Az elhízás betegségmegelőzése és az egészséges életmód

A túlsúly és az elhízás komoly egészségügyi probléma, amely amerikaiak millióit érinti. Ezek az állapotok jelentősen növelik a magas vérnyomás okozta morbiditás kockázatát; diszlipidémia; 2-es típusú diabétesz; szívkoszorúér-betegség; stroke; epehólyag-betegség; osteoarthritis; alvási apnoe és légzési problémák; valamint endometrium-, emlő-, prosztata- és vastagbélrák. A nagyobb testtömegek a minden okból eredő halálozás növekedésével is társulnak.

egészséges

Felnőttek

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) 2007–2008-as adatai szerint a túlsúly és az elhízás általános előfordulása felnőtteknél 68 százalék volt (a férfiaknál körülbelül 72, a nőknél 64 százalék).

  • A nők körében az elhízás általános előfordulása 35,5 százalék volt.
  • A férfiak körében az elhízás általános előfordulása 32,2 százalék volt.

Gyerekek és tizenévesek

Ez az arány azonban továbbra is riasztóan magas. A statisztikák azt mutatják, hogy a 2 és 19 év közötti amerikai gyermekek körülbelül 17 százaléka, vagyis minden hatodikból elhízott. Továbbá a legfrissebb adatok továbbra is azt sugallják, hogy a túlsúly és az elhízás nagyobb hatással van a kisebbségekre, beleértve a feketéket és a spanyolokat.

A felnőttkori elhízás megértése

Ma az Egyesült Államokban a felnőttek 66 százaléka tekinthető túlsúlyosnak vagy elhízottnak. Az elhízás fokozottan veszélyezteti az olyan krónikus betegségeket, mint a szívbetegség, a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, agyvérzés és a rák egyes formái.

Az elhízottnak tekintett emberek nagy száma és az ezzel járó súlyos egészségügyi kockázatok elengedhetetlenné teszik okainak és kezelésének megértését. Ez a tájékoztató az elhízással kapcsolatos alapvető információkat tartalmazza: Mi ez? Hogyan mérik? Mi okozza? Milyen egészségügyi kockázatok vannak? Mit tehet ellene?

Mi az elhízás? Az elhízás kifejezetten a testzsír túlzott mennyiségére utal. A „túlsúly” olyan túlzott testtömegre utal, amely magában foglalja az izmokat, a csontokat, a zsírokat és a vizet. Embereknél kevés olyan tanulmány végezhető, amely a teljes testzsír közvetlen mérését összekapcsolná a morbiditással és a mortalitással. Nincsenek olyan hivatalos szabványok sem, amelyeket a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) határoztak meg, amelyek meghatározzák az elhízást az ember teljes testzsírának mennyisége vagy százalékos aránya alapján.

Mi okozza az elhízást?

Az elhízás akkor fordul elő, ha az ember több kalóriát fogyaszt el az ételtől, mint amennyit eléget. Testünknek kalóriákra van szüksége az élet fenntartásához és fizikailag aktívan működni, de a súly fenntartásához egyensúlyba kell hoznunk az elfogyasztott energiát az általunk felhasznált energiával. Amikor az ember több kalóriát eszik, mint amennyit eléget, az energiaegyensúly a súlygyarapodás és az elhízás felé billen. Ez a kiegyensúlyozatlanság a kalória-be- és a kalória-kimenet között személyenként eltérő lehet. Genetikai, környezeti és egyéb tényezők mind szerepet játszhatnak.

Genetikai tényezők

Az elhízás általában a családokban fordul elő, ami genetikai okra utal. A családok ugyanakkor megosztják az étrendet és az életmódbeli szokásokat is, amelyek hozzájárulhatnak az elhízáshoz. A genetikai elválasztás az elhízást befolyásoló egyéb hatásoktól gyakran nehéz. Ennek ellenére a tudomány összefüggést mutat az elhízás és az öröklődés között.

