Az elhízás gazdasági hatása az Egyesült Államokban

Absztrakt

Az elmúlt évtizedek során az elhízás jelentős globális járványsá nőtte ki magát. Az Egyesült Államokban (USA) a felnőttek több mint kétharmada túlsúlyos, egyharmada elhízott. Ebben a cikkben áttekintést nyújtunk az amerikai elhízási járvány országos szintű várható gazdasági hatásainak kutatásáról. Az eddigi kutatások az elhízás-járvánnyal összefüggő gazdasági hatások legalább négy fő kategóriáját azonosították: közvetlen orvosi költségek, termelékenységi költségek, szállítási költségek és humántőke-költségek. Felülvizsgáljuk az egyes költségcsoportokra vonatkozó jelenlegi bizonyítékokat, és meghatározzuk a jövőbeli kutatások fontos hiányosságait és az elhízás jövőbeli gazdasági hatásainak lehetséges trendjeit. Bár átfogóbb költségelemzésre van szükség, az elhízás jelentős gazdasági hatásait mind a négy kategóriában azonosítják a meglévő kutatások. A lehetséges gazdasági hatás nagysága aláhúzza az elhízás-járvány fontosságát, mint a politika középpontjában és a jövőbeni kutatás témakörében.

Bevezetés

Az elmúlt évtizedek során az elhízás jelentős globális járványsá nőtte ki magát. 2002-re közel 500 millió ember volt túlsúlyos világszerte. Az Egyesült Államokban (USA) az elhízás aránya 1970 óta megduplázódott, meghaladta a 30% -ot, és az amerikaiak több mint kétharmada túlsúlyos.1 A járvány meghatározó tényezői valószínűleg összetettek, 2,3 jelentős heterogenitással az egyénnél mind az okok, mind a következmények terén, amely meghaladja a jelenlegi felülvizsgálat kereteit.

Ebben a cikkben áttekintést adunk az USA elhízási járványának várható gazdasági hatásainak kutatási állapotáról összesített szinten. Széles körű kutatást végeztünk az elhízás lehetséges gazdasági költségeivel foglalkozó szakirodalomban. A legfrissebb tanulmányok, amelyek az Egyesült Államok népességét veszik figyelembe, legalább négy fő gazdasági kategóriát azonosítottak az elhízás-járvánnyal kapcsolatban: közvetlen orvosi költségek, termelékenységi költségek, szállítási költségek és humántőke-költségek. Szisztematikusan áttekintjük az egyes költségcsoportokra vonatkozó jelenlegi bizonyítékokat, és megvitatjuk a jövőbeli kutatások fontos hiányosságait, valamint az elhízás jövőbeli gazdasági hatásainak lehetséges tendenciáit. Ez az áttekintés kiegészíti az elhízás gazdasági hatásainak jelenlegi kutatását azáltal, hogy átfogóbb áttekintést nyújt a hatások köréről, valamint összefoglalja a legfrissebb becsléseket.

Közvetlen orvosi költségek

Az elhízás-járvány egyik leginkább idézett gazdasági hatása a közvetlen orvosi kiadásokra vonatkozik. Az elhízás több súlyos egészségi állapot, például hipertónia, 2-es típusú cukorbetegség, hiperkoleszterinémia, szívkoszorúér-betegség (CHD), stroke, asztma és ízületi gyulladás magasabb kockázatával jár együtt. Ezért ezen betegségek diagnosztizálására és kezelésére fordított közvetlen orvosi kiadások valószínűleg növekedni fognak az elhízási szint emelkedésével. Számos tanulmány kínál retrospektív vagy prospektív becslést az elhízáshoz köthető betegség előfordulásának mértékéről és a kapcsolódó közvetlen orvosi költségek nagyságáról.

