Az elhízás megváltoztatja az endokrin rendszer működését

Egy betegem tegnap fánkot hozott be a személyzet számára, és bevallom! Nekem volt hinti.

De a JAMA-ban megjelent tanulmány szerint, amely szerint az amerikai férfiak 35 százaléka és az amerikai nők 40 százaléka elhízott, szükségét éreztem az elhízásról és a szaporodásról.

Az endokrin rendszert szigorúan szabályozzák a hormonok, amelyek visszacsatolást adnak az agynak, hogy ellenőrizzék saját szekréciójukat. A terhesség támogatása érdekében a testnek a kalóriatartalmat megfelelőnek kell értelmeznie egy másik élet fenntartásához. Ha az ókori időkre gondol, ez éhínség vagy járványos betegségek idején védelmet nyújt a terhesség ellen. De mi történik, ha a dolgok túlságosan a másik irányba tolódnak el? Mi történik, ha túl táplálkozunk?

Az elhízás megváltoztatja az endokrin rendszer működését és azt, hogy a hormonok hogyan kommunikálnak vissza az agyba. Az energia és a kalóriabevitel szabályozásában fontos hormon a leptin. A leptin a zsírsejtek által kiválasztott hormon, amely az agyra hat az étkezés és az energiaegyensúly szabályozására. Az éhezés vagy a testmozgás egyaránt csökkenti a leptin szintjét, míg az elhízás növeli a leptin szintjét. Hosszan tartó megnövekedett (zsírsejtekből származó) leptintermelés esetén kialakul a leptinrezisztencia állapota.

Röviden: a leptin már nem tud kommunikálni az agyval: "Hé, jóllakok, hagyd abba az evést". Az agy hozzászokik ehhez a magasabb, állandó leptinszinthez, amelyet az elhízásnál tapasztalnak, és amikor egy elhízott ember valóban lefogy, a leptin szint csökken, és az agy ezeket abnormálisan alacsonynak értelmezi (összehasonlítva az „új normálissal”). Az agy azt gondolja, hogy az elhízott, étrendben szenvedő ember éhezik, ezért jelzi az agy új igényét a több kalória iránt („éhes vagyok”). Ez a fogyás érdekében tett erőfeszítések ellen hat. Frusztráló!

Tehát, amint láthatja, ha az ember már elhízott, nehéz lehet a fogyás, még a kalória korlátozás vagy az egészséges táplálkozás mellett is. A lehetőségek a következők: 1) intenzív életmódbeli változások, amelyek mind az étrendet, mind a fizikai aktivitást magukban foglalják; 2) orvosilag felügyelt, elhúzódó kalória-korlátozás; és 3) fogyás műtét. Szeretném hangsúlyozni: Egyetlen terv sem lesz sikeres komoly életmódbeli változtatások nélkül.

Ami pedig a szaporodást illeti, az elhízás a meddőség, a vetélés, a születési rendellenességek, a születés és más terhességi szövődmények (köztük a cukorbetegség, a preeclampsia, a növekedési korlátozások, a munka rendellenességei és a császármetszés fokozott kockázatának) megnövekedett arányával jár. A meddőség szempontjából az elhízott betegek sokkal nagyobb eséllyel rendelkeznek anovulációs meddőséggel. Ennek oka a megnövekedett ösztrogénszint és az elhízásnál tapasztalt inzulinrezisztencia kombinációja. Még a szerény súlycsökkenés is (a testtömeg 5-10 százaléka) eredményezheti az ovulációs képességek helyreállítását (és jelentősen javíthatja a természetes fogantatás esélyét). Azonban az elhízott betegeknek még a termékenységi kezelések mellett is kisebb az esélyük a sikeres eredményre, mint a normál testsúlyú kortársaknál.

Ha fogyni próbál, kérjük, értse meg, hogy nehéz. Támogatásra van szüksége; ezért kérje meg. Kérjen partnert a tervéből. Kérje meg házastársát, hogy változtassa meg szokásait is, így ez életmódváltás lehet. Találjon meg néhány számodra fontos motivációt (teherbe esés, hosszabb élet élése a gyerekek/unokák láttán, a cukorbetegség, a szívbetegségek, a rák stb. Kockázatának csökkentése). Megteheti, csak segítségre van szüksége. Tehát kérje meg. Az élet rövid, éld meg a lehető legjobb verziót.

És ha Ön egészségügyi szolgáltató (vagy egy képzésben részt vesz), akkor ez rajtunk múlik. Tapasztalatból tudom, hogy ezt a beszélgetést nem könnyű lebonyolítani. A betegek nem szeretnek elhízásról beszélni. De figyelj, minden elhízott beteg tudja ezt a problémát. Fel kell hoznunk. Indítsa el a beszélgetést. Beszéljen erről a betegekkel. Tegye az elhízást valós problémává ahelyett, hogy figyelmen kívül hagyná. A változás nem történik támogatás és motiváció nélkül. Mindannyian azt mondtuk, hogy „segíteni akarunk az embereknek”, amikor úgy döntöttünk, hogy az egészségügyben dolgozunk. Tehát tegye meg, segítse a betegeit.

Natalie M. Crawford reproduktív endokrinológiai és meddőségi orvos. Az Instagram @nataliecrawfordmd oldalon érhető el.