Környezeti és társadalmi tényezők

A környezet erősen befolyásolja az elhízást. Vegye figyelembe, hogy az Egyesült Államokban a legtöbb ma élő ember 1980-ban is élt, amikor az elhízás aránya alacsonyabb volt. Ez idő óta genetikai felépítésünk nem változott, de a környezetünk megváltozott.

A környezet magában foglalja az életmódbeli viselkedést, például az ember által fogyasztottakat és a fizikai aktivitás szintjét. Az amerikaiak túl gyakran étkeznek, nagy ételeket és magas zsírtartalmú ételeket fogyasztanak, és ízüket és kényelmüket a táplálkozás elé helyezik. Az Egyesült Államokban a legtöbb ember nem végez elegendő fizikai aktivitást.

A környezet magában foglalja a körülöttünk lévő világot is - például hozzáférést biztosítunk sétálóhelyekhez és egészséges ételekhez. Manapság egyre többen vezetnek nagy távolságokat munkába gyaloglás helyett, járdák nélküli városrészekben élnek, inkább étkeznek vagy főzés helyett „kivisznek”, vagy munkahelyükön magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú snackekkel rendelkező automaták vannak. Környezetünk gyakran nem támogatja az egészséges szokásokat.

Ezen túlmenően a társadalmi tényezőket, beleértve a szegénységet és az alacsonyabb iskolai végzettséget, összefüggésbe hozták az elhízással. Ennek egyik oka az lehet, hogy a magas kalóriatartalmú feldolgozott élelmiszerek kevesebbe kerülnek, és könnyebben megtalálhatók és elkészíthetők, mint az egészségesebb ételek, például a friss zöldségek és gyümölcsök. Egyéb okok lehetnek a biztonságos rekreációs helyekhez való nem megfelelő hozzáférés vagy az edzőtermi tagság költségei, a fizikai tevékenység lehetőségeinek korlátozása. Az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet és az elhízás közötti kapcsolatot azonban nem sikerült végérvényesen megállapítani, és a legújabb kutatások azt mutatják, hogy az elhízás a növekvő jövedelműek körében is növekszik.

Kulturális tényezők

Az egyén kulturális háttere szerepet játszhat súlyában is. Például bizonyos kultúrákra jellemző, sok zsír- vagy sótartalmú ételek akadályozhatják az ember súlycsökkentő erőfeszítéseit. Hasonlóképpen, a nagy mennyiségű ételt kínáló családi összejövetelek megnehezítik a megfelelő adagkontrollra és az adagméretre való odafigyelés figyelmét. Végül a kutatások kimutatták, hogy az Egyesült Államoktól eltérő országokból származó egyének nehezen alkalmazkodnak az itt kínált kalóriadús ételekhez. Lehet, hogy ezek az egyének nem tudják elkészíteni az ételeket olyan összetevőkkel, amelyeket a szülő országukban használnának.

Bár nem változtathatja meg genetikai összetételét, dolgozhat azon, hogy megváltoztassa étkezési szokásait, a fizikai aktivitás szintjét és más környezeti tényezőket. Próbálja ki ezeket az ötleteket:

  • Tanuld meg kiválasztani az alacsony zsírtartalmú tápláló ételek értelmes adagjait.
  • Ismerje meg egészségesebb módjait kedvenc ételek elkészítésének.
  • Tanulja meg felismerni és ellenőrizni azokat a környezeti jeleket (például meghívó szagokat vagy egy csomag sütit a pulton), amelyek kedvet kapnak enni, ha nem éhesek.
  • Társasági összejövetel előtt egy-két órával fogyasszon el egy egészséges snacket, hogy megakadályozza a túlevést. Keverés és beszélgetés a falatok között, hogy megakadályozza a túl gyors evést.
  • Vegyen részt legalább 30 perc közepes intenzitású fizikai aktivitásban (például gyors séta) a hét legtöbb, lehetőleg minden napján.
  • Sétáljon televíziózás helyett.
  • Fogyasszon ételeket és harapnivalókat asztalnál, ne a tévé előtt.
  • Figyelj arra, hogy miért eszel. Határozza meg, hogy azért eszik-e, mert valóban éhes vagy, mert unatkozik, depressziós vagy magányos.
  • Nyilvántartást vezet a táplálékfelvételről és a fizikai aktivitásról.

