Az elhízás mint endokrin betegség (eljárások)

Thomas K. Graves, DVM, PhD, DACVIM

Az elhízás járványos arányú az Egyesült Államokban és világszerte. A több évtizeden át tartó jelentős közegészségügyi kezdeményezések ellenére az emberi elhízás egyes államokban elérte a 40% -ot. A kutyák és macskák elhízása követte ezt a tendenciát. Az elhízást lazán definiálják, mint a testtömeg 20% -kal meghaladja az ideált, vagy a testzsír felhalmozódásaként, amennyiben ez befolyásolja az állat egészségét.

Az elhízás kockázati tényezői

A kutyák elhízásának számos kockázati tényezője van. Ide tartoznak a fajták (pl. Labrador retriever, Cairn Terrier, Cavalier King Charles Spaniel, Skót Terrier, Cocker Spaniel); ivartalanítás; valamint számos tulajdonos viselkedési és társadalmi-gazdasági tényező. A tulajdonosi tényezők közé tartozik a háziállatok túlzott humanizálása, a tulajdonos elhízása, a háziállatok evésének megfigyelésére fordított idő és az alacsonyabb jövedelem. Érdekes, hogy a kutya táplálékának típusa nem jár elhízással. Egy nemrégiben elvégzett tanulmány kimutatta, hogy a macskák testtömegük 40% -át úgy hízták meg, hogy 3 hónapig szabadon választott táplálékkal etették őket ivartalanítás után. A ivartalanítás előtti testtömeg fenntartása érdekében 30% -kal kellett csökkenteni a táplálékfelvételt. Hasonló vizsgálatok kimutatták az ivartalanított kutyák fokozott elhízását. Az elhízás egyszerű oka az, hogy az energiafogyasztás meghaladja az energiafelhasználást. Ez akkor fordulhat elő, ha a kutya túlzott kalóriabevitelt (ételt és csemegét) fogyaszt, vagy alacsonyabb az energiafelhasználása (például csökkent aktivitás, betegség vagy sérülés, ami kevesebb testmozgást eredményez).

Egyes egészségügyi állapotok (endokrinopátiák, például hiperkortizózis és hypothyreosis) és gyógyszerek (szteroidok és görcsoldók) társulnak az elhízással. Az elhízott állatok klinikai megközelítése során gondosan mérlegelni kell az egészségi állapotokat. A pajzsmirigy alulműködést kutyákon diagnosztizálják, és elhízott kutyáknál gyakran elsődleges különbségként gyanítják. Ezt a betegséget azonban széles körben túl diagnosztizálják, és a tulajdonosok gyakran frusztráltak, amikor kutyáik a pajzsmirigyhormon-kiegészítés ellenére sem tudnak fogyni. A hypercortisolismust (Cushing-szindróma) viszont alul diagnosztizálhatják. Az endogén vagy exogén glükokortikoszteroid hormonokról ismert, hogy sok fajban megnövekedett testzsírt okoznak, ezért fontos ezt a szindrómát differenciálnak tekinteni az elhízott kutyáknál. Bár valószínűleg genetikai tényezők is szerepet játszanak egyes fajták elhízásra való hajlamában (pl. A labrador retrievereknél nagyobb az elhízás előfordulási gyakorisága, mint más hasonló méretű fajtáknál), az öröklés szerepe a kutyák elhízásában több tanulmányt igényel.

"[Különösen a sovány egyének körében elterjedt a vélemény, hogy a testtömeg szabályozása nagyrészt akaraterő. Nehéz elképzelni ilyen nézetet a fiziológia hasonlóan fontos aspektusainak szabályozásáról, például a vérnyomásról, olyan sokáig kitartó ". -A.M. Wren és S.R. Bloom, Imperial College London, Gasztroenterológia 2007; 132: 2116-2130

