Az elhízás már a legkorábbi években megnyerhető

Sok elhízott felnőtt esetében a kockákat 5 éves korukra vetették. Egy több mint 7000 gyermeken végzett nagyszabású új tanulmány megállapította, hogy az óvodában túlsúlyos gyermekek harmada nyolcadik osztályig elhízott. És szinte minden nagyon elhízott gyermek így maradt.

elhízás

Néhány elhízott vagy túlsúlyos óvodás elvesztette a túlsúlyát, és néhány normál testsúlyú gyermek az évek során elhízott. De minden évben csökkent annak az esélye, hogy a gyermek túlsúlyos vagy elhízott emberbe csúszjon, vagy abból kilépjen. 11 éves korig kevés további változás történt: Azok, akik elhízottak vagy túlsúlyosak maradtak, és azok, akiknek a súlya normális volt, nem lettek kövérek.

"A fő üzenet az, hogy az elhízás nagyon korán kialakul az életben, és alapvetően a serdülőkortól a felnőttkorig vezet" - mondta Ruth Loos, a New York-i Sinai-hegyi Icahn Orvostudományi Iskola megelőző orvoslásának professzora, aki nem volt részt vesz a vizsgálatban.

Ezek az eredmények, sok szakértő számára meglepően, egy ritka tanulmányból származnak, amely évekig követte nyomon a gyermekek testsúlyát, az óvodától a nyolcadik osztályig. Szakértők szerint átalakíthatják a nemzet elhízási járványának leküzdésére irányuló megközelítéseket, ami azt sugallja, hogy az erőfeszítéseket sokkal korábban el kell kezdeni, és inkább a legnagyobb kockázatnak kitett gyermekekre kell összpontosítani.

A The New England Journal of Medicine csütörtökön közzéteendő megállapításai nem magyarázzák meg, miért jelentkezik a hatás. A kutatók szerint a nehézség és a környezettel kapcsolatos genetikai hajlam kombinációja lehet, amely ösztönzi a túlevést azokra, akik hajlamosak rá. De az eredmények valóban magyarázatot adnak arra, hogy a gyermekek fogyásának elősegítésére tett erőfeszítések miért voltak gyakran kiábrándító eredménnyel. Lehet, hogy a lépések túl tágan irányultak az összes iskolásra, ahelyett, hogy azelőtt kezdődtek volna, hogy a gyermekek beiratkoztak volna az óvodába, és azokra összpontosítottak, akik már nagyon fiatalok.

Korábbi tanulmányok megállapították, hogy hány gyermek volt kövér minden életkorban, de nem azt, hogy a súlyuk megváltozott-e felnőve. Bár értékesek a gyermekkori elhízás mértékének dokumentálásában, hiányos képet adtak az állapot kialakulásáról - mondták a kutatók.

"Ami szembetűnő, az 5 éves korig bekövetkező elhízás relatív csökkenése a kezdeti robbanás után" - mondta Dr. Jeffrey P. Koplan, az atlantai Emory Global Health Institute alelnöke. "Szinte olyan, mintha ha súly nélkül el tudná érni az óvodát, akkor esélyei óriási mértékben nagyobbak lennének."

Dr. Koplan, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ korábbi igazgatója nem kapcsolódott az új tanulmányhoz, bár vezető szerzője, Solveig A. Cunningham, az Emory Közegészségügyi Iskolájának adjunktusa.

A vizsgálatban 7738 gyermek vett részt országosan reprezentatív mintából. A kutatók az óvodától a nyolcadik osztályig hétszer mérték a gyermekek magasságát és súlyát.

Amikor a gyermekek óvodába léptek, 12,4 százalék elhízott volt - meghatározva, hogy a testtömeg-indexe a 95. percentilis vagy annál magasabb - és 14,9 százaléka volt túlsúlyos, B.M.I. a 85. percentilis felett vagy felett. Nyolcadik évfolyamon 20,8 százalék volt elhízott, 17 százaléka pedig túlsúlyos. Az elhízott óvodások fele nyolcadik osztályos korában elhízott, a nagyon elhízott óvodások közel háromnegyede nyolcadik osztályban elhízott. A kockázat, hogy a kövér óvodások elhíznak a nyolcadik osztályban, négyszer-ötször nagyobb volt, mint a vékonyabb osztálytársaiké - állapította meg a tanulmány.

A fiatalabb gyermekeknél a faj, az etnikum és a családi jövedelem számított, de a túlsúlyos gyermekek 5 éves korára ezek a tényezők már nem befolyásolták a kövérség kockázatát a későbbi években.

A tanulmány nem követte nyomon a gyermekeket az óvoda előtt, de a kutatóknak megvan a születési súlyuk. A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek gyakran nehéz babák voltak, legalább 8,8 font, amit más tanulmányok is találtak.

