztráliában kapható nagyon alacsony energiatartalmú diétás termékek összehasonlítása és hogyan szabhatók testre a fehérjetartalom optimalizálása érdekében fiatalabb és idősebb felnőtt férfiak és nők számára

Alice A. Gibson

2 Charles Perkins Központ, Sydney Egyetem, Sydney 2006, Ausztrália

Janet Franklin

Andrea L. Pattinson

2 Charles Perkins Központ, Sydney Egyetem, Sydney 2006, Ausztrália

Zilvia G. Y. Cheng

2 Charles Perkins Központ, Sydney Egyetem, Sydney 2006, Ausztrália

Samir Samman

4 Otago Egyetem Emberi Táplálkozási Tanszék, Dunedin 9054, Új-Zéland; [email protected]

5 Élet- és környezettudományi iskola, Sydney Egyetem, Sydney 2006, Ausztrália

Tania P. Markovic

2 Charles Perkins Központ, Sydney Egyetem, Sydney 2006, Ausztrália

Amanda Sainsbury

2 Charles Perkins Központ, Sydney Egyetem, Sydney 2006, Ausztrália

Absztrakt

A nagyon alacsony energiatartalmú étrend (VLED) hatékonyan képes gyors fogyást kiváltani, de előfordulhat, hogy nem tartalmaz megfelelő makrotápanyagokat vagy mikrotápanyagokat a különböző táplálkozási igényű egyének számára. A fogyás alatti megfelelő fehérjebevitel különösen fontosnak tűnik a zsírmentes tömeg megőrzésében és az étvágy kontrolljában, valamint az alacsony energia- és szénhidráttartalom is hozzájárul az étvágy kontrolljához. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa Ausztráliában az összes kereskedelemben kapható VLED márka tápanyagtartalmát (különös tekintettel a fehérjére), tápanyag-megfelelőségét és költségeit. A tápanyagtartalmat és a költségeket kivonták, és összehasonlították a márkák között, és összehasonlították a javasolt tápanyag-bevitellel (RDI) vagy a makrotápanyagok és mikrotápanyagok megfelelő bevitelével (AI) a 19–70 éves vagy> 70 éves férfiak és nők esetében. A VLED márkák tápanyagtartalma, tápanyag-megfelelősége és költségei nagyban változtak. Különösen a legmagasabb napi fehérjetartalmú márkák, napi három termék fogyasztása alapján (KicStart ™ és Optislim ®,

60 g/nap), csak a legkisebb és legfiatalabb nők becsült fehérjeszükségletét elégítette ki, akik számára VLED-t jelöltek. Figyelembe véve a fehérjetartalom optimalizálásának több lehetőségét, azt javasoljuk, hogy a tiszta porított fehérje hozzáadása a legalkalmasabb megoldás, mivel ez minimalizálja a VLED-ek további energiáját, szénhidrátját és költségeit.

1. Bemutatkozás

Míg az életmód módosítása továbbra is az elhízás kezelésének sarokköve, bizonyos egyének számára kiegészítő terápiákat, például nagyon alacsony energiatartalmú étrendeket (VLED-ket, más néven nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendeket vagy VLCD-ket), farmakoterápiát és bariatrikus műtéteket jeleznek [1,2,3]. A VLED-ek az elhízás étrendi beavatkozásának legintenzívebb formája. Ez magában foglalja az energiafogyasztás szigorú korlátozását napi 3350 kJ alatti értékre három speciálisan elkészített étkezést helyettesítő termék használatával, amelyek az összes szokásos táplálékfelvételt helyettesítik [4]. Ez a súlyos energiakorlátozás jelentős és gyors, heti 1,5 és 2,5 kg közötti súlyvesztést eredményez, jellemzően 8–16 hetes időszakokban [5]. Mint ilyenek, rövid távon az elhízás szempontjából a leghatékonyabb diétás beavatkozások. Egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy a VLED-et kezdő személynek van

A kezdeti testtömeg ≥12,5% -ának elvesztésének 80% -os esélye, szemben csak

Az emberek 50% -a mérsékelt energiakorlátozással járó étrendet kezd (azaz olyan étrendet, amelyben az energia bevitele korlátozott

2000 kJ naponta) [6]. Ezenkívül egy nemrégiben készült metaanalízis kimutatta, hogy a magatartási terápiával végzett VLED, önmagában a viselkedési beavatkozással összehasonlítva, további 3,9 kg-os fogyást eredményezett 12 hónapon belül [7]. A sok piacon kapható fogyókúrás termékkel ellentétben a VLED-ket évtizedes orvosi kutatások támogatják, és csaknem 40 éve használják klinikailag.