Az elhízás egyéb okai

Egyes betegségek súlygyarapodáshoz vagy elhízáshoz vezethetnek vagy társulhatnak. Ezek tartalmazzák:

  • Hypothyreosis, olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy nem képes elegendő pajzsmirigyhormont termelni. Ez gyakran csökkenti az anyagcserét és az erőnlétet.
  • Cushing-szindróma, hormonális rendellenesség, amelyet a test szöveteinek hosszan tartó expozíciója okoz a kortizol hormon magas szintjének. A tünetek változnak, de a legtöbb embernek a felsőtest elhízása, lekerekített arca, megnövekedett zsír a nyak körül, valamint elvékonyodnak a karok és a lábak.
  • A policisztás petefészek szindróma, olyan állapot, amelyet magas androgénszint (férfihormon), szabálytalan vagy elmaradt menstruációs ciklusok és egyes esetekben több apró ciszta jellemez a petefészkekben. A ciszták folyadékkal töltött tasakok.

Az orvos meg tudja mondani, hogy vannak-e olyan alapbetegségek, amelyek súlygyarapodást okoznak vagy megnehezítik a fogyást.

Az alváshiány szintén hozzájárulhat az elhízáshoz. A legújabb tanulmányok szerint az alvási problémákkal küzdő emberek idővel hízhatnak. Másrészt az elhízás hozzájárulhat az alvási problémákhoz olyan orvosi állapotok miatt, mint az alvási apnoe, amikor az ember éjszaka többször röviden abbahagyja a légzést. (Az alvási apnoe és az elhízás kapcsolatával kapcsolatos további információkért látogasson el az Egészségkockázatok oldalra.) Ha alvási nehézségei vannak, érdemes beszélnie egészségügyi szolgáltatójával.

Bizonyos gyógyszerek, például szteroidok, antidepresszánsok, valamint pszichiátriai állapotok vagy rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek súlygyarapodást okozhatnak. Ezek a gyógyszerek lassíthatják a test kalóriák elégetésének sebességét, ösztönözhetik az étvágyat, vagy a testet megtarthatják az extra vízben. Győződjön meg róla, hogy orvosa ismeri az összes szedett gyógyszert (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és étrend-kiegészítőket is). Javasolhat egy másik gyógyszert, amely kevésbé befolyásolja a súlygyarapodást.

Milyen következményekkel jár az elhízás?

Egészségügyi kockázatok

Az elhízás több mint kozmetikai probléma. Számos súlyos betegség társult az elhízáshoz, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a szívbetegségeket, a magas vérnyomást és a stroke-ot. Az elhízás a rák bizonyos típusainak magasabb arányával is összefügg. A nyelőcsőrák elhízással is társult.

  • Azoknál a férfiaknál, akiket elhíznak, a nem elhízott férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki a vastagbél, a végbél vagy a prosztata rákja.
  • Az elhízottnak tekintett nőknél az epehólyag, a méh, a méhnyak vagy a petefészek rákja nagyobb valószínűséggel alakul ki, mint a nem elhízott nőknél.

Az elhízással kapcsolatos egyéb betegségek és egészségügyi problémák a következők:

  • Epehólyag-betegség és epekövek.
  • Zsíros májbetegség (más néven alkoholmentes steatohepatitis vagy NASH).
  • Gastroesophagealis reflux, vagy amit néha GERD-nek hívnak. Ez a probléma akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső záróizom nem záródik be megfelelően, és a gyomortartalom visszaszivárog vagy visszafolyik a nyelőcsőbe.
  • Osteoarthritis, olyan betegség, amelyben az ízületek romlanak. Ez valószínűleg az ízületek túlsúlyának következménye.
  • Köszvény, az ízületeket érintő másik betegség.
  • Tüdő (légzési) problémák, beleértve az alvási apnoét is, ami miatt az ember alvás közben rövid ideig abbahagyja a légzést.
  • A nők reproduktív problémái, beleértve a menstruációs rendellenességeket és a meddőséget.

