Az elhízás szerepe a COVID-19 halálozásában: nagy étel, lassú kormány a hibás?

A BMJ szerkesztőségi megjegyzése szerint az elhízás módosítható kockázati tényező a COVID-19 számára, amely a feldolgozott élelmiszerek újrafogalmazását és a hirdetések betiltását szorgalmazza.

A felelőtlen nemzetközi élelmiszeriparnak tetemes részét kell vállalnia a COVID-19 halálos áldozatainak okozásáért - állítják a BMJ-ben tegnap megjelent szerkesztőség szerzői. Sőt, az elhízás „párhuzamos” járványának leküzdése érdekében a kormányoknak lépniük kell a feldolgozott élelmiszerek újrafogalmazásának kikényszerítése érdekében, és meg kell tiltaniuk az egészségtelen táplálkozás népszerűsítését, amely világszerte annyi morbiditást és halálozást okoz - állítják.

"Olyan, mint a dohány" - mondta Graham A. MacGregor, MB BChir, aki a szerkesztőség társszerzője, PhD Monique Tan és Feng J. He, PhD (az összes londoni Queen Mary University, Anglia). "Miért kellene az élelmiszeriparnak olyan dolgokat hirdetnie, amelyek megölnek?"

Több a TCTMD lefedettsége a COVID-19 hubunkon.

Tan és munkatársai áttekintik az eddigi bizonyítékokat, amelyek azt mutatják, hogy az elhízás a SARS-CoV-2 fertőzést követő súlyosabb betegség és halál független kockázati tényezője. Ezek közé tartozik egy 428 225 betegből álló kohorszvizsgálat, amely azt mutatja, hogy 340 kórházi kezelést igénylő ember 44% -a volt túlsúlyos és 34% -a elhízott. Van még egy OpenSAFELY tanulmány, amely több mint 12 millió elektronikus nyilvántartást vizsgált: az elhunyt 5683 beteg közül 29% volt túlsúlyos és 33% -a elhízott. Mindkét tanulmány, jegyezze meg Tan és mtsai, dózis-válasz összefüggést mutatott ki a túlsúly és a betegség súlyossága között. Az OpenSAFELY programban a COVID-19 okozta halálozás kockázata 27% -kal nőtt az elhízott egyének körében, és megduplázódott azoknál a betegeknél, akiknek testtömeg-indexe meghaladja a 40-et.

"Azt hiszem, az emberek most felismerték, hogy minden megnézett tanulmány alapján - beleértve a korai tanulmányokat Kínában is, amelyek nyílt tanulmányok voltak, majd Európából, majd New Yorkból - mind azt mutatják, hogy az elhízás növeli a COVID-19 súlyosságát és növeli halálozás ”- figyelte meg MacGregor.

Miért kellene az élelmiszeriparnak olyan dolgokat hirdetnie, amelyek megölnek téged? Graham MacGregor

Az egyetlen további kockázati tényező - folytatta - a férfi nem és az idősebb életkor. "Ha Ön idős, férfi és elhízott, komolyan aggódnék, és bármit megtennék a fogyásért, az egészségesebb táplálkozásért és a testmozgásért" - sürgette MacGregor. "Ezek ésszerű dolgok, és a kormánynak erre kell ösztönöznie az embereket, de természetesen nem."

A TCTMD-vel beszélve MacGregor hangsúlyozta, hogy a hibát a kormány és az ipar viseli. „Az egyik nagyon egyértelmű üzenet, amelyet el akarunk adni, ami teljesen igaz, az, hogy nem az egyének hibája, hogy túlsúlyosak; ez az élelmiszeripar hibája, mert mindezeket a nagyon olcsó feldolgozott ételeket népszerűsítik, amelyek hatalmas mennyiségű só, cukor és zsír hozzáadásával készülnek finomra, és ezután több milliárd fontot költenek ennek a szemétnek a reklámozására nagyon olcsó, különösen célzott áron. a szociálisan rászoruló embereknél, és nem meglepő, hogy elhízottak. ”

Ez az állítás különös visszhangot vált ki, mivel a tüntetők szerte a világon továbbra is a fekete, őslakos és színes emberek mindennapi életét érintő rasszizmus megszüntetését szorgalmazzák, akik a COVID-19 által a legmagasabb haláleseteket is látták . Szerkesztőségekben és blogokban az egészségügyi vezetők felhívták kollégáikat, hogy oktassák magukat a problémával kapcsolatban, és tegyenek meg mindent az egészségügyi különbségek felszámolásáért.

Számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy miért fokozza az elhízás a betegség súlyosságát. Az egyik az elhízásban megfigyelhető krónikus gyulladásos állapot, amely szerepet játszhat a szervezet megváltozott immunválaszában a SARS-CoV-2-re, potenciálisan gyengítve a gazdaszervezet védekezését és növelve a rettegett citokinvihar valószínűségét. A második lehetőség arra a tényre vonatkozik, hogy az angiotenzin-konvertáló 2 enzimet (ACE2), amelyet a SARS-CoV-2 a sejtmembrán behatolásához használ, gyakoribb az elhízott embereknél. "Az, hogy ez az elhízott emberek zsírsejtjeiben magasabb ACE2-expresszió eredménye-e, vagy általában több zsírszövetük van (és így nagyobb számú ACE2-expresszáló sejt), még nem világos" - állítják a szerzők.

A harmadik lehetőség a csökkent tüdőfunkció és a rekeszizom-összehúzódás nehézségei a „masszív hasi elhízásban” szenvedő embereknél, ami nagyobb légúti ellenállást és csökkent képességet biztosít a tüdő teljes kiterjesztésére. "Ha az elhízott betegeket be kell vonni az intenzív osztályokba, kihívást jelent oxigéntelítettségi szintjük javítása és szellőzésük" - jegyzik meg Tan és mtsai.

