Hogyan kapcsolódnak az ekcéma és az élelmiszerallergia

Corinne Savides Happel, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező allergológus és immunológus, az allergiás bőrbetegségekre, az asztmára és más immunrendellenességekre összpontosítva.

Verywell/Zorica Lakonic

Atópiás dermatitis (ekcéma) és ételallergia. Egyes betegeknél összefüggésbe hozható. Míg egyes betegeknél az ételallergia súlyosbíthatja az ekcémát, vannak bizonyítékok arra, hogy elsősorban az ekcéma lehet felelős ezen allergiák kialakulásáért.

Elterjedtség

Az ekcéma és az ételallergia gyakoriak a fejlett világban. A kutatások szerint az ekcéma a gyermekek nagyjából 20% -át és a felnőttek legfeljebb 5% -át érinti. Összehasonlításképpen: a gyermekek körülbelül 7% -a és a felnőttek 6% -a számol be legalább egy ételallergia tüneteiről. A

Míg az allergiás vagy atópiás betegségek közötti összefüggést régóta felismerték, a The Lancet folyóiratban közzétett 2017-es jelentés arról számolt be, hogy az ekcémában szenvedő emberek akár 81% -ának is találtak valamilyen ételallergiát. A kutatók szerint ekcéma látszott megelőzni az allergia kialakulását, ami arra utal, hogy az előbbi valamilyen módon kiváltotta az utóbbit.

Ez egy más tanulmányokban azonosított minta, amelyet a tudósok ma "atópiás menetnek" neveznek. Ez egy olyan fejlődési mintát ír le, amelyben általában az ekcéma jelenik meg először, majd az ételallergia, a szezonális allergia és az asztma következik.

Az ételallergiákat ma az ekcéma, valamint az allergiás nátha (szénanátha) és az asztma kísérő betegségének (összefüggő egészségi állapotának) ismerik el. A

Tünetek

Az ételallergia nagyobb valószínűséggel okoz ekcéma fellángolást súlyos ekcémás csecsemőknél. A tünetek a sértő étel elfogyasztása után vagy akár néhány nappal később is kialakulhatnak, és a következők lehetnek:

Az viszketés, amely éjszaka egyre súlyosbodik
Fokozott szárazság, bőrpír és duzzanat
Apró dudorok képződése, amelyek kicsordulhatnak és kéregbe borulhatnak

Az ekcéma tünetei gyengülhetnek és gyengülhetnek, gyakran nyilvánvaló ok nélkül. Az, hogy evés után fellángol, nem jelenti azt, hogy az étel volt az oka. Nem minden súlyos ekcémában szenvedő csecsemőnél van szükség ételallergia-értékelésre. Az alapos kórtörténet és a fizikai vizsga segít az allergológus irányításában annak eldöntésére, hogy szükséges-e bármilyen vizsgálat, és ha igen, milyen típusú.

Okoz

Az ekcéma miért hajlamos megelőzni az ételallergiát, még mindig rejtély. A magyarázat része lehet az, ahogyan mindegyik fejlődik.

Az allergia definíció szerint rendellenes immunválasz egy egyébként ártalmatlan allergénre (például étel vagy virágpor). Ezzel szemben az ekcéma egyike azon számos atópiás rendellenességnek, amelyekben túlérzékeny reakció lép fel a test másik részén található allergén hatásának eredményeként.

Feltételezik, hogy az ekcéma "tájba tereli" a testet az allergia miatt, részben a bőr gátló funkciójának csökkentésével. Mivel a bőrsejtek szerkezete összeomlik, nemcsak a nedvesség csökkenését okozza, hanem lehetővé teszi az allergének és irritáló anyagok behatolását a sérülékeny szövetekbe. Ez viszont immunválaszt vált ki gyulladás formájában.

Úgy gondolják, hogy ez túlérzékenyíti az immunrendszert a különféle allergénekre, amelyekkel a bőrön találkozik, és túlzott reakciót vált ki, amikor ezeket az allergéneket később megeszik vagy belélegzik.

