Elhízás és a ventrális sérv helyreállítása: Van-e siker a stádiumban?

Cím levelezés: Eric Veilleux, MD, Bariatric Surgery, Advocate Illinois Masonic Medical Center, 3000 N Halsted St. Suite 703, Chicago, IL 60657, USA

Bariatric Surgery, Advocate Illinois Masonic Medical Center, Chicago, Illinois, USA.

Absztrakt

Bevezetés: Az elhízás hajlamosítja a betegeket a hasfal sérvének kialakulására. A ventrális sérv incidenciája, nagysága és megismétlődési aránya mind megnövekszik ebben a populációban. Mint ilyen, a sebész valószínűleg találkozik olyan metabolikus és bariatrikus műtéten áteső betegekkel, akiknek meglévő hasi sérvük van. Ebben a helyzetben továbbra is ellentmondás van a kezelés algoritmusával kapcsolatban. Várunk-e a javításra, vagy nincs jelentősége a súlynak?

Anyagok és metódusok: Kritikusan áttekintettük a PubMed-en keresztül elérhető, rendelkezésre álló irodalmat a hasi sérvek helyreállításáról az elhízott populációban. Konkrétan a fokozott javítás utáni eredményekre összpontosítottunk, szemben a bariatrikus műtétek egyidejű javításával. Célunk, hogy áttekintést adjunk a korábbi és a jelenlegi publikációk következtetéseiről, a szerzők kommentárjával.

Eredmények: Az irodalom áttekintése ellentmondásos véleményeket talál az egyidejű ventrális sérv helyreállításának biztonságosságáról és sikeréről a bariatrikus műtét idején. Az elhízott betegeknek gyakran komplex sérvük van, hajlamosak a gyenge sebgyógyulásra és a fokozott kiújulásra. Bár néhány kisebb tanulmány sikert arat az egyidejű javítással, a nagy nyilvántartási elemzések, valamint a szakértői konszenzusos nyilatkozatok támogatják a fokozatos javításokat.

Következtetés: Az elhízott, nagy ventrális sérvben szenvedő betegek számára a szerzők fokozatos megközelítést javasolnak, kezdve a bariatrikus műtéttel és a sérv helyreállításának elhalasztásával, amíg jelentős súlycsökkenés nem érhető el. A kivétel létezik, és minden beteget kritikusan értékelni kell a sérv méretére, tartalmára és az obstrukció kockázatára, ha nem kezelik.