Az elhízás, mint a hipertrófiás kardiomiopátia módosítható kockázati tényezője

Cikk információk

Berglind Adalsteinsdottir, Kardiológiai Osztály, Landspitali - Izland Nemzeti Egyetemi Kórháza, Hringbraut, Reykjavik 101, Izland. E-mail: [e-mail védett]

A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) egy szívizombetegség, amelyet a megnövekedett bal kamrai (LV) falvastagság jelenléte határoz meg, amelyet nem pusztán a rendellenes terhelési viszonyok magyaráznak. 1 Az esetek döntő többségében a HCM autoszomális domináns módon öröklődik, amely a szarcomer fehérjéket kódoló gének mutációival társul. A klinikai betegség expressziójának széles spektrumáról számolnak be azokon a családokon belül és azok között, akik ugyanazon génben mutatják meg a mutációkat, sőt azok között is, amelyek azonos mutációkat mutatnak. 2 Ez azt jelzi, hogy az LV hipertrófia (LVH) kialakulásáért felelős molekuláris útvonalakat és kiváltó tényezőket nem kizárólag a kórokozó mutációk jellege határozza meg, és hogy további környezeti és/vagy genetikai módosítóknak szerepük van a betegség klinikai kifejeződésében. . A betegség kifejeződésének lehetséges módosítói közé tartoznak az endokrin faktorok, az etnikum és a társbetegségek, például a magas vérnyomás, az elhízás és a vesebetegség. 3 A fenotípusos behatolás és a fenotípus megelőzésének vagy visszafordításának lehetősége tekintetében azonban még sokat kell felfedezni. A HCM-ben mind a genetikai, mind a környezeti módosítókról nem végeztek nagy vizsgálatokat.

Az LVH az elhízás jól megalapozott szövődménye, és elhízott egyéneknél változó strukturális LV adaptációkat írtak le, ideértve a koncentrikus hipertrófiát, a koncentrikus átalakulást és az excentrikus hipertrófiát. 6–8 Az LV geometriájának változékonysága valószínűleg összefüggésben áll más kísérő kardiovaszkuláris kockázati tényezők (azaz a magas vérnyomás és a diabetes mellitus) eltéréseivel, és az elhízásnak a szív szerkezetére és működésére gyakorolt hatásának elkülönítése nehéz. Komplikálatlan (normotenzív) súlyos elhízás esetén az excentrikus LVH dominál, míg a koncentrikus LVH gyakrabban fordulhat elő súlyos elhízott, régóta fennálló szisztémás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Az elhízással összefüggő kardiomiopátia kialakulásának magyarázatát szolgáló patofiziológiai mechanizmusok magukban foglalják a szív hemodinamikájának változásait, a szívizom lipotoxicitását, az anyagcserezavarokat, a neurohumouralis rendellenességet és a kisérerek betegségét (1. ábra). 7–9

1. ábra Az elhízással kapcsolatos kardiomiopátia javasolt patofiziológiai mechanizmusai. 7–9

Az LVH etiológiájának mérlegelésekor az elhízást figyelembe kell venni.

Ellentétes érdekek nyilatkozata
A szerző (k) nem nyilatkoztak potenciális összeférhetetlenségről a cikk kutatásával, szerzőségével és/vagy publikációjával kapcsolatban.

Finanszírozás
A szerző (k) nem kaptak pénzügyi támogatást a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához.