Az elhízás hatása az Egyesült Államok egészségügyi kiadásaira

* Levelezési cím:

DOI:

Absztrakt

Kulcsszavak

BEVEZETÉS

AZ ELSŐSÉG TÁRSULÁSÁVAL FOGLALT ORVOS FOLYAMATOK

Az elhízott férfiaknál és nőknél egyre gyakrabban diagnosztizálják az obstruktív alvási apnoe szindrómát (OSAS), amely alvás közben a felső légutak részleges vagy teljes elzáródásával nyilvánul meg. Ezek a légúti elzáródások apnoe (nincs légúti áramlás) vagy hypopnea (csökkent légúti áramlás) időszakokat eredményeznek, amelyek mind hipoxémiához (az artériás vér oxigénkoncentrációjának csökkenéséhez) vezetnek. Az OSAS tünetei közé tartozik a nappali aluszékonyság és a magas vérnyomás. Jelentős orvosi ráfordítások származnak az OSAS műtéti és nem műtéti kezeléséből, beleértve a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) eszközök használatával kapcsolatos költségeket is.

Az elhízás az alkoholmentes zsírmáj betegséggel is összefügg, amely a hepatomegalia, a kóros májfunkciós vérvizsgálatok és a cirrhosishoz vezető makrovesikuláris steatosis társul. Míg egyszer vitatták, ma már közismert, hogy az elhízással összefüggő zsírmáj cirrózishoz vezet, ami viszont megnövekedett halálozást eredményez [12]. További figyelemre méltó az osteoarthritis és az elhízás összefüggése. Az osteoarthritis a leggyakoribb mozgásszervi rendellenesség és a funkcionális fogyatékosság egyik fő oka az Egyesült Államokban. Míg korábban a „kopás” mechanikai és öregedési folyamatainak tulajdonították, a fő ízületek osteoarthritise feltehetően az elhízáshoz, a traumához, az öröklődéshez és a diszlipidémiához kapcsolódó metabolikus szindrómához kapcsolódik [13]. Courties és munkatársai arról számoltak be, hogy az elhízáshoz társuló hiperkoleszterinémiát és hipertrigliceridémiát az osteoarthritis fokozott kockázatával társítják, míg a megnövekedett HDL-szint véd a térdízület osteoarthritisével szemben [13]. Az évente elvégzett térdprotézisek teljes száma meghaladja a 640 000-ot, éves összköltsége körülbelül 10,2 milliárd USD [14].

Az elhízás gazdasági következményei

Felnőttek

Az elmúlt 30 évben az Egyesült Államokban az elhízás gyakoribb előfordulása az elhízás közvetlen orvosi költségeivel foglalkozó irodalom jelentős növekedésével járt [20]. A betegség költségeire vonatkozó becsléseket az orvosi szakirodalom gyakran említi, annak ellenére, hogy vita folyik a betegség költségeinek számszerűsítésének hasznosságáról, valamint a túlsúly és az elhízás költségeiről, különös tekintettel [21,22]. Például az Amerikai Diabetes Szövetség becslése szerint a cukorbetegség 2004-es éves költsége az orvosi kiadásokban és a termelékenység csökkenése a 2002. évi 132 milliárd dollárról a 2007. évi 174 milliárd dollárra nőtt [9]. Az Amerikai Szívszövetség becslése szerint a szív- és érrendszeri betegségek közvetlen és közvetett költsége 2006-ban 403,1 milliárd dollár volt [23]. Bár a túlsúly/elhízás, a cukorbetegség és a szívbetegségek egyes költségbecslése megkétszerezheti egymást, fontos megérteni az elhízás jobb megelőzésével és kezelésével potenciálisan megtakarítható költségek nagyságát.

Biener és munkatársai 2017-ben tovább értékelték az elhízással járó orvosi ellátáshoz kapcsolódó kiadásokat, és megállapították, hogy az elhízás évi 3429 dollárral emelte az egyéni orvosi ellátás költségeit 2013 dollárjában [24]. Abban a feltételezésben, hogy az elhízás hatása Biener által vizsgált populációban (a MEPS felnőtt válaszadói, akiknek biológiai gyermekei vannak a háztartásban) az amerikai felnőttek teljes, nem intézményesített populációjára általánosítanak, az elhízás teljes orvosi ellátási költségei nem intézményesített felnőttek esetében 342,2 milliárd dollárt tettek ki. 2013-ban ez a populációban az elhízásnak tulajdonítható összes egészségügyi költség 28,2% -ának felelt meg.

Gyermekek és serdülők

AZ OBESZTITÁS-Cselekvéselméletek megelőzése

Az elhízás valósága, hogy jelentős terhet ró az Egyesült Államok egészségügyi kiadásaira, összefügg az orvosi következmények kialakulásával és lerövidíti a betegek várható élettartamát. Ezért a következő cselekvési elméleteket javasoljuk:

Ha az elhízással sikeresen foglalkoznánk, akkor a társbetegségek kevésbé terjednének el. Ha a társbetegségek kevésbé elterjedtek, akkor az Egyesült Államok egészségügyi kiadásai csökkenne.

Ha az elhízás gyakorisága csökkenthető lenne gyermekeknél és serdülőknél, akkor kevesebb amerikai felnőtt szenvedne társbetegségekben, és ennek következtében csökkenne az Egyesült Államok egészségügyi kiadásai.

ELŐÍRÁS SÚLYFOGYASZTÓ SZEREK

jóváhagyta a fogyókúrás gyógyszereket

Orlisztát (Xenical ® , alli ® )

Fentermin-topiramát (Osymia ® )

Lorcaserin (Belviq ® )

Naltrexon-Bupropion (Contrave ® )

Liraglutid (Saxenda).

A gyógyszer típusa

Perifériás hatású hasnyálmirigy lipáz inhibitor; ↓ a bevitt zsír felszívódása.

Étvágycsökkentő (szimpatomimetikus amin) és görcsoldó.

Szelektív szerotonin 2c (5HT-2c) receptor agonista; stimulálja az 5HT-2c receptorokat az étvágyközpontban.

Dopamin és noradrenalin visszavétel gátló és opioid antagonista.

Glükagonszerű peptid 1 receptor agonista.

Adagolás és értékelés

120 mg, naponta háromszor étkezés közben (vagy OTC alli ® fél adagban, 60 mg)

Kezdje a 3,75/23 mg-ot, ↑-től 7,5/46 mg-ig 2 hét múlva. Értékelje 12 hét után; ↑ dózis vagy d/c, ha Idézet: Leyd LM, Carlson ER (2018) Az elhízás hatása az Egyesült Államok egészségügyi kiadásaira. J Obes fogyás 3: 009.