Az elhízás és a hasi elhízás tendenciái Spanyolország idősebb felnőtt népességében (2000-2010)

Dr. Juan Luis Gutiérrez-Fisac

idősebb

Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública

Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid

C/Arzobispo Morcillo, 2. 28029 Madrid (Spanyolország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Célkitűzés: Ez a munka az elhízás és a hasi elhízás tendenciáját vizsgálja a 60 éves és idősebb spanyol lakosság körében a 21. század első évtizedében. Mód: Elemezzük a 60 éves és annál idősebb spanyol lakosság 2000-2001-ben végzett reprezentatív vizsgálatának és a spanyolországi táplálkozási és kardiovaszkuláris kockázatról szóló tanulmány (ENRICA) 2008-2010-ben végzett adatait. Eredmények: A férfiaknál a BMI megoszlása ​​nem változott a 2000-2010 közötti időszakban. Ezzel szemben a nőknél mind az átlagos BMI - 29,3-ról 28,8 kg/m 2 -re -, mind az elhízás prevalenciája - 40,8-ról 36,3% -ra csökkent. Ez a csökkenés a 60-69 éves nőknél volt a legnagyobb. Férfiaknál nem figyeltek meg szignifikáns változásokat a derék átlagos kerületében (WC) vagy a hasi elhízás prevalenciájában. Ezzel szemben a WC 3,6 cm-rel, a hasi elhízás prevalenciája 12,7% -kal csökkent a nőknél. A csökkenés a 60-69 éves nőknél volt a legnagyobb, akiknél az átlagos WC 5,1 cm-rel, a hasi elhízás prevalenciája 18,6% -kal csökkent. Következtetés: Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az elhízás gyakorisága csökkenni kezdett a 60 éves és idősebb spanyol nőknél. Ennek a hanyatlásnak az okai nem tisztázottak.

Bevezetés

Az elhízás fő epidemiológiai jellemzője az utóbbi 20 vagy több év során a világ nagy részén növekvő tendenciája [1,2]. Bár az elhízási járványról szóló legtöbb tanulmány gyermekekre és középkorú felnőttekre összpontosított, néhány tanulmány kimutatta az idősebb felnőttek fokozott elhízását is. Az Egyesült Államokban a 60 éves és annál idősebb férfiak aránya, akiknek BMI-értéke ≥ 30 kg/m 2, 1999 és 2000 között, valamint 2007 és 2008 között nőtt, de a nők körében nem volt szignifikáns tendencia [3]. Kanadában az elhízás prevalenciája abszolút növekedést mutatott 7% -kal a nőknél és 10% -kal az 55-74 éves férfiaknál 1986-1992 és 2004 között [4]. Ez az emelkedő tendencia az idősebb felnőtteknél az elhízásban néhány európai országban is megfigyelhető volt, például Angliában [5], Finnországban [6] és Svédországban [7], sőt néhány ázsiai népességnél is [8].

A BMI hatása az idősek halálozására ellentmondásos. Míg egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a BMI összefügg a magasabb halálozással, mások az ellenkezőjét találták [9]. Ezen tanulmányok egy része azonban azt sugallja, hogy a hasi elhízás, amelyet a BMI-től függetlenül a derék kerülete (WC) becsül, erőteljes előrejelzője a kardiovaszkuláris kockázatnak [10] és az idősebb felnőttek minden okból bekövetkező halálának [11,12]. Ennek oka lehet a testösszetétel változása az életkor előrehaladtával, így az idősek BMI-je nemcsak a zsírtömeget, hanem a sovány tömeget is tükrözi, jótékony hatással van a halálozásra. Ezért fontos figyelembe venni a hasi elhízást, valamint az általános elhízást.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a központi elhízás az idősebb felnőtt lakosság körében is növekszik. Az USA-ban a hasi elhízás prevalenciája a 60 éves és annál idősebb személyeknél 1988-1994 és 2003-2004 között nőtt a férfiaknál, és kisebb mértékben a nőknél is [13]. A 60-69 éves kanadai populációban az átlagos WC 87,9-ről 98,1 cm-re nőtt, a hasi elhízás prevalenciája 21,3-ról 56,6% -ra emelkedett 1981 és 2007-2009 között [14]. Hasonló tendenciákat figyeltek meg a hasi elhízásban az idősebb felnőtteknél Angliában [5,15], Svédországban [7] és Portugáliában [16].

A mai napig az elhízás tendenciáit Spanyolországban tanulmányozták az ön által közölt súlyra és magasságra vonatkozó adatok felhasználásával [17]; továbbá a hasi elhízás trendjéről nem álltak rendelkezésre adatok. A spanyolországi táplálkozási és szív- és érrendszeri kockázatról szóló tanulmány (ENRICA) azonban, amelyet 2008 és 2010 között végeztek [18,19], lehetővé tette az elhízás és a hasi elhízás gyakoriságának összehasonlítását a 60 éves spanyol népesség tanulmányában kapott adatokkal. és idősebbek 2000-2001-ben [20].