Egy másik lehetőség, amely potenciálisan kapcsolódhat az immunrendszer válaszához, a genetika - mondta MacGregor, hozzátéve, hogy ez egy olyan aktív vizsgálati terület, amelyre hónapok múlva érkezhetnek válaszok. De elvetette azt az elképzelést, hogy az elhízás mögöttes genetikai hajlam is növelheti a vírus iránti sebezhetőséget. "Az elhízás csak nagyon ritkán genetikai tényező" - erősködött. "Ez egy környezeti betegség, amelyet nagyrészt az élelmiszeripar idézett elő." Kínában, Indiában és Vietnamban az elhízott emberek közelmúltbeli és jelentősen növekvő száma, mivel ezekben a régiókban a gyorséttermi és feldolgozott élelmiszeripar virágzásnak indult, ezt az elméletet támasztja alá - tette hozzá.

MacGregor és Ő is számos olyan vérnyomásvédő csoporttal foglalkozik, amelyek magas nátriumtartalmú ételeket és sót adtak meg. A TCTMD-vel beszélve MacGregor az Egyesült Királyságban sikeres sóformázási kampányokat használt fel példaként arra, hogy a magas zsírtartalmú/magas kalóriatartalmú feldolgozott élelmiszerekre irányuló hasonló stratégiák miként valósíthatók meg kormányzati támogatással.

Megjegyzendő, annak ellenére, hogy MacGregor régóta érdeklődik a vérnyomás iránt, nincs meggyőződve arról, hogy a magas vérnyomás önmagában is fontos kockázati tényező a COVID-19 számára, rámutatva az Egyesült Királyságban végzett vizsgálatokra, amelyekben a magas vérnyomás, mint a betegség súlyosságának és halálának előrejelzője eltűnik az életkorhoz való igazodás után, faj, nem és elhízás. „Ismét korai napok vagyunk, és nagyon óvatosan vonunk le következtetéseket ezekből a [megfigyelési] vizsgálatokból, mert sokkal nagyobb vizsgálatokra lesz szükségünk, de véleményem szerint ha a vérnyomás kockázatot jelent, akkor ez meglehetősen kicsi a elhízás ”- kommentálta.

Állítsd meg az árapályt

MacGregor és munkatársai azzal zárulnak, hogy felszólítják az élelmiszeripart, hogy „azonnal hagyja abba” a magas zsírtartalmú, magas sótartalmú és magas cukortartalmú ételek népszerűsítését, és a kormányokat bízzák meg az egészségtelen ételek és italok újrafogalmazásával. "A só, a cukor és a telített zsír általános csökkentése javítaná az egész lakosság étrendjét, és még nagyobb előnyökkel járna a leginkább rászoruló emberek számára" - írják. "A COVID-19 miatti megbetegedések és halálozások költségei ezt nyilvánvalóbbá és sürgetőbbé tették, mint valaha."

Ironikus módon MacGregor azt mondta: "legalább az Egyesült Királyságban felhagytak az összes olyan munkával, amely az elhízás ellen próbálkozott az élelmiszeriparral szemben, a COVID-19 kezelésének hirtelen sürgőssége miatt".

Ennek eredményeként két járvány ütközött össze, állítása szerint a COVID-19 akut járványa és az elhízás „krónikus” járványa. - És a kettő kölcsönhatásba lép - folytatta MacGregor. "Az az érzésünk, hogy ez az az idő, amikor a kormányoknak cselekedniük kell azért, hogy tegyenek valamit nemcsak a COVID-19 ellen, hogy megpróbálják megállítani a fertőzés következő hullámát vagy a jelenlegi fertőzést, hanem az elhízás ellen is."

Az elhízásban és az elhízással összefüggő krónikus betegségekben szenvedőknél sokkal nagyobb a rossz kimenetel kockázata: a vírus nem biztos, hogy megelőzhető, de ezek a feltételek fennállnak. Marion Nestle

A kardiológusoknak szerepük van - tette hozzá. „Már tisztában kell lenniük azzal a ténnyel, hogy az egészségtelen étrend. . . a halál és fogyatékosság legnagyobb oka a világon ”- mondta. "De sokkal több orvost kell bevonnunk arra, hogy saját kormányaikat és az élelmiszeripart megpróbálja elérni, hogy tegyenek valamit az elhízás megelőzése ellen, és ne okozzák azt, és a COVID-19 épp most hozta ezt haza."

Ezt az üzenetet az Atlanti-óceán túlsó partján is meg kell hallgatni - értett egyet Marion Nestle, PhD (New York University, NY), aki a TCTMD szerkesztőségét kommentálta. "A koronavírus-járvány sokat tárt fel az élelmiszer-ellátási rendszerek egyenlőtlenségeiről és ellentmondásairól az Egyesült Államokban, valamint az Egyesült Királyságban" - mondta egy e-mailben. "Az elhízásban és az elhízással összefüggő krónikus betegségekben szenvedők sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a rossz kimenetelre nézve: lehet, hogy a vírus nem megelőzhető, de ezek az állapotok igen."

A világjárvány világossá tette - tette hozzá -, hogy az elhízás megelőzése „társadalmi felelősség, nem csak személyes felelősség. Feltárja annak szükségességét, hogy olyan élelmiszer-rendszereket és élelmiszer-környezeteket kell létrehozni, amelyek támogatják az egészséges táplálkozást, és amelyek az egészségesebb ételeket elérhetőbbé, hozzáférhetőbbé és megfizethetőbbé teszik. "

Az élelmiszeripar szabályozása - tette hozzá - „sokat segítene ebben.