Az elhízással járó betegségek előfordulása

Az elhízás leggyakoribb meghatározása a testtömeg-indexen (BMI) alapul, amelyet a kilogrammban kifejezett tömeg és a négyzetméterben kifejezett magasság osztva adnak. Az elhízás felnőtteknél általában 30,0 vagy annál magasabb BMI, a 25,0-29,9 BMI pedig túlsúlyos kategóriába tartozik.4

A túlsúlyosak és az elhízottak hasonló relatív betegség-kockázati arányokat mutatnak be nagyszabású populációs vizsgálatokban. A hároméves időtartam alatt megfigyelt 29 000 férfira alapozott Health Professionals nyomonkövetési tanulmány megállapította, hogy a CHD kockázata 50% -kal magasabb a túlsúlyosaknál (BMI 25–28,9), kétszer olyan magas az elhízottaknál (BMI 29–32,9 ), és a súlyosan elhízott embereknél (BMI> 33) háromszor olyan magas, mint az egészséges testsúlyú férfiaké (az 1. BMI táblázat összefoglalja az azonosított kulcsfontosságú költségeket. A módszertan, a hatókör és az adatforrások lényeges különbségei gyakran összehasonlítják a vizsgálatokat nehézkesen áttekintve, és a kutatás mélysége a négy hatásterületen nagyon eltérő. Ezenkívül ez a szakirodalom nem foglalkozik közvetlenül az elhízás csökkentését célzó szakpolitikai döntésekkel, sem az ilyen változásokhoz kapcsolódó várható összesített gazdasági hatással. a Mindazonáltal számos átfogó következtetés vonódik le felülvizsgálat.

Asztal 1

Az elhízás gazdasági hatásainak kutatásával azonosított legfontosabb költségek

KöltségkategóriaAlkategóriákKulcseredmények és a becslések köreRelatív költségekÖsszköltségÖsszes nondolláris összeg

Közvetlen orvosi kiadások	A túlsúly (relatív normál testsúly) relatív orvosi költségei	10% –20% -kal magasabb5,13
Az elhízottak relatív orvosi költségei (normál testsúly)	36% –100% -kal magasabb5,13,16,17
A gyermekkori elhízás éves közvetlen költségei	14,3 milliárd19,20
A túlsúlyra/elhízásra visszavezethető „felesleges” orvosi kiadások éves költségei az Egyesült Államokban	86–147 milliárd USD (összesen) 16 640 millió dollár (csak a 40–65 éves nőknél) 9
Termelékenységi költségek	Hiányzás	Az elhízás miatt elveszített többlet munkanapok	1,02–4,72 nap15,27,30, 67
A „magas hiányzások” relatív kockázati aránya	1,24–1,53-szor magasabb 28,30
Az elhízásból eredő éves hiányzások nemzeti költségei	Elhízott személyenként 3,38–6,38 milliárd USD vagy 79–132 USD; 29,30 Munkavállalónként 57 000 USD28 (1998 USD) 8 milliárd USD (2002 USD) 31
Prezentáció	Az elhízásból eredő prezentáció éves nemzeti költségei
Az elhízás miatti relatív termelékenységvesztés	1,5% -kal magasabb30
Fogyatékosság	A rokkantsági jövedelemtámogatás relatív kockázati aránya	5,64–6,92 százalékponttal magasabb32
Korai halálozás	Az elhízás miatt elvesztett életévek	1–13 év elhízott személyenként33
Az elhízás miatt elvesztett QALY-k	2004-ben 2,93 millió QALY-érték volt az Egyesült Államokban34
Teljes	Az elhízás nemzeti éves közvetett költségei	5 USD (1994 USD) - 66 milliárd USD 31,36
Szállítási költségek	Üzemanyagköltségek	Az elhízásnak tulajdonítható éves többlet sugárhajtású üzemanyag-felhasználás	742 millió USD (2010 USD)	350 millió gal37
A nem kereskedelmi célú autópálya-járművek éves túlzott üzemanyag-fogyasztása az elhízásnak tulajdonítható	2,53–2,7 milliárd USD (2010 USD)	938 millió – 1 milliárd gal38,40
További üzemanyag szükséges a nem szokványos személygépkocsi-szektorban PER LB az utasok átlagos tömegének növekedésével	105 millió USD/LB (2010 USD)	39 millió gal40
Környezeti költségek	Az OECD egész területén a szállításból származó CO2-kibocsátás/5KG/fő egy főre jutó átlagos tömeg	10 millió T42
Az emberi tőke felhalmozási költségei	Legmagasabb fokozat befejezve	0,1–0,3-al kevesebb évfolyam végzett43,44
Az iskolából hiányzó napok	További 1,2–2,1 nap hiányzik az iskolából45