A zsírszövet endokrinológiája és az elhízás

A zsír endokrinológia jelenlegi megértése alapján ésszerű az elhízást valódi orvosi rendellenességnek tekinteni, nem pusztán életmód/akaraterő. A zsír egy endokrin szerv, amely különféle hormonokat és citokineket választ ki.3 Ezeket összefoglalóan "adipokineknek" nevezik. A zsírból származó hormonok a legjobban jellemezhetők a leptin és az adiponektin. A leptin fontos az energiaegyensúly és a jóllakottság szabályozásában. A keringésben a leptin koncentrációja növekszik az elhízásban, de ez a leptin rezisztenciának köszönhető, ezért a leptin jótékony hatása elvész. Az adiponektin egy hormon, amelynek több funkciója van, de a legfontosabb valószínűleg az inzulinérzékenység biztosításában. A testzsír növekedésével az adiponektin koncentrációja csökken, hozzájárulva az elhízás inzulinrezisztenciájához. Az adiponektin és a leptin hatásait kutyákban dokumentálták. A zsírsejtek által kiválasztott egyéb hormonok közé tartozik az inzulinrezisztenciában szerepet játszó rezisztin és vistatin, valamint az apelin, amelyek hozzájárulhatnak az elhízás magas vérnyomásához. Ezeket a hormonokat kutyákon és macskákon nem vizsgálták jól. A Vistatin befolyásolja az inzulin szekrécióját.

A hormonok mellett a gyulladásos citokineket a zsírszövet választja ki. Például az alfa zsírszármazékokból származó tumor nekrózis faktor kórosan megemelkedett koncentrációja szemlélteti az elhízást, mint szisztémás gyulladásos állapotot.

Az elhízásban más proinflammatorikus adipokinek is jelen vannak.

Az étvágykontroll és a glükóz homeosztázis szempontjából kritikus fontosságú bél eredetű hormonok az elhízás során is rendellenesek. 7 Különösen a ghrelin, a gyomor-bél traktus által kiválasztott erőteljes orexigén hormon, elhízott humán betegeknél a prandium után is hosszabb ideig emelkedik, bár vizsgálatok ennek a hatásnak a kutyákon vagy macskákon nem jelentettek. A ghrelin diszregulációjának eredményeként az elhízott betegeknek kevesebb ételre van szükségük, de éhesebbek, ami az elhízás és az étvágyvesztés ördögi körét szemlélteti.

Maga a zsírszövet rendellenes endokrin funkciói mellett más endokrin rendszereket is érint az elhízás. A szérum megnövekedett pajzsmirigyhormon-koncentrációit, amelyről úgy gondolják, hogy tükrözi a pajzsmirigyhormon-rezisztenciát, a kutyák elhízásában dokumentálták, valamint a prolaktin, az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktor 1. keringő koncentrációjának növekedését. Az elhízott kutyák több kortizolt választanak ki az ACTH-stimulációra válaszul, mint sovány kutyákat végez, tovább szemléltetve az elhízás orvosi rendellenességének multiszisztémás jellegét.

Elhízással társult betegség

Az elhízott emberek általában nem élnek addig, amíg sovány társaik, és sokkal hajlamosabbak olyan betegségekre, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a koszorúér-betegség, az osteoarthritis, a magas vérnyomás és a rák egyes típusai. Az elhízott kutyák és macskák ugyanazokra a káros hatásokra hajlamosak, ideértve az élettartam csökkenését és a különféle rendellenességek kialakulását. Ezt legjobban a Labrador Retrieverek két csoportjának vizsgálata szemléltette, amelyben az egyik csoport élettartama alatt 25% -kal csökkent a kalóriabevitel a másik csoporthoz képest. Ebben a vizsgálatban a kevesebb étellel táplált kutyák soványabbak voltak, és jelentősen meghaladták a többi kutyát. Ezenkívül csökkent az osteoarthritis és a csípő dysplasia előfordulása, és javult a glükóz tolerancia az élelmiszer-korlátozott csoportban.

Számos más, az elhízással kapcsolatos betegség létezik kutyáknál és macskáknál - egyeseket az elhízás okoz, másokat pedig súlyosbít. Ilyen rendellenességek közé tartoznak az ortopédiai betegségek, lipid rendellenességek, cukorbetegség, vizeletinkontinencia és különféle légzési rendellenességek. Még a neoplázia egyes típusai is szorosan összefüggenek az elhízással a kutyáknál. Az állatorvosok ismerik az emlődaganatok incidenciájának drámai csökkenését, ami a szukák petefészek-hysterectomiájának következménye, ám ez a védőhatás gyakran elhízik az elhízás következtében. Az elhízást a kutyák átmeneti sejtes karcinóma rizikófaktoraként is megállapították.

