Az elhízás súlyos károkat okoz az autizmussal élő gyermekeknek

Jessica Wright/2015. szeptember 10

Témák:

Jelek és tünetek

PDF letöltése

Mozdulatlanul ül: Az autizmussal élő gyermekek általában kevésbé aktívak, mint azok, akiknek nincs rendellenességük.

Évek óta Sarabeth Broder-Fingert észrevette, hogy sok autizmussal élő gyermek, aki felkereste klinikáját, túlsúlyos vagy elhízott volt, és elkezdte vizsgálni a trendet. De csak akkor, amikor megismerkedett egy adott lánnyal, rájött, hogy az elhízás nem csak az autizmussal küzdő gyermekek egészségének egyik aspektusa: központi jelentőségű lehet az életükben.

Ebben az esetben például a tizenéves lány felülmúlta minden szüleit, és kitörései alatt már nem voltak képesek megvédeni. Más gyermekeknél az elhízás az élet számos aspektusát befolyásolhatja, kezdve a zaklatás veszélyétől az azonnali egészségügyi problémákig.

2014-ben Broder-Fingert és munkatársai beszámoltak az első nagy, szigorú tanulmány eredményéről, amely az autizmus elhízását vizsgálta. Közel 6700 gyermeket nézve azt tapasztalták, hogy az autizmussal élők kétszer nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak és közel ötször nagyobbak az elhízottaknál, mint tipikus társaik 1 .

A gyermekkori elhízás hosszan tartó hatással lehet ezen egyének egészségére. Az idén közzétett, autizmussal küzdő felnőttek tanulmánya szerint 34 százalék elhízott, szemben a kontrollok 27 százalékával. Emellett magasabb a túlsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi szövődmények, például a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegség 2 .

"Azon a ponton vagyunk, ahol elég meggyőző, hogy ez valódi kérdés" - mondja Broder-Fingert, a Bostoni Egyetem gyermekgyógyászati adjunktusa. "Most a kutatói közösségnek el kell kezdenie gondolkodni azon, hogy miért és mit tehetünk ez ellen."

Kockázati tényezők:

Két, júniusban publikált tanulmány megerősíti az autizmus és az elhízás közötti kapcsolatot.

Az egyik a Journal of Developmental és Viselkedéses gyermekgyógyászat, megállapította, hogy a 10 és 17 év közötti autizmussal élő gyermekek nagyjából 40 százaléka túlsúlyos vagy elhízott, míg az azonos korosztályba tartozó kontrollok 30 százaléka 3. A másik tanulmány, amely PeerJ, megállapította, hogy az autizmussal küzdő gyermekek nagyobb valószínűséggel rendkívül nehézek vagy rendkívül vékonyak társaikhoz képest 4 .

Mindkét tanulmány rávilágít az autizmus elhízásának általánosítható kockázati tényezőire és az ennek megelőzésével vagy kezelésével kapcsolatos kihívásokra.

Számos oka lehet annak, hogy az autista gyermek elhízhat. Az autizmussal élő gyermekek gyakran válogatósak, zöldségeket szórnak, vagy ragaszkodnak ahhoz, hogy csak bizonyos ételeket, például tésztát fogyasszanak. Lehet, hogy kevésbé hajlandók csatlakozni a testmozgást elősegítő csoportos tevékenységekhez. És ezeknek a gyermekeknek felírt bizonyos gyógyszerek, mint például az antipszichotikus risperidon, hízást okozhatnak számukra.

Az egyik új tanulmány 45 000 10–17 éves - köztük több mint 900 autizmussal élő - elhízás módosítható kockázati tényezőjét vizsgálta, akik családja részt vett az Egyesült Államok Gyermekegészségügyi Felmérésének vezetésével végzett telefonos felmérésben. A kutatók nem találtak jelentős különbségeket a képernyőidő, a fizikai aktivitás vagy az alvási problémák szintjén az elhízott autisták és a normál testsúlyú gyermekek között. Az autizmussal élő gyermekek azonban összességében kevésbé aktívak, mint a rendellenesség nélküliek.