Résztvevők és módszerek

Az itt elemzett adatok két, 2000-2001 és 2008-2010 között elvégzett tanulmányból származnak. Az első vizsgálatot a nem intézményesített, 60 évesnél idősebb populáció reprezentatív mintájában végezték Spanyolországban. Az adatokat 2000 októbere és 2001 februárja között gyűjtötték. A vizsgálati módszerekről máshol számoltak be [20]. Röviden: a vizsgálati alanyokat valószínűségi többlépcsős klaszter mintavétellel választották ki. A népszámlálási szakaszokat véletlenszerűen választották ki az egyes klaszterekben, majd az egyes háztartásokat követték, ahol az információkat a lakosoktól szerezték be. Összesen 4009 alany vett részt (a meghívottak 71% -a). Az információkat személyes interjún keresztül gyűjtötték strukturált kérdőív segítségével, majd fizikális vizsgálattal. A tanulmányt a „La Paz” Egyetemi Oktató Kórház Klinikai Kutatási Etikai Bizottsága jóváhagyta, és minden résztvevő írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezését kapta.

Mindkét vizsgálatban az antropometriát, beleértve a súlyt, a magasságot és a WC-t, képzett interjúkészítők végezték standardizált technikák és felszerelések alkalmazásával [21]. A testtömeget 0,1 kg pontossággal mértük kalibrált elektronikus mérleggel (Seca Models 812 és 841; Vogel & Halke, Hamburg, Németország) mezítláb és könnyű ruhába öltözve. A magasságot mezítláb, 0,1 cm pontossággal mértük hordozható, kihúzható sztadiométerrel (KaWe, Asperg, Németország). A WC-t rugalmas öv típusú szalaggal mértük a könnyű ruhát viselő személyeken. Antropometriát a vizsgálatban résztvevők 89,4 (súly és magasság) és 91,8% -ánál (WC) végeztek 2000-2001-ben, valamint a ≥60 éves korú résztvevők 93,1 és 93,8% -ánál 2008-2010-ben.

A BMI-t a kilogrammban kifejezett tömeg és a méter magasság négyzetének osztva osztották. Megkaptuk az átlagos BMI és WC-t, valamint az elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2) és a hasi elhízás (WC> 102 cm férfiaknál és WC> 88 cm nőknél) prevalenciáját nemek és korcsoportok szerint. Kiszámítottuk a BMI, a WC és az elhízás és a hasi elhízás prevalenciájának abszolút különbségeit (és azok 95% -os konfidencia intervallumait (95% CI)) 2008-2010 és 2000-2001 között. Az adatokat a STATA felmérési eljárásaival elemeztük (v.11.1: Science Plus Group, Groningen, Hollandia); az elemzés figyelembe vette a mintavételi tervet, ezáltal biztosítva, hogy az eredmények a népesség becsléseit tükrözzék.

Eredmények

Az 1a. Ábra nem mutat érdemi változásokat a férfiak BMI-megoszlásában a 2000-2010 közötti időszakban. Bár az átlagos BMI kissé növekedett, egyetlen korcsoportban sem volt statisztikailag szignifikáns változás az átlagos BMI vagy az elhízás prevalenciájában (1. táblázat). Ezzel szemben az 1b. Ábra baloldali elmozdulást mutat a nők BMI-megoszlásában 2000-2010 között, ami az átlagos BMI és az elhízás prevalenciájának csökkenését jelzi. Az 1. táblázat szerint az átlagos BMI a nőknél 29,3-ról 28,8 kg/m 2 -re csökkent, az elhízás prevalenciája 40,8-ról 36,3% -ra csökkent. Ez a tendencia azonban az életkor függvényében változott: Míg a 60-69 éves nőknél az átlagos BMI 1,4 kg/m 2 -el csökkent, az elhízás prevalenciája 11,5% -kal, a 80 éves és annál idősebbeknél az átlagos BMI 0,5 kg/m 2 -el nőtt és az elhízás prevalenciája 2,4% -kal, bár ez utóbbi eredmény statisztikailag nem volt szignifikáns.

Asztal 1

BMI és az elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2) prevalenciája (%) a 60 éves vagy annál idősebb spanyol férfiaknál és nőknél 2000-2001-ben és 2008-2010-ben

1. ábra

A BMI és a WC megoszlásának változásai 2000 és 2001, valamint 2008 és 2010 között a 60 éves vagy annál idősebb spanyol férfiaknál és nőknél.

