Az elhízás nem választás

2009. március 25., szerda

A Globe & Mail folyóiratban megjelent tanulmányom arról szól, hogy miért nem az elhízás a választás, és miért van szükségük az elhízott embereknek jobb hozzáférésre az ellátáshoz és támogatáshoz:

Több mint 20 éves orvosi gyakorlat során még nem találkoztam olyan pácienssel, aki kövérnek döntött. Még nem találkoztam olyan pácienssel, aki cukorbetegség mellett döntött, szívrohamra vágyott vagy rákra vágyott. De bár gyakran nézzük a cukorbetegséget, a szívbetegségeket vagy a rákot, mint nagyrészt rossz gének, balszerencse vagy mindkettő következményeit, a legtöbb ember boldogan tulajdonítja az elhízást annak, hogy az emberek egyszerűen rosszul döntenek. Miért nem tudják a túlsúlyos emberek csak eltolni az ételt és leszállni a fenekükről? Miért kellene a közösségnek felvennie a fülét az elhízott emberek falánkságból és lajhárból eredő egészségügyi problémáira?

Az űr nem engedi bemutatni mindazt a nehéz és lenyűgöző tudományt, amely alátámasztja azt az elképzelést, hogy az elhízás olyan betegség, amelynek a cukorbetegségnek, a szívbetegségnek vagy a ráknak összetett oka van (azaz genetikai, fiziológiai, életmódbeli, környezeti stb.).

Az elhízás kiváltó okai és útjai sokfélék - senki sem védett. A gazdasági helyzet vagy az aktivitás szintjének változása (öregedés, sérülés vagy betegség miatt), testsúlynövelő gyógyszer bevezetése betegség esetén, teherbe esés vagy új, kevésbé járható közösségbe költözés elhízást eredményezhet. Kevesen ismerik fel vagy ismerik el a szoros kapcsolatot a mentális egészség és az étkezési magatartás között - akár ok-okozati, akár depresszió vagy függőségek formájában, akár a kezelés fő akadályaként, mint figyelemhiányos rendellenesség vagy krónikus fájdalom esetén. Sokak számára az étkezés a legegyszerűbb és megfizethető eszköz a stressz, szorongás, unalom, magány, elszigeteltség, bántalmazás, kétségbeesés és csalódás kezelésére. A gyorsétterem nem az elhízás oka - csupán egy olyan társadalom „tünete”, amely nem igényel időt az evésre.

Bármi is legyen az oka, az elhízás krónikus állapottá válik, amelyre nincs gyógyírunk - csak kezelések. Akár a kezelés olyan magatartási beavatkozásokból áll, mint a fogyókúra vagy a testmozgás, az elhízás elleni gyógyszerek, vagy akár a műtét - amikor a „kezelés” leáll, a súly visszatér. Így a fogyókúrázóknak folytatniuk kell a fogyókúrát, a futónak tovább kell futnia, a megkerült gyomornak megkerülve kell maradnia - egy életre! Azok az emberek, akik úgy gondolják, hogy az elhízás megoldása olyan egyszerű, mint egyszerűen „kevesebbet enni és többet mozogni”, valószínűleg azzal vannak elfoglalva, hogy megszámolják a tőzsdén szerzett vagyonukat azzal, hogy egyszerűen „alacsonyan vásárolnak és magasan eladják”.

Eddig egyetlen társadalom sem találta meg az elhízási járvány megállításának vagy visszafordításának módját - úgy tűnik, alapvetően a nyugati életmódhoz kötődik - magas stresszszint, nincs idő a családoknak étkezésre, rengeteg olcsó, nagyon ízletes, energiasűrű étel, automatizálás és a fizikai aktivitás kiküszöbölése otthonainkból és munkahelyeinkről, a motoros közlekedéstől való függőség, nem pedig a lábunk. Valószínűleg megfordul-e ezek a feltételek belátható időn belül? Valószínűleg nem.

Tehát hova fordulnak segítségért az emberek, akik megpróbálják kontrollálni a súlyukat? A kereskedelmi súlycsökkentő ipar, bár gyakran ígér súlycsökkentő megoldásokat, amelyek néha megcáfolják a tudományos alapokat, nem sokat segítenek. Ennek oka, hogy az egyetlen súlycsökkenés az a súly, amelyet nem tart meg - túl kevés (ha van ilyen) a legtöbb termék és program esetében. Sajnos túl sok egészségügyi szakember sem érti az elhízást - haszontalan tanácsokat kínál, a lehetetlent várja el pácienseitől, nem ismeri fel a probléma kiváltó okait, vagy figyelmen kívül hagyja a kezelés akadályait.

Egyre nyilvánvalóbb, hogy az elhízás kezelése ugyanolyan erőforrásokat és paradigmákat igényel, mint más krónikus betegségek, például cukorbetegség, asztma vagy szívelégtelenség kezelése. Ugyanezek az elvek érvényesek - oktatás, életmódváltás, önellenőrzés, és súlyos esetekben vényköteles gyógyszerek vagy akár műtét. Mint minden krónikus betegségben, a kezelést az egész életen át folytatni kell - a betegeknek rendszeres ellenőrzésre, ösztönzésre és útmutatásra van szükségük a visszaesés vagy az alapbetegség előrehaladásának elkerülése érdekében.

Mindehhez pénzre lesz szükség - pénzre, amelyet az egészségügyi rendszer nem engedhet meg magának, hogy ne költsön el. Ha ma nem kezeljük az elhízást, az azt jelenti, hogy holnap kezeljük az elhízás szövődményeit. Ha ma nem akadályozzuk meg, nem szabályozzuk és kezeljük az elhízást, soha nem lesz elegendő cukorbetegség központunk, szívkórházunk, rákos osztályunk vagy ortopédiai klinikánk az elhízás miatt fogyatékkal élő és legyőzött betegek sokaságának kezelésére. Az elhízás járványa elburjánzott a gyermekek, a fiatalok és a középkorúak körében - gazdasági katasztrófa az elvesztett termelékenység szempontjából, különösen a nyugdíjba vonuló baby-boom-osok körében.

Számos szervezet, például a szövetségi finanszírozású kanadai elhízási hálózat azon dolgozik, hogy megoldásokat találjon az elhízás megelőzésére és a túlsúly következményei által szenvedők gondozásának javítására. De az elhízás megoldásához ugyanolyan állami támogatásra, politikai döntésekre és egészségügyi forrásokra lesz szükség, mint más betegségekre, például cukorbetegségre, szív- és érrendszeri betegségekre vagy mentális egészségre.

Sokat kell veszítenünk - de szerencsére sokkal többet kell nyernünk!