Először is, az elhízással járó közvetlen orvosi költségek jelentősek. Az ebben a cikkben áttekintett szakirodalom széles körű becslést ad ezekre a költségekre, tükrözve a módszertan, a súlykategóriák, a vizsgált korcsoportok és az adatforrások különbségeit. Az összes áttekintett tanulmány azonban jelentős költségeket fedez fel. Az elhízottak relatív egészségügyi kiadásai akár 100% -kal is magasabbak lehetnek, mint az egészséges testsúlyú felnőtteké, és az egész országra kiterjedő „felesleges” orvosi kiadások éves szinten akár 147 milliárd dollárt is elérhetnek, felnőtteknél pedig 14,3 milliárd dollárt. Az itt áttekintett közvetlen költségek becslése általában konzervatív lehet - gyakran saját maguk által közölt adatokra támaszkodnak (amelyek a BMI csökkenő tendenciát mutatnak), és az elhízással kapcsolatos betegségekre összpontosítanak, amelyek szűkebbek, mint a teljes az orvosi szakirodalom. Úgy tűnik, hogy az orvosi költségek drámai módon növekedtek az elmúlt évtizedben16, és továbbra is növekedhetnek a túlsúly és az elhízás arányának jövőbeni növekedésével az amerikai felnőtteknél és gyermekeknél, talán jelentősen.47

Másodszor, a jelentős termelékenységi költségek összefüggenek az elhízással. A termelékenységi hatások legalább négy különböző kategóriába sorolhatók (hiányzás, prezentáció, fogyatékosság és korai halálozás). Számos áttekintett tanulmány ezeknek a hatásoknak csak egy részére összpontosít, és a költségbecslések nagy eltéréseket mutatnak. Ezek a tényezők megnehezítik a vizsgálatok összehasonlítását, valamint az orvosi és a termelékenységi költségek közötti összehasonlítást. A teljes termelékenységi költségek azonban valószínűleg jelentősek, talán elérik az Egyesült Államokban évente 66 milliárd dollárt.

Harmadszor, az elhízás további jelentős gazdasági hatásai megtalálhatók a szállítási költségek és az emberi tőke felhalmozási költségei formájában. A tanulmányunk utolsó két szakaszában áttekintett tanulmányok azt sugallják, hogy ezek a hatások jelentősek lehetnek, de további munkára van szükség annak teljes mértékének feltárásához és következetes gazdasági költségek hozzárendeléséhez.

Az elhízás általános gazdasági hatása az Egyesült Államokban jelentősnek tűnik. Noha a szakirodalom különböző kategóriáinak átfogó összesítése fontos cél a jövőbeni kutatás szempontjából, az ebben a felülvizsgálatban azonosított kulcsfontosságú hatások egyszerű hozzáadása az elhízással járó éves összes gazdasági költséget meghaladja a 215 milliárd dollárt. Ennek a hatásnak a nagysága és a számos tanulmányban megállapított nagy jövőbeli hatás lehetősége 16,21,47 aláhúzza az elhízási járvány fontosságát, mint a politika középpontjában és a jövőbeni kutatások témakörében.

Lábjegyzetek

a Gyorsan növekvő kutatási csoport jött létre az egyes beavatkozások lehetséges költségeinek és előnyeinek értékelésére. E kutatás integrálása egy szélesebb makrogazdasági keretbe lehetővé tenné az elhízás csökkentésével járó nettó gazdasági hatások körültekintő értékelését.

Közzététel

A szerzők nem számoltak be összeférhetetlenségről ebben a munkában.