A WC és a hasi elhízás tendenciái minden nemben megegyeztek a BMI és az elhízáséval. Az 1c. Ábra a WC hasonló eloszlását mutatja a férfiaknál 2000-2001 és 2008-2010 között. Jelentős változásokat figyeltek meg a WC vagy a hasi elhízás átlagos prevalenciájában sem a férfiak, sem a 60-79 évesek körében. A WC és a hasi elhízás prevalenciája azonban nőtt a 80 éves és idősebb férfiaknál (2. táblázat). Ezzel szemben az 1d. Ábra baloldali elmozdulást mutat a nők WC-k megoszlásában, ami az átlagos WC és a hasi elhízás prevalenciájának csökkenésére utal. Pontosabban, az átlagos WC 3,6 cm-rel, a hasi elhízás prevalenciája 12,7% -kal csökkent. A csökkenést minden korcsoportban megfigyelték, bár a legnagyobb volt a 60-69 éves nőknél, akiknél az átlagos WC 5,1 cm-rel, a hasi elhízás prevalenciája 18,6% -kal csökkent (2. táblázat).

2. táblázat

WC és a hasi elhízás prevalenciája (%) a 60 éves vagy annál idősebb spanyol férfiaknál és nőknél 2000-2001-ben és 2008-2010-ben

Vita

A 60 éves vagy annál idősebb spanyol populációban az elhízás és a hasi elhízás gyakorisága stabilizálódott a férfiaknál, és a nőknél jelentősen csökkent a 2000-2010 közötti időszakban.

Két korábbi tanulmány kimutatta az elhízás gyakoriságának csökkenését az idősebb nőknél. Az első azt mutatta, hogy az elhízás prevalenciája a 60 éves és annál idősebb nőknél az USA-ban kissé csökkent 2000 és 2008 között [3]. A Göteborgban (Svédország) végzett második tanulmányban a hasi elhízás prevalenciája csökkent az 55-64 éves nőknél 1986 és 2004 között [22]. Azonban a legtöbb tanulmány idősebb felnőtteknél, beleértve az USA-ban [13,23], Kanadában [4,14], Angliában [5,15], Portugáliában [16], Finnországban [6], Svédországban [7] és Koreában [ 8], nőtt az általános és a hasi elhízás mind a férfiak, mind a nők körében.

Két tény alátámasztja azt a következtetést, hogy az elmúlt évtizedben a 60 éves és annál idősebb spanyol nők csökkent elhízási aránya valós. Először is, amint az az 1. ábrán látható, a csökkenés a BMI-t és a WC-t egyaránt érintette, és a teljes eloszlás során, és nem csak az elején és a végén következett be. Másodszor, ezek az eredmények összhangban vannak a spanyolországi egészségügyi interjúk felméréseivel, amelyek 1987 és 2007 között a túlsúly és az elhízás folyamatos növekedését mutatták a 65 éves és annál idősebb férfiaknál, és a 2001-től kezdődő csökkenést az ebben a korban lévő nőknél csoport [17].

Eredményeinket alátámasztó másik tény, hogy az elhízás prevalenciája több ország felnőtt lakosságában nőtt a férfiaknál, mint a nőknél. Az USA 20 éves és idősebb népességében az elhízás prevalenciája a férfiaknál 17% -kal, a nőknél 6% -kal nőtt 1999 és 2008 között [3], a hasi elhízás prevalenciája a férfiaknál 9,6% -kal, a nőknél pedig 8,4% -kal nőtt 1994 és 2003 között. 2000 [23]. Ez a nagyobb hatás férfiaknál felnőttekben is megfigyelhető volt Angliában [5], Kanadában [4] és Svédországban [24,25]. Idősebb felnőtteknél az elhízás a férfiaknál is jobban megnőtt. Így az USA-ban 2000 és 2008 között az elhízás gyakorisága 17% -kal nőtt a 60 éves és idősebb férfiaknál, míg az azonos korú nőknél kissé csökkent [3]; a hasi elhízás prevalenciája a férfiaknál is jobban növekedett, mint a 60 év feletti nőknél [23]. Göteborgban az általános elhízás a 70 éves és annál idősebb személyeknél nőtt jobban a férfiaknál, mint a nőknél [22]. Hasonló eredményeket találtak a 60-64 éves finn népességnél [26], valamint az 55 éves és annál idősebb személyeknél Angliában [5] és Kanadában [4]. Mindez arra utal, hogy bizonyos obesogén tényezők jobban befolyásolják a férfiakat, mint a nőket, és módosíthatják a nők elhízási trendjét.