A VLED-ek mögött meghúzódó hatékonyság és orvosi kutatások ellenére a klinikusok alul tudják kihasználni őket. Az ausztrál dietetikusok körében végzett 2008-as felmérésből kiderült, hogy a válaszadók csupán 1,5% -a számolt be arról, hogy gyors fogyókúrás programot ír elő ügyfeleinek. [8] A VLED-ek klinikai alkalmazásának ez a hiánya összefüggésbe hozható azzal a ténnyel, hogy az 1970-es évek végén az egyik első kereskedelmi forgalomban kapható VLED márka 8–26 hetes használat után 17 halált okozott [9,10]. Ezeket a haláleseteket annak tulajdonították, hogy ebben a VLED márkában alacsony minőségű, esszenciális aminosavakban hiányos fehérjét alkalmaztak, valamint vitaminokkal vagy ásványi anyagokkal való bármilyen dúsítás hiányának [9,10]. Ezért, bár a VLED-k modern formulái kiváló minőségű teljes fehérjén alapulnak és biztonságosnak tekinthetők [4], alulhasznosíthatók.

2. Anyagok és módszerek

2.1. A VLED márkák azonosítása Ausztráliában

Miután minden potenciálisan jogosult márkát azonosítottunk, kizártuk azokat a márkákat, amelyek nem feleltek meg a VLED definíciónknak. A VLED meghatározásához a gyártó utasításainak olyan étrendet kellett eredményezniük, amely napi 3350 kJ-nál kevesebbet szolgáltatott, és minden főétkezést felváltott (azaz teljes étrend-pótlást) [4]. Ezért kizárták azokat a termékeket, amelyek csak részleges étkezési helyettesítőként használhatók. Fontolóra vettük egy márka, a Vita Diet kizárását, mivel az “Medical Vita Diet fogyás program” honlapján az utasítások szerint napi két étkezéspótló terméket kell fogyasztani, egy harmadik étkezési fehérje- és zöldségfélével (azaz étkezés részleges pótlásával). . A Vita Diet termékcsalád egyes termékeire (turmixok és levesek) felsorolt információkban azonban a weboldal tartalmazta „Használható VLCD (nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend) shake”. Ezért úgy döntöttünk, hogy felvesszük ezt a márkát, mivel ez az állítás azt sugallja egy orvosnak vagy egy ügyfélnek, hogy a termékek alkalmasak teljes étrend-helyettesítésre.

2.2. Adatok kinyerése és elemzése

A következő információkat gyűjtötték a jogosult márkák webhelyeiről és/vagy termékcsomagjairól: elérhetőség és költség ausztrál dollárban (ajánlott kiskereskedelmi ár, RRP, a rendelkezésre álló legnagyobb mennyiség) az összes terméktípus és íz esetében, elkészítési utasítások, alkalmasság speciális étrendi követelményekkel (azaz gluténmentes, laktózmentes, mesterséges édesítőszerek), valamint makro- és mikroelem-tartalom adagonként. Ahol egy adott tápanyagról hiányoztak információk, feltételezték, hogy a termék nem tartalmazta ezt a tápanyagot. Azoknál a termékeknél, amelyeknél meg kell adni, hogy keverjük őket sovány tejjel (szemben a vízzel), a tápanyag-tartalmi értékeket használtuk, amelyek tartalmazzák a sovány tejet is. A sovány tejjel vagy vízzel keverhető termékek esetében a termék tápanyagtartalmát vízzel keverve használtuk.

2.3. A táplálkozási megfelelőség értékelése és a termékenkénti költség meghatározása

Az egyes termékízek tápanyagtartalmát felhasználva kiszámították az átlagos energiatartalmat, valamint a makrotáp- és mikrotápanyagokat az adott márkától kapható terméktípusok mindegyikéhez (pl. Turmixok, levesek, rudak), majd napi három terméket kombinálva hogyan várható a termékek fogyasztása. Például turmixokat, leveseket és bárokat tartalmazó márkákhoz mindegyikből egyet használtunk, de a márkákat, amelyek csak turmixokat és leveseket tartalmaznak, két turmixot és egy levest használtunk, mivel tapasztalataink szerint az ügyfelek többségének nincs egynél több levese naponta. Az átlagos napi tartalom kiszámításának konkrét módszere az egyes márkák esetében az A. függelék A1 táblázatában található. A termékek átlagos kombinációjának az átlagos napi táplálkozási tartalom meghatározásához ugyanazt a módszerét alkalmazták a napi átlagos költség meghatározásához is, amelyet osztva hárommal, hogy megkapjuk a termékenkénti átlagos költséget.