A tanulmány eredményei Dr. Koplan és mások szerint „segítenek a beavatkozások összpontosításában”.

A gyermekkori elhízás csökkentésére irányuló legtöbb erőfeszítés az iskoláskorú gyermekekre összpontosít, és a lépéseket válogatás nélkül alkalmazza az összes, kövér és vékony gyermekre - étkezések javítása az iskolákban, táplálkozás és a fizikai aktivitás fontosságának tanítása, a szódagépektől való megszabadulás.

"Ez arra utal, hogy talán az egyik oka, hogy nem működött olyan jól, az az, hogy mire a gyerekek 5 évesek lesznek, a ló már kint van az istállóból" - mondta Leann L. Birch, az egyetem élelmiszer- és táplálkozási tanszékének professzora. Georgia államban, aki nem vett részt a tanulmányban.

Az iskoláskorú gyermekek erőfeszítéseinek legszigorúbb vizsgálata, amelyet az 1990-es években végeztek, véletlenszerűen osztottak be több ezer gyermeket, hogy vegyenek részt olyan intenzív programokban, amelyek mozgásra és étrendjük javítására ösztönzik őket, vagy folytatják a szokásos módon.

Az egyik tanulmányban 1704 harmadik osztályos tanuló vett részt 41 délnyugati általános iskolában, ahol a diákok többsége őslakos amerikaiak voltak, amely csoportban nagy az elhízás kockázata. Egy második vizsgálatban 5106 gyermek vett részt 96 iskolában Kaliforniában, Louisianában, Minnesotában és Texasban.

Egyik tanulmány sem talált semmilyen hatást a gyermekek súlyára.

Egyes elhízási kutatók szerint az óvodásoknak az évek során követett új tanulmánya egy másik tényezőre is utalt: a genetika erőteljes hatása az elhízásra, ami leküzdése kihívást jelenthet.

A genetikai hatások általában az élet elején megjelennek - mondta Dr. Stephen O’Rahilly, az elhízás kutatója, aki a klinikai biokémia és az orvostudomány professzora a Cambridge-i Egyetemen.

„50 éve tudjuk, hogy B.M.I. rendkívül örökölhető ”- mondta. "Meglepetés, meglepetés, ha hajlamos vagy hízni, akkor már korán is kövér vagy."

A testtömeg-index nem annyira örökletes, mint a magasság - mondta Dr. Loos. De a gének nem feltétlenül sorsok. A testmozgás és az egészséges táplálkozás gyakran csökkentheti, de nem teljesen képes legyőzni a gének hatását.

Steven L. Gortmaker, a Harvard Közegészségügyi Iskola egészségszociológiai gyakorlatának professzora elmondta, hogy az eredmények világos oldalát látja. A kisgyermekek szerinte átléphetik a határvonalat a kövérség vagy a normális testsúly között, ha csak néhány kilót híznak vagy híznak. Felnőttek számára ez 20-30 font, vagy akár 40-50 font lehet.

"Hosszú időbe telhet ennek megfordítása" - mondta Dr. Gortmaker, aki az új tanulmány kísérőcikkét írta.

És elmondása szerint számos randomizált, kisgyermekes vizsgálat kimutatta, hogy a túlsúly növekedését meg lehet állítani vagy visszafordítani. Az egyiknek például néhány kövér, 4–7 éves gyermeke csökkentette televíziós és számítógépes megtekintési idejét, mások pedig megtartották ugyanezt. Az intervenciós csoportba tartozó gyermekek - különösen a szegényebb családokból származó - kevesebb kalóriát fogyasztottak, testtömeg-indexük pedig csökkent.

De a kisgyermekeknek szóló hatékony programok időt és erőfeszítést igényelnek, és a költségeket az egészségbiztosítók nem térítik meg - mondta Denise Wilfley, a St. Louis-i Washington Egyetem elhízáskutatója.

"Hatékonyan kezelhetjük ezeket a gyerekeket" - mondta Dr. Wilfley. De azon kívül, hogy gyermekeket vesznek fel kutatási tanulmányokba, a szülők csak akkor kaphatnak segítséget, ha a zsebükből fizetnek - körülbelül 1500–3000 USD egy általában egy évig tartó beavatkozásért.

A háziorvos által nyújtott tanácsok - ha egyáltalán adják őket - általában hatástalanok - mondta Dr. Wilfley. A szülők túl gyakran mondják meg neki, hogy elvetik a gyermek súlyával kapcsolatos aggodalmaikat.

"Most láttam egy anyát, aki könnyekben volt, mert a 11 éves kislánya 212 fontot nyom" - mondta Dr. Wilfley. A gyermek már kisgyermek kora óta kövér, de Dr. Wilfley szerint „a szolgáltató azt mondta anyjának, hogy kinövi”.