Fogyás: akadályok és stratégiák

A fogyás nehéz lehet állatorvosi betegeknél. A sikeres fogyáshoz csökkenő energiafogyasztás vagy fokozott anyagcsere szükséges - általában mindkettőre szükség van. Az energiafogyasztás növekedését akadályozhatják az elhízással járó mozgásszervi problémák, vagy a háziállat tulajdonosának életmódja. Az elhízott kutyának adott táplálék mennyiségének csökkentése szintén nehéz lehet. A legtöbb háziállattulajdonos nehezen tud ellenállni háziállata táplálékkeresésének.

A fogyás másik kihívása az elhízással járó adipociták számának visszafordíthatatlan növekedése. Az elhízás során az adipocyták mérete megnő, de számuk is nő. A fogyás során az adipociták mérete csökken, de a megnövekedett sejtek száma változatlan marad

A közelmúltban a kutyák elhízásának új gyógyszerészeti megközelítését alkalmazták. A dirlotapid egy olyan gyógyszer, amely étkezés után növeli a YY peptid, egy erőteljes, központilag ható étvágycsökkentő felszabadulását a bélsejtekből. Kutyáknál alkalmazva a dirlotapid jelentősen csökkenti az étvágyat, és jelentős súlyvesztéssel jár. A dirlotapid felírásakor fontos az esetek körültekintő nyomon követése a megfelelés biztosítása és a fogyás figyelemmel kísérése érdekében. A gyógyszeradagokat úgy állítják be, hogy fenntartsák a fogyás lassú, állandó ütemét.

Az egyik eszköz, amely segíthet az állattartóknak felismerni az elhízás kedvenceik egészségére gyakorolt hatását, lehet klinikai tesztek kidolgozása a testfelesleg káros hatásainak számszerűsítésére. Az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák biomarkerei az állatorvosi táplálkozás kutatóinak aktuális témáját jelentik. Az elhízáshoz kapcsolódó adipokinek, lipidek, gyulladásos mediátorok és más molekulák mérése felhasználható az elhízott kutyák társbetegségének azonosítására. A biomarkereket fel lehet használni az elhízással kapcsolatos problémák vagy az elhízás kialakulásának kockázatának kitett betegek azonosítására is, és értékük lehet az elhízás terápiájára adott válasz nyomon követésében. Az elhízás biomarkereinek paneljei jelenleg rendelkezésre állnak az emberi és a rágcsálók elhízási kutatásaiban, de ezeket nem alkalmazzák széles körben az elhízott betegek klinikai munkájában.

Hivatkozások

Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM, Mantz SL, Biery DN, Greeley EH, Lust G, Segre M, Smith GK, Stowe HD. Az étrend korlátozásának hatása a kutyák élettartamára és az életkorral kapcsolatos változásokra. J Am Vet Med Assoc. 2002; 220: 1315-1320.

Kienzle E, Bergler R, Mandernach A. A takarmányozási viselkedés és az ember-állat viszony összehasonlítása normál és elhízott kutyák tulajdonosaiban. J Nutr. 1998 december; 128 (12 kiegészítés): 2779S-2782S. Nincs elérhető absztrakt.

Belsito KR, Vester BM, Keel T, Graves TK, Swanson KS. Az ovariohysterectomia és a táplálékfelvétel hatása a macskák testösszetételére, fizikai aktivitására és zsírgén expressziójára. J Anim Sci. 2009; 87: 594-602

Vázquez-Vela ME, Torres N, Tovar AR. A fehér zsírszövet mint endokrin szerv és szerepe az elhízásban. Arch Med Res. 2008; 39: 715-728

Gayet C, Leray V, Saito M és mtsai. Az elhízással összefüggő inzulinrezisztencia hatása a peroxiszóma proliferátor által aktivált receptor-gamma célgének mRNS expressziójára kutyákban. Br J Nutr. 2007; 98: 497-503.

Ishioka K, Omachi A, Sagawa M és mtsai. Kutya-adiponektin: cDNS-szerkezet, mRNS-expresszió a zsírszövetekben és csökkent elhízás plazmaszintje. Res Vet Sci. 2006: 80: 127-132.

Jeusette IC, Lhoest ET, Istasse LP és mtsai. Az elhízás hatása a plazma lipid- és lipoprotein-koncentrációjára kutyákban. Am J Vet Res. 2005; 66: 81-86.

Wren AM, Bloom SR. Bélhormonok és étvágykontroll. Gasztroenterológia. 2007; 132: 2116-2130. Felülvizsgálat.