Az egészségügyi szakemberek általában egyetértenek abban, hogy minél elhízottabb az ember, annál valószínűbb, hogy egészségügyi problémákat okoz.

Az érzelmi szenvedés az elhízás egyik legfájdalmasabb része lehet. Az amerikai társadalom hangsúlyozza a fizikai megjelenést, és gyakran vonzza a vonzerőt a karcsúsághoz, különösen a nők számára. Az ilyen üzenetek miatt a túlsúlyos embereket vonzónak érezhetik.

Sokan azt gondolják, hogy az elhízottnak tekintett egyének falánk, lusta vagy mindkettő. Ez nem igaz. Ennek eredményeként az elhízottnak ítélt emberek gyakran előítéletekkel vagy diszkriminációval szembesülnek a munkaerőpiacon, az iskolában és a társadalmi helyzetekben. Elutasítás, szégyen vagy depresszió érzése léphet fel.

Az elhízással járó egészség kockázati tényezői

A túlsúlyos vagy elhízott mellett a következő állapotok nagyobb kockázatot jelentenek a szívbetegségekre és más állapotokra:

  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Magas LDL-koleszterin („rossz” koleszterin)
  • Magas trigliceridszint
  • Korai szívbetegség családi kórtörténete
  • Fizikai tétlenség
  • Dohányzás

Azoknál az embereknél, akiket elhízottaknak tekintenek (a BMI nagyobb vagy egyenlő 30), vagy azoknak, akik túlsúlyosak (BMI 25–29,9) és két vagy több kockázati tényezővel rendelkeznek, javasoljuk, hogy fogyjon. Még egy kis súlycsökkenés (a jelenlegi testsúly 5-10 százaléka között) segít csökkenteni az elhízással járó betegségek kialakulásának kockázatát. A túlsúlyos embereknek nincs magas derékmérésük és kevesebb, mint két kockázati tényezőjük van, a fogyás helyett a további súlygyarapodás megakadályozására lehet szükség.

Beszéljen orvosával, hogy megnövekedett kockázatban van-e és fogyjon-e. Orvosa értékeli a BMI-t, a derékmérést és a szívbetegség egyéb kockázati tényezőit.

Hogyan kezelik az elhízást?

A kezelés módja az elhízás szintjétől, az általános egészségi állapottól és a fogyás készségétől függ. A kezelés magában foglalhatja az étrend, a testmozgás, a viselkedésmódosítás és néha a súlycsökkentő gyógyszerek kombinációját. A rendkívüli elhízás egyes eseteiben bariatrikus műtét ajánlható. (Látogassa meg a NIDDK-t a bariatrikus műtétekkel kapcsolatos további információkért.)

Ne feledje, hogy a testsúlykontroll egy életen át tartó erőfeszítés, és fontos szempont a reális elvárások megléte a fogyással kapcsolatban. Egészségesebb ételek fogyasztása és legalább 30 perc közepes intenzitású fizikai aktivitás a hét legtöbb, lehetőleg minden napján fontos egészségügyi előnyökkel jár. Napi hatvan perc fizikai aktivitásra lehet szükség a felnőttkori fokozatos súlygyarapodás megakadályozásához. Azokat a személyeket, akiket korábban túlsúlyosnak és elhízottnak tekintettek, arra ösztönözzük, hogy napi 60-90 perc testmozgást végezzenek a fogyás fenntartása érdekében.

Bár a felnőttek többségének nem kell látnia egészségügyi szakemberét, mielőtt mérsékelt intenzitású testmozgási programot indítana, a 40 évnél idősebb férfiak és az 50 évnél idősebb nők erőteljes programot terveznek, vagy krónikus betegségben szenvednek, vagy a krónikus betegség rizikófaktorai vannak betegségek esetén beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt megkezdené a fizikai aktivitás programját.