A dohányzás egy másik tényező, amely hozzájárulhat az elhízási trend nemi különbségeihez [29,30]. Spanyolországban a dohányzási járvány elmaradt a többi nyugati országétól, és bár a férfiak dohányzása csökkenőben van, egyes korcsoportokban továbbra is nő a nőknél. Így a 60 éves és annál idősebb férfiaknál a dohányzás prevalenciája a 2000. évi 20,7% -ról 2010-re 18,8% -ra csökkent, de ebben a korcsoportban a nőknél 2-ről 6,4% -ra nőtt. A nőknél a dohányzás növekedése a 60-69 éves korosztályban volt a legnagyobb, ugyanabban a csoportban volt az elhízás legnagyobb csökkenése. Tekintettel azonban az idősebb nők alacsony dohányzási gyakoriságára, ennek csak szerény hatása lenne az elhízásra.

Bizonyos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy bizonyos élelmiszerek fogyasztásának változásai, beleértve a megnövekedett gyümölcs- és zöldségfogyasztást, kevesebb élettartamú súlygyarapodással járnak [31]. Bár az ENRICA tanulmány információkat gyűjtött az élelmiszer-fogyasztásról, a 2000-2001-ben végzett vizsgálat nem tartalmazott kimerítő mérést az étrendi változókról; ezért nem lehet elemezni az elhízás trendjeihez való hozzájárulásukat. Az egyetlen rendelkezésre álló információ a spanyol egészségügyi interjú felméréseiből származik, amelyek azt mutatják, hogy a vizsgálati időszakban nőtt az 55 éves és idősebb népesség aránya, akik naponta fogyasztanak gyümölcsöt és zöldséget, és hogy ez a növekedés hasonló volt a férfiaknál és a nőknél is. nők [28]. Így a diéta hatása a spanyol nők csökkent elhízási prevalenciájára ismeretlen, de valószínűleg kevésbé fontos, mint a fizikai aktivitás, ami valószínűleg a nőknél megfigyelt elhízási prevalencia csökkenésének fő magyarázata.

Végül a szelektív túlélés is hozzájárulhatott eredményeinkhez. Spanyolországban a kóros elhízás gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál [32]. Tehát, tekintettel arra, hogy a kóros elhízás magasabb mortalitással jár, mint az elhízás alacsonyabb szintje, az elhízás prevalenciája a nőknél csökkenhetett az elhízott nők magasabb halálozása miatt. Valójában az elhízás mint igazolt haláleset (ICD-10 kód E66) Spanyolországban növekszik, az 1999-es 260 igazolt halálozásról 2009-ben 754-re nő. Bár a növekedés mindkét nemnél hasonló volt, a halálozások száma lényegesen magasabb volt nőknél, mint férfiaknál. Pontosabban, 2009-ben 216, illetve 538 haláleset történt férfiaknál és nőknél, ebből 60%, illetve 85% volt a 60 éves és annál idősebb férfi, illetve a nő [33].

Jelen tanulmánynak két fő erőssége van. Az első a két vizsgálati csoport nagy mintamérete, valamint reprezentativitása, hogy az eredményeket az egész országra általánosítani lehessen. A második erősség a súly, a magasság és a WC objektív mérése. Az egyik lehetséges korlát az, hogy az ENRICA vizsgálatban a válaszarány 51% volt. Ez az arány némileg alacsonyabb, mint az USA-ban 2007–2008-ban végzett NHANES III esetében [34], de az egyik legmagasabb az Európában végzett egészségügyi interjúk és vizsgálatok között [35]. Ezenkívül az ENRICA tanulmány megfigyelt nemi, életkori és iskolai végzettségi struktúrája szorosan hasonlít a spanyol népesség 2009-es szociodemográfiai megoszlására [18]. Így mind a válaszarány, mind a mintaszerkezet arra utal, hogy az ENRICA tanulmány reprezentatív Spanyolország felnőtt lakosságára.

Összefoglalva, ez a tanulmány azt mutatja, hogy az elhízás gyakorisága csökkenni kezdett a 60 éves és idősebb spanyol nőknél. Ezt a csökkenést számos más felnőtt populációban észlelték különböző országokban [36], de jövőbeli vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ez folytatódik-e az idő múlásával. Nem világos, hogy miért csökken az elhízás a nőknél, és nincs is elégséges megértésünk az elhízás járványának vezetői iránt a világ nagy részén [27]. Az utóbbi néhány évtizedben azonban jelentős életmódbeli változások történtek a spanyol nők körében, különös tekintettel a fizikai aktivitásra, amely a nők aktívabb társadalmi szerepéből adódik, és valószínűleg hozzájárulnak az elhízás csökkenő gyakoriságához.

Elismerés

Ezt a munkát a FIS PI09-1626 támogatás és a „Cátedra UAM de Epidemiología y Control del Riesgo Cardiovascular” támogatásával támogatták.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.