Antikoagulációs központ

Az elhízás a szívinfarktus utáni hirtelen szívhalál megnövekedett kockázatával jár, bár az úgynevezett „elhízási paradoxon” még mindig nyilvánvaló a minden okból eredő halálozás alacsonyabb kockázatában, javasolja egy új elemzés.

növeli

A kutatók egy megfigyelési kohorsz-vizsgálat eredményeiről számoltak be két japán kohorsz-vizsgálat adatait felhasználva, amelyekben összesen 6216 beteget vettek életbe, akut szívinfarktus után életben adtak ki. A tanulmány a Journal of the American Heart Association folyóiratban jelent meg.

Megállapították, hogy az elhízott betegeknek - akiknek a testtömeg-indexe legalább 27,5 kg/m 2 - 3 éven belül közel háromszor nagyobb volt a hirtelen szívhalál kockázata, mint azoknál a betegeknél, akiknek a testtömeg-indexük normális volt, még az életkorhoz való igazodás után is, szex, és olyan kockázati tényezők, mint a többéres betegség, a bal kamrai ejekciós frakció és a gyógyszerek.

Az elhízott csoport azonban alacsonyabb 3 éves összes okú halálozást mutatott, összehasonlítva a referencia csoporthoz, amelynek BMI 18,5-22,9 kg/m 2 volt, míg a 18,5 kg/m 2 alatti BMI-vel rendelkező személyek 61% -kal magasabb kockázattal jártak a halandóság.

A kohorsz összesített összes halálozása 10,1%, a hirtelen szívhalál előfordulása 1,2% volt.

"A [koszorúér-betegség] elsődleges megelőzésére az elhízást erős kockázati tényezőként és a terápiás beavatkozás lehetőségeként ismerik el a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére" - írta Tsuyoshi Shiga, MD, Tokiói Női Orvostudományi Egyetem munkatársai. „A legfrissebb jelentések azonban azt mutatták, hogy az elhízás (magas BMI) önmagában nem jelent halálozási kockázatot, de jobb prognózissal (elhízási paradoxonnal) jár együtt a másodlagos ellátásban részesülő CAD betegeknél; ezek a betegek megfelelő terápiában részesültek, beleértve a perkután koszorúér-beavatkozást és az iránymutatáson alapuló gyógyszereket, például aszpirint, béta-blokkolókat és sztatinokat. "

Az elhízott betegeknél a MI hirtelen szívhalálának megnövekedett kockázatát az MI után nehezebb megmagyarázni.

A szerzők szerint az elhízás önmagában növelheti a kamrai aritmiák kialakulásának kockázatát, és összefüggésben áll a bal kamrai hipertrófiával is, ami szívműködés átalakulásához vezethet. Más jelentések elhízott egyéneknél bizonyítékokat találtak QT-megnyúlásra vagy megnövekedett késői potenciálra, valamint olyan autonóm zavarokra, amelyek aritmiákat okozhatnak.

Habár a csökkent bal kamrai ejekciós frakció a hirtelen szívhalál legjobb előrejelzője, a szerzők megjegyezték, hogy tanulmányuk szerint a magas BMI a bal kamrai ejekciós frakciótól független kockázati tényező.

A szerzők azt a kérdést is felvetették, hogy a szándékos súlycsökkenés hatékony lehet-e az MI után elhízott betegek hirtelen szívhalálának kockázatának csökkentésében, de további válaszokra volt szükség ennek megválaszolásához.

Az elemzésbe bevont két kohorszos vizsgálatot a Japán Szív Alapítvány és a Japán Kardiovaszkuláris Betegségkutató Társaság finanszírozta. Nem jelentettek be összeférhetetlenséget.

FORRÁS: Shiga T et al. J Am Heart Assoc, 2018; Július 7. doi: 10.1161/JAHA.118.008633 .