Ez megmagyarázhatja, hogy az ekcémás konyhai dolgozók miért hajlamosabbak ételallergiára, mint azok az ekcémás emberek, akiknek más a munkájuk. Az élelmiszer-allergének fokozott expozíciója felerősíti a kockázatot, ami arra utal, hogy a környezet ugyanolyan fontos szerepet játszik az allergia kialakulásában, mint a fiziológia.

A flip oldalt követően néhány betegnél az ételallergia viszketést és duzzanatot okozva ekcémát válthat ki. A karcolás csak tovább ront a helyzeten.

Viszketés-kaparás ciklus

Az ekcéma fellángolását gyakran a "viszketés-karcolás" váltja ki. Ekkor a viszketés karcoláshoz vezet, ami kiváltja a gyulladásos vegyületek felszabadulását, amelyek fellángolást váltanak ki. Az ekcéma tünetei viszont több viszketéshez vezetnek, fenntartva a ciklust.

Kockázat gyermekeknél

Az ételallergia azoknál az embereknél is gyakoribb, akiknél az életkor elején ekcéma alakul ki, azokhoz képest, akik később a betegség kialakulását tapasztalják. Sőt, azoknál, akiknél ekcéma alakul ki csecsemőként vagy kisgyermekkorban, nagyobb eséllyel fordulnak elő súlyos ételallergiás tünetek. A

A Science Translational Medicine című, 2019-ben megjelent tanulmány arról számolt be, hogy mind az ekcémában, mind az ételallergiában szenvedő gyermekek molekuláris szintjén jelentős különbségek vannak a bőrükben, összehasonlítva a csak ekcémás gyermekekkel. A bőrük nemcsak hajlamosabb volt a nedvességvesztésre, hanem sokkal nagyobb volt a Staphylococcus aureus bőrfertőzés veszélye.

Ez arra utal, hogy az ételallergiákkal járó ekcéma valójában az atópiás dermatitis teljesen egyedi altípusa lehet.

Közös élelmiszer-kiváltók

Bár az ételallergia nem okoz ekcémát, a meglévő ekcéma tüneteinek súlyosbodását válthatja ki. A fáklyák kiváltásának folyamata az elfogyasztott étel típusától, valamint az egyén immunológiai válaszától függően változhat.

IgE által közvetített ételallergia

Az igazi ételallergiákat az immunoglobulin E (IgE) által közvetített immunrendszeri válasznak nevezett reakció váltja ki. Az ételallergének az IgE keresztkötését és a hízósejtek és a bazofilek aktiválódását okozzák, amelyek hisztaminokat szabadítanak fel és allergiás tüneteket okoznak.

Azok az ételek, amelyek a legvalószínűbbek az IgE-válasz kiváltására az ekcémás embereknél, szintén az Egyesült Államokban a leggyakoribb élelmiszer-allergének közé tartoznak, nevezetesen:

Tojás(amelynek allergiája hatszor gyakoribb az ekcémás csecsemőknél)
Tej(nem tévesztendő össze a laktóz intoleranciával)
Szója(nem tévesztendő össze a szójafehérje enterocolitisszel)
Búza(nem tévesztendő össze a glutén intoleranciával)
Földimogyoró(allergiája 11-szer gyakoribb ekcémás csecsemőknél)

Az IgE-hez társult ételallergiákat nehéz lehet diagnosztizálni és elkerülni, mivel a jogsértő ételeket számos más élelmiszer- és nem élelmiszeripari termék összetevőjeként használják.

Nem IgE által közvetített ételallergia

A nem IgE által közvetített ételallergiák azok, amelyekben az IgE nem vesz részt. Ezek túlérzékenységi reakciók, amelyek főleg a belekben játszódnak le, miután bizonyos ételeket elfogyasztottak. Ezek közé tartozik a lisztérzékenység, az élelmiszer-fehérje által kiváltott enterocolitis és az allergiás proctocolitis (elsősorban csecsemőknél tapasztalható). A

A nem IgE ételallergia mind a gyomor-bélrendszeri tünetekkel, például hányással, hasmenéssel, gáz- és gyomorfájással, valamint az ekcéma tüneteinek fellángolásával jelentkezhet. A nem IgE ételallergiák abban különböznek az IgE ételallergiáktól, hogy a tünetek általában késnek, amíg az étel át nem jut a belekbe, így nehezebben diagnosztizálhatók.