A világos tendenciák hiánya ellenére vannak arra utaló jelek, hogy a rossz alvás és a fizikai aktivitás hiánya fontos kockázati tényező lehet néhány autizmussal élő gyermek számára - mondja Meredith Dreyer Gillette vezető kutató, a Missouri-Kansas City-i Egyetem gyermekgyógyászati docense. Szerinte az alvás javítása és a fizikai aktivitás fokozása segíthet néhány autizmussal élő gyermeknek leadni a plusz súlyt.

Gene öntött:

A második vizsgálat a testtömeg-indexet (BMI) vizsgálta, amely a magasságot és a súlyt ötvözi, több mint 11 000 9 és 12 év közötti svéd gyermeknél. Noha a gyermekek közül csak 343 teljesítette az autizmus kritériumait, közel 5 százalékuk "magas-extrém" BMI-vel rendelkezett, szemben a kontrollok 2 százalékával. Ráadásul az autizmussal élő gyermekek nagyjából 3 százalékának volt „alacsony-extrém” BMI-je, szemben a kontrollok nagyjából 2 százalékával.

A tanulmány azt is megállapította, hogy a rugalmatlan vagy ismétlődő viselkedés az autizmussal élő gyermekeknél volt a legnyilvánvalóbb, akiknek mindkét végén extrém BMI volt. Ez arra utal, hogy például válogatós étkezés hozzájárulhat mind az elhízáshoz, mind a rendkívüli soványsághoz - mondja Kerekes Nora vezető kutató, a svéd Göteborgi Egyetem pszichiátria docense.

A kutatók ezután 1518 azonos és 1900 testvér ikerpárra összpontosítottak, hogy megkíséreljék elemezni az elhízás genetikai és környezeti hozzájárulását. Megállapították, hogy nagyjából 30 százalékkal több egypetéjű ikernek van hasonló BMI-je. Ez alátámasztja azt a népszerű elképzelést, miszerint az elhízás nagyrészt genetikai eredetű, bár túl kevés autista résztvevő volt ahhoz, hogy ezt kifejezetten az autizmusra tegye.

Legalábbis egyértelmű, hogy ugyanaz a genetikai mutáció, amely autizmushoz vezet, elhízást is okoz. Például a 16p11.2 vagy 11p14.1 kromoszóma régió deléciói mind az autizmus, mind az elhízás fokozott kockázatához vezetnek az embereknél. Ezzel szemben az emberek, akiknek van egy extra példánya a 16p11.2 régióból, gyakran szokatlanul vékonyak.

Mivel az autizmus számos kockázati tényezőből fakad, egyes kutatók szerint az autizmussal élő gyermekek sajátos genetikai mutációjuk alapján történő csoportosítása tisztázhatja az elhízás kapcsolatát az egyes csoportokban.

"Autizmussal és elhízással küzdő pikkeknél bebizonyítottuk, hogy nem egy étrend, egy beavatkozás sem segít mindenkinek" - mondja David Ledbetter, a pennsylvaniai Danville-i Geisinger Health System tudományos főtisztviselője. "Folyamatosan vertük egy döglött lovat, egyetlen kezelést, egyetlen beavatkozást keresve, amikor tudjuk, hogy mindkét rendellenességnek nagyon nagy a genetikai közreműködője."

A kutatóknak ugyanazt a gyereket is követniük kell az idő múlásával, hogy megnézzék, mikor válnak elhízottakká, és hogy egyéni viselkedésük hogyan járulhat hozzá a súlygyarapodáshoz - mondja Broder-Fingert.

"Valószínűleg több dolog járul hozzá, és amikor mind együtt vannak, akkor valóban megkapja ezt a fokozott elhízási gyakoriságot" - mondja. „Szeretnénk a gyerekeket követni az idő múlásával. Bizonyos gyerekek, akik nagyok, kezdetben azzal, hogy továbbra is nagyok, vagy kicsiek? Ezt még nem tudjuk. ”