Az elhízás növeli a vastagbél műtét utáni fertőzés kockázatát

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

A retrospektív vizsgálat eredményei szerint a BMI független rizikófaktorként szolgál sok negatív 30 napos posztoperatív kimenetel esetén az elhízott betegek körében, akik colorectalis műtéten esnek át.

"Azért hajtottuk végre a tanulmányt, mert tudjuk, hogy az elhízás egyre nagyobb probléma az Egyesült Államokban, ahol lakosságunk egyharmada túlsúlyos vagy elhízott". Tyler S. Wahl, MD, MSPH, egy általános rezidens sebészeti orvos az Alabamai Egyetemen, a Birmingham Health System-ben - mondta egy videó absztraktban. "Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás összefügg a morbiditással és a halálozással, és gyakran a vastagbélben szenvedő betegeknél a legmagasabb a szövődmények aránya."

A tanulmány célja Wahl szerint annak megértése volt, hogy az elhízás hogyan kapcsolódik a vastagbél végbélkimeneteléhez.

"Pontosabban az volt a hipotézisünk, hogy a BMI növekedése vagy az elhízás osztályozásának növekedése a műtéti hely fertőzésének és eredményeinek növekedésével járt" - mondta.

A kutatók áttekintették az American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) résztvevő felhasználói adatállományát, hogy felmérjék azokat a betegeket, akiken 2011 és 2013 között választható vastagbél-műtétet végeztek.

Harminc napos műtét utáni műtéti hely fertőzés (SSI) volt az elsődleges végpont.

Az összes ACS-NSQIP-értékelt 30 napos posztoperatív szövődmény másodlagos végpontként szolgált.

A kutatók 74 891 beteget választottak el vastagbélben, a WHO hat standardizált BMI osztályozásának felhasználásával.

Alacsony testsúlyúnak tekintették a beteget, ha a BMI-je 18,5 kg/m 2 alatt volt, normál testsúlyú, ha a BMI 18,5 és 24,9 kg/m 2 között volt, vagy túlsúlyos, ha a BMI 25 és 29,9 kg/m 2 között volt. .

A WHO osztályozásai szerint az elhízás három osztályozásra oszlik. Az egyének az elhízás I. osztályába tartoztak, ha a BMI 30 és 34,9 kg/m 2 között volt, az elhízás II. Osztályban, ha a BMI 35 és 39,9 kg/m 2 között volt, és a III. nagyobb.

Kevesebb, mint 5% (a betegek 4,4% -a) volt alsúlyú, míg a betegek 29% -át normál testsúlyúnak, 33% -át pedig túlsúlyosnak.

A betegek hozzávetőlegesen 20% -át (19,8%) az elhízás I. osztályába sorolták, míg 8,4% -ukat II. Osztályba sorolták, 5,5% -ukat III.

A leggyakrabban végrehajtott eljárások a részleges kolektómiát (39,8%), az alacsony elülső reszekciót (23,1%) és az ileocecectomiát (18,4%) jelentették.

Alacsony testsúlyú betegeknél volt a legkisebb az SSI esélye (OR = 0,98; 95% CI, 0,87–1,11). Az SSI kialakulásának korrigált esélye jelentősen növekszik, mivel a BMI osztály a túlsúlyról (OR = 1,28; 95% CI, 1,2-1,36) a III. Elhízási osztályra nőtt (OR = 2,06; 95% CI, 1,87-2,28).

"Ez egy arányos hatás, amikor a betegeket a normál testsúlyú fiziológiától az elhízottabb osztályozásokhoz hasonlították" - mondta. "Ami érdekes, ez a legnagyobb vastagbél-műtéti kohorsz, amely az elhízást és az eredményeket vizsgálja, és látjuk, hogy fokozatos összefüggés van a posztoperatív kimenetelekkel."

Wahl elmondta, hogy a szolgáltatók abban reménykednek, hogy elemezzék az eredményeket és megértsék, hogy további munkára van szükség a területen.

"Úgy gondoljuk, hogy különböző mechanizmusok játszanak szerepet az immunrendszer reakcióiban és a táplálkozási hiányokban" - mondta. "Reméljük, hogy a szolgáltatók nem lesznek elfogultak az elhízott vastagbélbetegek műtétje ellen, de megértik a kockázatokat és olyan stratégiákat találnak, amelyek a normális testsúlyú fiziológia felé mozdítják őket."

Ezenkívül Wahl megjegyezte, hogy a jövőbeli remény az elhízott kolorektális populáció rehabilitációjára összpontosít.

"A vastagbél-műtétes betegek gyakran műtéten esnek át rák vagy gyulladásos bélbetegség miatt, és gyakran nem várhatnak 30 napnál tovább egy műtétet" - mondta. "Reméljük, hogy a jövőben az elhízásra összpontosítunk, mint olyan beavatkozásokra, amelyekkel a betegek normálisabb súlyú fiziológiává válhatnak, és remélhetőleg csökkenthetik a rossz perioperatív kimenetel kockázatát." - Ryan McDonald

Közzétételek: A kutatók nem számoltak be releváns pénzügyi adatokról. A tanulmányt az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség támogatásával finanszírozták.