Az ekcémához kapcsolódó leggyakoribb, nem IgE által közvetített ételallergének a következők:

Tej
Tojás
Búza
Szója

Jó hír, hogy a legtöbb, nem IgE által közvetített allergiás gyermek felnőttkorukra kinövi őket.

Élelmiszer-érzékenység

Sok ekcémában szenvedő ember jelenteni fogja az ételekkel kapcsolatos reakciókat, annak ellenére, hogy nincsenek tényleges allergiák. Ezeket találóan élelmiszer-érzékenységnek vagy intoleranciának nevezhetjük.

Élelmiszer-érzékenység esetén nincs immunválasz, de az általuk okozott emésztőrendszeri tünetek kiválthatják az ekcémát néhány emberben. Úgy gondolják, hogy a bélgyulladás a legfontosabb ösztönző.

A nem celiaciás glutén intolerancia gyakori ételérzékenység. Ez nem allergia, és nem vált ki immunreakciót.

Az élelmiszer-érzékenység további példái közé tartozik a laktóz-intolerancia és a fermentálható szénhidrátok intoleranciája, az úgynevezett FODMAPS. Az élelmiszer-érzékenységhez és az ekcémához kapcsolódó egyéb élelmiszerek közül néhány:

Cukor
Citrus
Paradicsom
Almák
Kiwi
Fa dió
Fűszerek
Vanília
Koffein

Diagnózis

A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy korlátozott ételallergia-vizsgálatot kell fontolóra venni, ha egy öt évnél fiatalabb gyermek a helyi terápia és egyéb kezelési formák ellenére is tartós atópiás dermatitiszben szenved, az étel elfogyasztása után megbízhatóan azonnali allergiás reakció lép fel, vagy mindkettő. A

Egyes orvosok vonakodnak a vizsgálattól a hamis pozitív eredmények magas aránya miatt. A hamis pozitív hatással lehet az étrend olyan változásaira, amelyekre egyszerűen nincs szükség.

Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor a tesztelés megfelelő. Az ételallergia-teszteket általában akkor ajánlják, ha:

A mérsékelt vagy súlyos ekcéma nem javul a kezeléssel
Az ekcéma tünetei a kezelés ellenére súlyosbodnak
Ételallergia gyanúja merül fel

Az Amerikai Dermatológiai Akadémia ételallergiás vizsgálatokat javasol minden olyan 5 évnél fiatalabb gyermek számára, akiknek ekcémáját nem kezelik kezeléssel. A

Az étkezési napló vezetése szintén hasznos lehet, mivel segíthet azonosítani az élelmiszer-kiváltó tényezők lehetőségét.

Laboratóriumok és eljárások

Orvos vagy allergológus meghatározhatja, hogy szükség van-e ételallergiás tesztre, és milyen vizsgálati formák megfelelőek. A lehetőségek közül:

Bőrszúrás teszteléseélelmiszer-allergének bevezetését jelenti a bőr alá, hogy lássa, reagál-e valamelyikre.
Allergiás vérvizsgálatokmérje meg az IgE szintjét, amely az allergénre irányul a vérben.
Élelmiszer-kihívások magában foglalja a gyanús élelmiszerek fogyasztását ellenőrzött körülmények között, hogy kiderüljön-e reakció.
Megszüntetési étrendekmagában foglalja a gyanús élelmiszerek eltávolítását az étrendből körülbelül két hétig. Ha a tünetek javulnak, az ételeket egyenként visszük vissza az étrendbe, hogy meghatározzuk, melyik okozza a tüneteket.

Mindezeknek a teszteknek megvannak a korlátai. A pozitív eredmény önmagában nem jelenti azt, hogy az étel okozza az ekcéma fellángolását. Az eredmények értelmezéséhez klinikai szakértelemre van szükség, és még így is nagy a bizonytalanság.

Kezelés

Az ekcéma és az ételallergiák kezelése sokrétű, és nemcsak bizonyos ételek elkerülésével jár, hanem ekcéma vagy allergiás tünetek kezelésével is, amikor ezek előfordulnak. Végül sem az ekcéma, sem az ételallergia nem gyógyítható, de kezelhetők. Sok esetben az életkor előrehaladtával mindkét állapot javul.