Erdmann J, Leibl M, Wagenpfeil S, Lippl F, Schusdziarra V. Ghrelin-válasz a fehérje- és szénhidrát-ételekre az élelmiszer-bevitel és a glicerin-szint vonatkozásában elhízott személyekben. Regul Pept. 2006; 135: 23-29. Epub 2006. április 27.

Yamka RM, Friesen KG, Frantz NZ. Az elhízással kapcsolatos kutyamarkerek és a fogyásnak az érdeklődésre számot tartó markerekre történő azonosítása. Gyakornok J Appl Res Vet Med. 2006; 4: 282-292.

Martin LJM, Siliart B, Dumon HJW és mtsai. A kutyák elhízásával járó hormonális zavar. J Anim Physiol Anim Nutr. 2006; 90: 355-360.

Gayet C, Bailhache E, Dumon H és mtsai. Inzulinrezisztencia és a TNF, IGF-1 és NEFA plazmakoncentrációjának változásai kutyáknál súlygyarapodás és elhízás során. J Anim Physiol Anim Nutr. 2004; 88: 157-165.

Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH, McKee LJ. A testfelépítés, az étrend és az emlőrák kockázata kedvtelésből tartott kutyáknál: esetkontroll-tanulmány. Am J Epidemiol. 1991; 133: 694-703.

Glickman LT, Schofer FS, McKee LJ, Reif JS, Goldschmidt MH. Rovarirtószer-expozíció, elhízás és a hólyagrák kockázatának epidemiológiai vizsgálata háztartási kutyáknál. J Toxicol Environ Health. 1989; 28: 407-414.

Wren JA, Ramudo AA, Campbell SL és mtsai. A dirlotapid hatékonysága és biztonságossága elhízott kutyák kezelésében két placebo-kontrollos, álarcos klinikai vizsgálatban értékelték Észak-Amerikában. J Vet Pharmacol Ther. 2007; 30 [1. kiegészítés]: 81-89.

Vuorela N, Saha MT, Salo MK. A szülők alábecsülik gyermekük túlsúlyát. Acta Paediatr. 2010. szeptember; 99 (9): 1374-9

Etelson D, Brand DA, Patrick PA, Shirali A. Gyermekkori elhízás: felismerik-e a szülők ezt az egészségügyi kockázatot? Obesity Research (2003) 11, 1362–1368;

Eckstein KC, Mikhail LM, Ariza AJ, Thomson JS, Millard SC, Binns HJ. A szülők észlelése gyermekük testsúlyáról és egészségéről. PEDIATRICS Vol. 117 2006. március 3., 681–690

Doolen J, Alpert PT, Miller SK. Szülői kapcsolat megszakítása a gyermekek észlelt és tényleges súlyállapota között: a jelenlegi kutatás metaszintézise. J Am Acad nővérgyakorlat. 2009 március; 21 (3): 160-6.

Júlíusson PB, Roelants M, Markestad T, Bjerknes R. A szülők túlsúlyos és alacsony súlyú felfogása gyermekeknél és serdülőknél. Acta Paediatr. 2010. október 1. doi: 10.1111/j.1651-2227.2010.02039.x.

Rudolph H, Blüher S, Falkenberg C, Neef M, Körner A, Würz J, Kiess W, Brähler E. A testtömeg állapotának észlelése: elhízott és sovány gyermekek, serdülők és szüleik esettanulmányának vizsgálata. Obes tények. 2010; 3 (2): 83-91.

Jimenez-Cruz A, Bacardi-Gascon M, Castillo-Ruiz O, Mandujano-Trujillo Z, Pichardo-Osuna A. Alacsony jövedelem, mexikói anyák megítélése csecsemőik súlyállapotáról, valamint az ételekről és a fizikai aktivitásról alkotott hit. Gyermekpszichiátria Hum Dev. 2010. október; 41 (5): 490-500.

Guendelman S, Fernald LC, Neufeld LM, Fuentes-Afflick E. A korai gyermekkori ideális testtömeg anyai megítélése eltér a mexikói származású, Mexikóban élő anyák körében Kaliforniához képest. J Am Diet Assoc. 2010. február; 110 (2): 222–9.

Armstrong PJ. Az adipokinek funkcionális biomarkerei az elhízásnak? A Companion Animal Nutrition Summitt közleményei: Fókuszban az elhízás és az elhízással kapcsolatos betegségek, Tucson, AZ, 2011, pp.26-32.