Elhízás Európában: mi lenne, ha az elhízást úgy kezelnék, mint bármely más krónikus betegséget?

Oszd meg a hálózatoddal

Az EASO örömmel rendezett egyedülálló foglalkozást az Európai Egészségügyi Fórumon, Gasteinben, 2019. október 2–4-én, Bad Hofgasteinben, Ausztriában. Az EHFG 2019 témája egy egészséges adag zavar volt: Transformatív változás az egészség és a társadalmi jólét érdekében. Az „Elhízás Európában - ideje egy új megközelítésnek?” Fórumot követően megosztjuk ezt az interjút az ülés moderátorával, Jacqueline Bowman-Busato asszonnyal, az Európai elhízáskutatási szövetség (EASO) szakpolitikai vezetőjével. további betekintést nyújtott politikai szempontból és a krónikus betegségben már átélt tapasztalatokkal rendelkező emberként.

Joseph Grech (JG): Ha Európának az elhízást, mint más súlyos krónikus betegségeket kellene megközelítenie a politika és a gyakorlat egészében, szerinted ez hogyan befolyásolná az európai elhízási járványt?

JBB: A tudomány bizonyítja, hogy a hatás fenomenális és jó irányú lenne. A mai kihívás óriási része, hogy úgy tűnik, hogy szakadék van a tudomány és az, hogy ez holisztikusan és eredményvezérelt módon tájékoztatja-e a politikát.

Úgy gondolom, hogy ennek nagy része azért van, mert bár az elhízást a WHO már betegségként jelzi, a szomorú valóság az, hogy bár a tudomány jelentősen továbblépett annak bizonyítására, hogy krónikus, visszaeső biológiai betegségről van szó, a politikai keretek és ezáltal a viselkedés nem követték olyan gyorsan.

Ha más krónikus betegségeket vizsgálunk, erőfeszítéseket teszünk annak érdekében, hogy egyértelmű kapcsolatot teremtsünk az alátámasztó biológiai tényezők és azután, hogy a tágabb fizikai és életmódbeli környezet hogyan hat a betegség előrehaladására és valóban a kezelésre. Ha ezt szisztematikusan tennénk az elhízás miatt, körbe kerítenénk és megcsípnénk a meglévő megközelítéseket és beavatkozásokat, hogy figyelembe vegyük a biológiai elemeket az út minden lépésében.

Őszintén szólva, mint átélt tapasztalatú ember, amikor felfedeztem, hogy biológiai betegségben élek, hatalmas megkönnyebbülés volt. Ez lehetővé tette számomra, hogy őszinte és nyílt vitát folytassak az orvosaimmal arról, hogyan kezelhetem a tüneteimet és hogyan kezelhetem a betegséget. Átlagosan 6 évbe telik, amíg az emberek hasonló megbeszéléseket folytatnak háziorvosaikkal az Action IO nevű nagyon érdekes tanulmány szerint. 20 évbe telt, mert tényleg nem értettem, mi történik; esetemben az endokrin rendszer által kiváltott elhízás.

Normális esetben a háziorvosok, mint első kapcsolattartóik, nincsenek kiképezve arra, hogy valóban ilyen jellegű beszélgetést folytassanak, ezért nagy az esély arra, hogy a túlsúlyos ember elhízással és más szövődményekkel, például a 2-es típusú cukorbetegséggel küzdjön valamint szív- és érrendszeri betegségek, ha nem részesülnek megfelelő kezelésben.

Ezért, ha az elhízást krónikus betegség megközelítéssel kezeljük, akkor nagyobb valószínűséggel jutunk olyan rendszerhez, amely komolyan veszi az elhízást. Így valószínűbb, hogy a 2-es típusú cukorbetegség, valamint az egyéb kapcsolódó krónikus betegségek alacsonyabb prevalenciájával és progressziójával járunk. Gazdasági szempontból valószínűbb, hogy pénzt takarítunk meg, mert képesek vagyunk az elhízást egy korábbi szakaszban kezelni és megelőzni az egyéb költségeket és egyéb terheket, valamint javíthatjuk a gyakran gyengítő krónikus betegségben szenvedő emberek életminőségét és foglalkoztatási rátáját. Szóval, mindenki számára előnyös a nagyobb kép szempontjából; a rendszer gondolkodástól kezdve egészen az egyénig.

JG: Ha az elhízást betegségként közelítjük meg, lehetséges kihívás lehet a betegséggel élők negatív önérzékelése. Miután maga is tapasztalta az elhízást, hogyan reagál erre?