Az ételek étrendjéből történő eltávolítását orvos vagy táplálkozási szakember felügyelete alatt kell elvégezni. Bizonyos ételek vagy élelmiszercsoportok (például tejtermékek vagy búza) elkerülése súlyos következményekkel járhat, megfosztva az egészséges életképességhez szükséges tápanyagtól és rosttól.

A szezonális allergiák vagy a szénanátha kezelésére használt allergiás felvételek nem hatékonyak az ételallergiákra.

Probiotikumok

Míg az ekcéma kezelésére nincsenek ismert élelmiszerek vagy étrend-kiegészítők, egyes tanulmányok szerint a probiotikumok, a prebiotikumok és a szinbiotikumok (a probiotikumok és a prebiotikumok kombinációja) segíthetnek. Ezek a bélben található baktériumflóra támogatásával működnek, és hozzájárulhatnak az ekcéma tüneteit kiváltó gyulladás csökkentéséhez. A probiotikumokban gazdag ételek közé tartozik a joghurt, a miso és a kefir.

A JAMA Pediatrics-ban megjelent tanulmányok áttekintése szerint a szinbiotikumok legalább nyolc hétig történő alkalmazása javította az ekcéma tüneteit az 1 éves és annál idősebb gyermekeknél. A hatás fiatalabb gyermekeknél nem volt látható. A

A több baktérium törzset tartalmazó szinbiotikumok sokkal hatékonyabbnak bizonyultak a tünetek enyhítésében, mint az egy törzsű probiotikumok.

D-vitamin

Feltételezik, hogy a napsugárzás enyhítheti az ekcéma tüneteit a D-vitamin termelésének növelésével a bőrben. Bár nem világos, hogy a D-vitaminban gazdag ételek (például tej-, narancs- és tojássárgája) megnövekedett bevitele ugyanezt képes-e tenni, ez mindenképpen előnyös a csontok egészségére és az általános immunfunkcióra nézve.

A laktóz-intoleranciában vagy tejallergiában szenvedők szükség esetén napi kiegészítéssel növelhetik a D-vitamin bevitelét. Kerülni kell a túlzott felhasználást, mivel ez D-vitamin toxicitást okozhat.

Gyulladáscsökkentő étrend

A gyulladáscsökkentő étrend magában foglalja a gyulladást elősegítő élelmiszerek (például telített zsírok) kizárását és a gyulladáscsökkentő hatású (például omega-3-zsírsavakban gazdag) ételek fokozott bevitelét. A

Feltételezzük, hogy a bél gyulladásának csökkentésével az ekcéma kockázata is enyhíthető. A mai napig kevés szilárd bizonyíték van arra, hogy ez javíthatja az ekcéma tüneteit, különösen azért, mert nem foglalkozik az allergiával vagy a gyulladás egyéb okaival.

Ezzel az omega-3 gyulladáscsökkentő hatása (amely megtalálható a zsíros halakban, mint a lazac, makréla, szardínia és a hering) ismert, hogy jótékony hatással van a szívre és a keringési rendszerre.

Megbirkózni

Ha Önnél vagy gyermekénél ételallergiát diagnosztizáltak, az ételallergének elkerülése segíthet az ekcéma tüneteinek javításában, de nem biztos, hogy ez a "varázslövedék", amelyet remélt. Még akkor is, ha allergén található, az ekcémára gyakorolt hatása emberenként változhat. Bizonyos esetekben az előnyök minimálisak lehetnek.

