A ketogén, alacsony szénhidráttartalmú étrend cukorbetegség-gyógyszerek módosítását igényli

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

HOUSTON - Az egészségügyi szolgáltatóknak fontolóra kell venniük a gyógyszeres kezelési módok felülvizsgálatát, amikor egy cukorbeteg személy elfogad egy ketogén vagy más alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervet, amely befolyásolhatja a glükózszintet és a vérnyomást - állítja az Amerikai Diabéteszoktatók Szövetségének éves előadójának előadója.

A cukorbetegeket ösztönözni kell az egészséges étrend megváltoztatására, Diana Isaacs, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, klinikai gyógyszerész szakorvos és a Clevelandi Klinikai Diabétesz Központ endokrinológiai, cukorbetegség és anyagcsere osztályának CGM programkoordinátora elmondta előadása során.

"A cukorbetegeknek választaniuk kell, hogy milyen típusú étkezési tervet akarnak követni" - mondta Isaacs az Endocrine Today-nek. „Sokan élvezik az alacsony szénhidráttartalmú étkezést, és a cukorbetegség ellátó csapatának azon kell dolgoznia, hogy támogassa az embert egészséges és biztonságos módon. ”

A nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend diurézist és a vércukorszint csökkenését okozhatja, ezért a cukorbetegeknek és szolgáltatóiknak különösen éberen kell figyelniük a kiszáradás és a hipoglikémia elkerülésére - mondta Isaacs.

Isaacs számos gyógyszeres kiigazítást vázolt fel azok számára, akik ketogén vagy nagyon alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervet fogadnak el.

Ne használjon bizonyos gyógyszereket, és legyen óvatos

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek Isaacs javasolja a szulfonilureák, a meglitinidek és az étkezés előtti inzulin leállítását a hipoglikémia megelőzése érdekében. Alacsony glükozidáz-gátlókra, amelyek megakadályozzák a szénhidrátok emésztését, nincs szükségük valakinek, aki kevés szénhidrátot fogyaszt, így ezek a szerek is felszámolhatók.

Az SGLT2 inhibitorokat euglikémiás diabéteszes ketoacidózissal társították, és ha nem, akkor körültekintően kell folytatni, és általában az inzulint szedőknél is fel kell függeszteni - mondta Isaacs. Fontolja meg a tiazolidin-dionok leállítását is, mivel ezek a szerek súlygyarapodással járnak.

A diuretikus hatású BP gyógyszeres kezelés felére csökkenthető a jelenlegi BP kezeléstől függően, Isaacs szerint, és a BP-t szorosan ellenőrizni kell.

Az inzulin beállítása a 2-es típusú cukorbetegséghez

A 2-es típusú cukorbetegeknél Isaacs azt javasolja, hogy a bazális inzulint 30% -ról 50% -kal, az U-500 inzulint pedig 50% -kal csökkentsék.

"Ha valaki valóban elkötelezett [nagyon alacsony szénhidráttartalmú étkezési terv mellett] - komolyan gondolja, és ezt meg is fogja tenni -, akkor inkább tévedek az 50% mellett, és mindig felmehetünk az inzulinra, de nem akarok hipoglikémiás eseményt - mondta Isaacs. „Egyéb dolgok, amelyek szóba kerülnek, természetesen az alap HbA1c. Ha 10% HbA1c-vel rendelkező személy van, szemben a 7% -kal, akkor a kiigazítás módja más lesz, közelebb a 30% -hoz vagy az 50% -hoz. "

A rövid és hosszú hatású inzulinokkal kombinált termékeket el kell cserélni egy bazális inzulinra, Isaacs szerint.

„Általában egy gyors hatású inzulint is adok a betegnek korrekciós tényezőként, hogy egyszerűen azt mondják:„ Ha a vércukorszint meghaladja a 150 [mg/dL] értéket, akkor az eszközkészletben van ez az eszköz, amelyet korrigálhat magas cukorszint ”- mondta Isaacs. "Rugalmasságot ad, ha úgy döntenek, hogy" ez a keto dolog nem nekem való ", készen áll az inzulinra, és tervet tudunk adni nekik a korábbi 70/30 [kombinált inzulin] cseréjére."

Az inzulin beállítása az 1-es típusú cukorbetegséghez

Az 1-es típusú cukorbetegeknél, akik nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmaznak, nagyon kevés étkezési inzulinra lesz szükség, mondta Isaacs. Megállapíthatják azonban, hogy növelniük kell a szénhidrát-arányt, vagy akár extra adagot is kell adniuk a magas fehérjetartalmú és zsírtartalmú ételek esetében, ami ugyan befolyásolhatja a glükózszintet, de sokkal kisebb mértékben, mint a szénhidrátok.

"Ez nagyon finom, különösen az inzulinpumpát használók számára" - mondta Isaacs.

Azt javasolja, hogy az FDA által jóváhagyott hibrid zárt hurkú rendszert használók tartsák kézi üzemmódban, hogy csökkentsék a változékonyságot és az egészségügyi szolgáltatóval történő nyomon követést.

A bazális inzulint körülbelül 20% -kal kell csökkenteni, mondta Isaacs, és a betegeknek ellenőrizniük kell a ketonokat.

"Ha az embernek ketózisban vannak kicsi ketonjai, de ha közepesen vagy nagy mértékben megnövekszik a betegség, vagy minden bizonnyal hányinger vagy hányás, nagyon fontos, hogy ezt a tervet azonnal abbahagyja" - mondta Isaacs.

Egyéb szempontok

A hipoglikémiát mindig kezelni kell - mondta Isaacs.

„A kérdés, amit általában kapok:„ Mit csinálsz a hipoglikémia ellen? Nem szabad szénhidrátot fogyasztania, ezért nem ehet glükóztablettát. ’Ez holtpont” - mondta Isaacs. "Ha egy személynek hipoglikémiája van, akkor az alacsonyakat kell kezelnie."

A folyamatos glükózmérő segíthet a felhasználónak előre látni és megelőzni az alacsony vércukorszintet egy fehérje fogyasztásával - mondta.

A székrekedés nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén fordulhat elő, de Isaacs szerint elkerülhető, ha elegendő mennyiségű vizet iszunk, legalább napi 2 L-t naponta. A túl sok víz elfogyasztása azonban elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezethet, például alacsony nátrium- vagy káliumtartalomhoz, ezért ezeket rendszeresen meg kell mérni, és szükség esetén táplálékforrásokból és szükség esetén további pótlásokból kell növelni.

"Amit igazán el akarok mondani, hogy a ketogén étrendet orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani" - mondta Isaacs. "A nagyon alacsony szénhidráttartalmú étkezés egészséges terv lehet, megfelelő útmutatással, és mint cukorbetegség-gondozó és oktató szakemberek segíthetünk abban, hogy támogassuk betegeinket abban, amit kipróbálnak." - írta Jill Rollet

Referencia:

Isaacs D. S15B. Bemutató: American Association of Diabetes Educators; 2019. augusztus 9–12. Houston.

Közzététel: Isaacs nem számolt be releváns pénzügyi közzétételről.