Az egyes márkák átlagos napi mikroelem-tartalmát összehasonlítottuk a tápanyag-referenciaértékekkel (RDI vagy adott esetben a megfelelő bevitel [AI]) felnőtt férfiak és nők esetében, akik legalább 19 évesek voltak [52]. Az RDI-t „az átlagos napi étrendi beviteli szintnek nevezik, amely elegendő ahhoz, hogy szinte minden (97% –98%) egészséges ember tápanyagigényét kielégítse egy adott életszakaszban és nemcsoportban” [53]. A megfelelő bevitel egy alternatív tápanyag-referenciaérték, amelyet akkor alkalmaznak, amikor az RDI korlátozott vagy következetlen adatok miatt nem határozható meg, és ezt a következőképpen írják le: „az átlagos napi tápanyag-beviteli szint egy csoport megfigyelt vagy kísérletileg meghatározott közelítései vagy a tápanyag-bevitel becslései alapján ( vagy látszólag egészséges emberek csoportjai), amelyeket feltételezzük, hogy megfelelőek ”[53]. Mivel a KFI vagy az AI között 19–70 éve nincsenek különbségek, vagy csak kis különbségek vannak; és a 70 év feletti nők.

Az alacsony energiatartalmú zöldségeket sok, de nem az összes VLED program része, és így a 19–30, 31–50 és 51–70 éves felnőtteket [53] egy 19–70 éves korcsoportba bontanánk. Ahol az RDI-k vagy az AI-k különböznek ezeken a korosztályokon belül, bármennyire is kicsi, ezeket a megfelelő táblázatok lábjegyzetei mutatják be. Ezért az egyes márkák átlagos napi tartalmát 4 csoport RDI-vel vagy AI-val hasonlították össze: 19–70 éves férfiak; 70 évnél idősebb férfiak; az éves nők hozzájárulnak a VLED-ek táplálkozási tartalmához. Mivel azonban a tápanyag-hozzájárulás nagymértékben változik attól függően, hogy milyen típusú és mennyiségű zöldséget fogyasztanak, és tekintettel arra, hogy a lakosság többsége nem a minimális mennyiségű zöldséget fogyasztja szokásos étrendje részeként [52], és hogy Klinikai tapasztalataink - nem minden ember fogyasztja azokat, akiknek alacsony energiájú zöldségeket írnak elő a VLED részeként, az alacsony energiatartalmú zöldségek táplálkozási hozzájárulása nagyon változó lenne, ezért nem került bele a jelen elemzésbe. Azonban a VLED-be történő felvételük fontosságát a VLED-termékek tápanyagtartalmának összefüggésében a 3.2. Szakasz (átlagos napi tápanyagtartalom) és a 3.4. Szakasz tárgyalja. (Átlagos napi mikroelem-tartalom).

2.4. Indoklás a VLED-ek testreszabásához az egyes ügyfelek becsült fehérjeszükségletéhez

Másodlagos célunk az volt, hogy bemutassuk az előírt VLED-ek fehérjetartalmának minimális költségekkel történő optimalizálásának módját annak érdekében, hogy útmutatást nyújtsunk a klinikusoknak a VLED-ek hatékony használatához és testreszabásához a különböző fehérjeszükségletű kliensek számára. Ausztráliában a 19–70 éves felnőtteknél az RDI a férfiaknál 0,84 g/kg, a nőknél 0,75 g/kg [45]. 70 év feletti felnőtteknél az RDI a férfiaknál 1,07 g/kg, a nőknél 0,94 g/kg [45]. Mivel a fehérje az egyetlen tápanyag, amelynek RDI-je testtömegtől függően változik [53], ezért a VLED fehérjetartalma az elsődleges tényező, amelyre a VLED-t testre kell szabni. Az Országos Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács (NHMRC) klinikai gyakorlati útmutatója a túlsúly és az elhízás kezelésére felnőttek, serdülők és gyermekek számára Ausztráliában a VLED-k alkalmazását javasolja felnőtteknél, akiknél a BMI> 30 kg/m 2, vagy a BMI> 27 kg/m 2 és az elhízással kapcsolatos társbetegségek [3]. Ezért azoknak a potenciális klienseknek a testtömege és ezáltal a fehérjeszükséglete, akiknél VLED-t jeleznek, jelentősen változni fog.

30% –40% -os csökkenés a súlyfenntartási energiaigénytől) [11,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,55]. Amikor egy beavatkozás súlyos energiakorlátozással jár (

Ennek a 48 potenciális kliensnek a testsúlyát (tényleges vagy a BMI státusától függően módosítva) a fehérjeigényt a következő egyenlet felhasználásával becsültük meg: becsült fehérjeszükséglet (g/nap) = súly (kg) × RDI (g/kg/nap) . Ezután kiszámítottuk az egyes márkák átlagos napi fehérjetartalma és a 48 potenciális ügyfél becsült fehérjeszükséglete közötti különbséget, hogy bemutassuk az ajánlott fehérjetartalom és az egyes márkák által biztosított fehérje mennyiség közötti különbséget. Ez az információ felhasználható a VLED protokollok testreszabására, amint azt a 3.3. Szakasz (Stratégiák a VLED fehérjetartalmának optimalizálására) tárgyaljuk.