Az ekcéma sokrétű betegség, számos összefüggő okkal és kiváltó tényezővel. A hosszú távú remisszió biztosítása általában sokoldalú megközelítést igényel. Néhány segítséget nyújtó öngondoskodási tipp közül:

Olvassa el az összetevők címkéit: Az ételallergének (mint a búza töltőanyagok és a tejsavó) nemcsak az élelmiszerekben találhatók, hanem kiegészítőkben, kozmetikumokban és bőrápoló termékekben is. Megtanulva a címkék olvasását - és megtanulva az ételallergének alternatív neveit - jobban elkerülheti a véletlen expozíciót.
Vegyen antihisztamint: Nincs bizonyíték arra, hogy az antihisztaminok megakadályozhatják az ekcémát, de csökkenthetik a viszketést és a duzzanatot, ha allergia lép fel. Ezzel kevésbé valószínű, hogy megkarcolod és rontasz.
Csökkentse a viszketést: Ha a viszketés elsöprő, vigyen fel egy nedves, hűvös törülközőt a bőrre, és kerülje a karcolódást. Naponta többször meg kell hidratálnia a bőrét. Néhány ember hidratáló krémet is tart a hűtőszekrényben az azonnali hűsítő hatás érdekében.
Találkozás egy táplálkozási szakemberrel: Ha bizonyos ételeket el kell kerülni, a táplálkozási szakember segít megtalálni az elveszített tápanyagok pótlásának módjait, és más hasznos stratégiákat kínál.
Foglalkozzon az étvágyakkal: Ha azt mondják rólad, hogy nem ehetsz bizonyos ételeket, gyakran megnőhet az ezek iránti vágy. Készüljön fel erre úgy, hogy felhalmoz egy harapnivalót, amelyet rágcsálhat, amikor a vágy támad, vagy igyon sok vizet, amíg a vágy elmúlik.
Rendszeres testmozgás: A testmozgás nemcsak csökkenti a stresszt (az ekcéma egyik fő kockázati tényezője), hanem növeli az éhségvágyat elnyomó szerotoninszintet is. A
Szüntesse meg az egyéb kiváltókat: Az ételallergiában szenvedők általában túlérzékenyek. Ide tartozhatnak az ekcéma kiváltó tényezői, mint a poratka, a pollen, a nehéz illatok, a cigarettafüst, valamint az extrém meleg vagy hideg hőmérséklet.
Vacsorázzon biztonságosan: Ellenőrizze az étterem menüjét online, ha vacsorázni szeretne, és ne habozzon, hívja előre az éttermet, hogy ellenőrizze, biztonságos-e egy étel az Ön számára.

Megelőzés

Bár nincs valódi módja az ekcéma megelőzésének, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a csecsemők és gyermekek megfelelő táplálékkal történő ellátása csökkentheti bizonyos ételallergiák kockázatát. Valójában a legtöbb kutatás napjainkban azt sugallja, hogy a gyermek fokozatos expozíciója gyakori ételallergénekkel hozzájárulhat az allergia kockázatának csökkentéséhez az allergének elkerülésével szemben. A

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia jelenleg kb. Hat hónapig javasolja az exkluzív szoptatást, majd a szoptatást kiegészítő ételek bevezetésével kombinálva a gyermek legalább 12 hónapos koráig. Ez magában foglalja a földimogyoró korai bevezetését a mogyoróallergia kockázatának csökkentése érdekében.

Az enyhe vagy közepes mértékű ekcémában szenvedő gyermekeket hat hónap múlva kell bevezetni a földimogyoróba. A súlyos ekcémában, tojásallergiában vagy mindkettőben szenvedő gyermekeknek először bőrszúrást és IgE-tesztet kell végezniük annak biztosítására, hogy még ne legyenek mogyoróallergiásak. A

Más tanulmányok a tehéntej és a tojás korai bevezetését vizsgálták, de még nincs elegendő kutatás annak megállapításához, hogy ugyanaz a stratégia megakadályozhatja-e a tej- vagy tojásallergiákat.

Egy szó Verywellből

Az ekcéma súlyos állapot, amely ronthatja az egyének és családjaik életminőségét. A kényelmetlen és gyakran csúnya kiütés kellően aggasztó lehet a kísérő allergia további terhe nélkül.

Szerencsére mindkét mód kezelésére van mód. Bár a megoldás időbe telhet, a megfelelő szakemberekkel - köztük egy dermatológussal, allergológussal és táplálkozási szakemberrel - való együttműködéssel nagyobb eséllyel helyreállíthatja életminőségét és javíthatja általános egészségi állapotát. A türelem és a kitartás kulcsfontosságú a tájékozott diagnózis és a hatékony kezelés megszerzéséhez.