Az elhízás megbélyegzése

Mi a reakciója erre a fotóra egy férfi és lányról a tengerparton? Együttérzés? Félelem? Undor? Sokan megnézik ezt a képet, és negatív feltételezéseket fogalmaznak meg a férfival kapcsolatban a súlya alapján. A Yale Rudd Élelmezéspolitikai és Elhízási Központjának tanulmánya szerint a nagy emberek „széles körben elterjedt negatív sztereotípiák tárgyát képezik, miszerint a túlsúlyos és elhízott emberek lusták, motiválatlanok, nincsenek önfegyelmükben, kevésbé kompetensek, nem megfelelőek és hanyagak” ( Puhl és Heuer 2009).

Történelmileg mind az Egyesült Államokban, mind másutt elfogadhatónak tartották az emberek diszkriminációját előítéletes vélemények alapján. A rabszolgaság 1865-ben történt megszüntetése után is az amerikai történelem következő 100 évében intézményesített rasszizmus és előítéletek voltak a feketékkel szemben. A sztereotípiás felcserélhetőség egyik példájaként a korábbi történelem során ugyanazokat a sértéseket vetették fel, amelyek manapság a túlsúlyos és elhízott (pl. Lusta) lakosságot sújtják. Természetesen senki nem ad hangot az ilyen jellegű nézeteknek a nyilvánosság előtt, kivéve, ha elhízott emberekről beszélünk. Miért tekinthető elfogadhatónak az elhízásokkal szembeni előítéletek érzése - sőt gyűlölése is? Puhl és Heuer szerint ezek az érzések abból a felfogásból fakadnak, hogy az elhízás megelőzhető önkontroll, jobb étrend és több testmozgás révén. Kiemeli ezt az állítást az a tény, hogy tanulmányok kimutatták, hogy az emberek jobban érzékelik az elhízást, ha azt gondolják, hogy az elhízást olyan kontrollálhatatlan tényezők okozták, mint a biológia (például pajzsmirigy-állapot) vagy a genetika.

Az elhízást befolyásoló nem kontrollálható tényezők bizonyos megértése ellenére az elhízott emberek továbbra is megbélyegzésnek vannak kitéve. Puhl és Heuer tanulmánya egy a sok közül, amely dokumentálja a diszkriminációt a munkahelyen, a médiában, sőt az orvosi szakmában is. Az elhízott emberek ritkábban kerülnek be az egyetemre, mint a vékonyabbak, és kevésbé valószínű, hogy sikerrel járnak a munkahelyükön.

Az elhízott emberek megbélyegzése sokféle formában fordul elő, a jóindulatúnak tűnőtől a potenciálisan illegálisig. A filmekben és a televíziós műsorokban a túlsúlyos embereket gyakran negatívan mutatják be, vagy mint részvénytulajdonosokat, akik viccek. Egy tanulmány megállapította, hogy a gyermekfilmekben a legnépszerűbb gyermekvideók 64 százalékában az elhízást negatív tulajdonságokkal (gonosz, nem vonzó, barátságtalan, kegyetlen) egyenértékűvé tették. A videók 72 százalékában a vékony testű karakterek kívánatos tulajdonságokkal bírnak, például kedvesség vagy boldogság ”(Hines és Thompson 2007). A felnőtteknek szóló filmekben és televízióban a negatív ábrázolást gyakran viccesnek szánják. A „zsírruhákat” - felfújható öltönyöket, amelyek elhízottá teszik az embereket - általában a negatív sztereotípiák megőrzésére használják. Gondoljon arra, hogyan látta az elhízott embereket a filmekben és a televízióban; gondoljon most bármilyen más beosztott csoportra, amelyet nyíltan ilyen módon becsmérelnek. Nehéz párhuzamos példát találni.