JBB: Oké, ahogy a közvélemény is tudja, én az elhízás átélt tapasztalata vagyok! Még mindig elhízási beteg vagyok, mert az elhízás krónikusan kiújuló, egész életen át tartó betegség, amely a beteg szempontjából néha láthatatlan, mint most, többé-kevésbé.

Számomra ez az endokrin problémák miatt indult el, a Hashimoto-kór miatt, amely pajzsmirigy alulműködéssé vált. Miután rájöttem, hogy ez volt, abbahagytam az étrendet, a kalóriákat és a kalóriákat. Elkezdtem vizsgálni a leptin-rezisztencia kezelését, a kortizol kezelését és mindezeket. Végül akkor kezdtem el változtatni az életmódomon, valamint a bariatrikus műtéten. De ez megkönnyebbülés volt, mert tehettem valamit, Tudtam, hogy mivel foglalkozom, és ez nem mentség. Messze van tőle; valójában kiindulópont. Van valami, ami azt mondja, a diagnózis nem öncél, inkább megnyitja a kaput a gyógyuláshoz. Így tekintek rá. Ha nem tudod, hogy van-e betegséged, akkor hogyan gyógyíthatod, vagy legalább minimalizálhatod a tüneteket annak kezelésére? Tehát ez volt a kiindulópontom.

JG: A különféle egészségügyi szakemberek negatív hozzáállást jelentettek a túlsúlyos egyénekkel kapcsolatban. Mit gondol, milyen hatással lesz ez a megközelítés az egészségügyi szakemberekre?

JBB: gondolom arra kötelezné őket, hogy megtanulják, hogyan folytassanak nem diszkriminatív beszélgetést nemcsak a testsúlyról, hanem az elhízásról is, mert olyan sok belső tényező zajlik. Valójában integráltabb megközelítésre kényszerítené őket, az embert személyként kezelik, és tudomásul veszik, hogy ennek a személynek is van élete. Valójában különféle dolgokat tehetnek meg együtt, hogy egy kicsit jobban kezeljék a betegséget.

Sőt, az egészségügyi szakemberek tájékozottabb diagnózishoz jutnának, mert valójában képesek lennének az elhízást elsődleges betegségként diagnosztizálni, és nem csupán egy kockázati tényezőt. Ezután képesek lennének megfelelő integrált kezelési javaslatokat tenni, és holisztikusan is figyelemmel kísérni, hogy lássák, hogyan kezelik a dolgokat mentálisan, fizikailag és biológiailag. Tehát számomra ez csak akkora változást eredményezne.

JG: Az EASO szakpolitikai vezetőjeként mely három legfontosabb üzenetet adna azoknak az ágazatoknak, amelyek befolyásolhatják az egészséget és az elhízást, hogy ösztönözze őket arra, hogy ezt a megközelítést válasszák a politikától a gyakorlatig?

JBB: Alapvetően az első üzenet az, hogy a tudományos közösségben konszenzus van a hat kiváltó okot, a hat biológiai mechanizmust és a vödröt illetően, amelyek az elhízást krónikusan visszatérő betegségként támasztják alá. A WHO szintű politikai döntéshozók már elmondták, hogy az elhízás betegség. Nagyon sokféle betegség létezik. Meg kell látnunk az elfogadást gyakorlás és referencia útján.

Másodszor, kövesse a tudományt - ha ezt nem tették eléggé világossá -, de értelmes módon, a nyelv, amely valóban képes integrálni a biológiát a környezeti tényezőkkel, amelyek kívül esnek az összes hagyományos egészségügyi politikán. Tegnap valaki olyan dolgokat említett, mint a várostervezés és az élelmiszeripar nagyon előkerült. Az egyik ajánlás nagyon arra vonatkozott, hogy miként lehetünk kreatívak a pénzügyi, és nem az adóügyi, hanem más pénzügyi politikák körül. Ezek a politikák valóban ösztönzik, nem pedig megbüntetik vagy démonizálják az élelmiszeripart és más iparágakat annak biztosítására, hogy valóban támogassák az egészséges fogyasztást - ami jobb biológiai tényezők kezeléséhez vezet - lényegében.

A végső pedig az adatok felhasználása lenne: mindenképpen használja az adatokat az eredmények szempontjából. Az eredményalapú megközelítés lényegesen előnyösebb minden érintett számára, ahelyett, hogy intervenciós megközelítést alkalmazna.

Ezt az interjút Joseph Grech, gyakorló nővér (közegészségügy), Málta és Dr. Mischa van Eimeren készítették.